老年人心理护理干预方法之音乐疗法 （老年人心理护理课件）

接受式音乐治疗

RECEPTIVEMUSICTHERAPY第十七单元老年期心里康复治疗与方法接受式音乐治疗接受式音乐治疗（RECEPTIVEMUSICTHERAPY），指治疗者通过聆听喜爱的音乐引起其生理及心理上的共鸣，之后与治疗师或小组成交流感受，或者用律动、唱歌等形式表现其对于音乐的理解。【范围】适用于各种人群，既适合个体治疗，也适合集体治疗。国内已将此方法用于成年人及各类人群的减压、放松、催眠等方面。如，给老年人播放或演奏一些他们年轻时喜爱的音乐，并共同歌唱，使老年人重温青春时代的美好。接受式音乐治疗在我国已有20多年的历史，最早在精神病院比较普遍，而后又有综合医院将此方法用于患者减轻疼痛和解除紧张心理等方面，还有一些成人或儿童医疗机构设置了一些加装了音响设备的床、椅子等器械，供患者在上面聆听治疗师为其特选的音乐，也取得了一些音乐治疗效果。【曲目的选择】由于接受式音乐治疗的聆听法具有操作简便、音乐治疗师不需要高超的演奏技能等特点，因此普及速度较快，但在如何准确选择曲目方面的研究，还需要向更深层次探讨。由于东西方文化差异，有些国外研制的配套音乐治疗曲目系列用在中国患者身上，不一定能够完全接受，因此曲目的选择需要因人而异。1.治疗师需搜集、聆听大量古今中外曲目，并充分阅读理解相关音乐欣赏文献资料中对作品的诠释。2.以自己在音乐治疗实践中总结出的选曲经验为首选音乐治疗用曲依据，以他人音乐治疗选曲经验为辅。敢于针对不同患者使用不同地域风格的广泛曲目，但使用的治疗曲目一定要建立在音乐治疗师对作品的理解之上。3.时刻注意搜集各类患者对音乐的聆听感觉，通过长期观察、记录、总结，形成自己的一套音乐治疗选曲经验。音乐治疗师在治疗实践中需要找到自己使用音乐的“感觉”，才有可能实现“对症下药”的疗效，避免音乐治疗变成一次普通的音乐欣赏活动。奇特的音乐疗法第十七单元老年期心理康复治疗与方法

音乐疗法源远流长。据我国古医书记载，楚国一个太子久居宫中，患了神经衰弱，后来还是请医生用音乐疗法治好的。随着科学的发展，人们对音乐的防病治病作用有了进一步的认识。

1.从物理作用来看，音乐是一种有规律的声波振动，能协调人体各器官的节奏，激发体内的能量。如节奏明快的乐曲，可增长肌肉力量；节奏徐缓的音乐，可使人呼吸平稳，脉搏有力，而优雅动听的音乐则可调节植物神经功能，有助于大脑休息，使疲劳得以恢复。

2.音乐可调节人的情绪。音乐的旋律、节奏、音调对人体有良好的影响，对大脑和脑干的网状结构有直接作用，可调节人的精神活动和植物神经功能，产生镇静、安定、镇痛、兴奋、调节情绪及降压的功能，并能促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，有利于食物的消化吸收。

3.音乐对多种疾病有治疗作用。音乐医学正式成为一门专门的新学科。如音乐代替麻醉药物进行拔牙，效果良好；小提琴协奏曲，使高血压病人血压明显下降；忧郁病人每天听优美的轻音乐，症状可以明显减轻等。

4.孕妇经常听音乐，是一种较好的胎教方法，可促使胎儿健康成长和容颜美丽；老年人经常听音乐，可延缓脑细胞衰老；年轻人听摇滚音乐，则能发泄心中不满，有利于身心健康。当然，就像治病用药必须对症一样，听音乐应因人而异。如高血压病人就不宜听节奏过快的兴奋音乐，忧郁悲伤者应避免听。音乐疗法第十七单元老年期心理康复治疗与方法

音乐疗法音乐治疗是新兴的边缘学科。它以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的。【音乐疗法的机理】1.音乐疗法审美移情说音乐这种审美客体的旋律音色变化和节奏节拍运动过程，焕发出人类精神世界特有的魅力，音乐与医学的本质联系，正在于这种特有的魅力对人类心身的影响和作用。审美主体的情绪在音乐情态的诱发中，获得释放与宣泄，使积极的情绪强化、消极的情绪排除。甚至可以使原有的消极状态转化为积极情态，缓解躯体的应激状态，解除心理扭曲和紧张，创造自我治愈力的机会。因此，长期有效地欣赏音乐，可以解除人们不良的心身反应，陶冶性情，改变性格和情趣。2.音乐疗法共振原理说人体是一种耗散结构，必须不断地与外部环境交换物质，输入负熵流才能维持生命的运动。音乐就是一种作用于人的生理场与物理场的物质能量。它通过曲调、节奏、旋律、力度、速度等因素传递信息。这些因素具备一定规律和变化频率，音响振动作用于人体各部位时，会引起人体五脏六腑、肌肉、脑电波等的和协共振，促进各器官节律趋于协调一致，从而改善了各器官的紊乱状态，以解除疾病，促进康复。因此，掌握共振原理，根据病人具体的情形选曲，就可以配合病人的节奏、动作、呼吸，建立一种令人心安的持续关系。3.音乐疗法神经活动说现代科学研究表明:音乐可以通过人的听觉作用于人的大脑边缘系统及脑干网状结构，调节大脑皮质，使人体的内脏活动及情绪与行为有良好的协调作用。当音乐声波作用于大脑时，会提高神经和神经体液的兴奋性，促进人体分泌有利健康的生化物质。如优美健康的音乐能促进孕妇分泌一些有益于健康的激素酶、乙酰胆碱等物质，起到调节血液流量和神经细胞兴奋的作用。【音乐疗法的方法】1.主动音乐疗法主动音乐疗法注重病人的参与，大多采取治疗师与病人合作的方式，成立治疗演奏团，治疗师和病人分别使用不同乐器，治疗者与病人一对一组合，或使病人与治疗组的1人或数人组合，或让病人一边敲击钢琴一边演唱自己喜欢的歌曲，使病人在演奏、演唱中情绪高涨、心理充实而达到放松、治疗的效果。2.被动音乐疗法被动音乐疗法注重治疗师的引导作用，强调欣赏音乐的环境设置。采取这种形式的方法也很多样。有的把心理治疗与音乐治疗相结合，治疗时，先对病人催眠，使病人潜意识中的活动呈现出来，通过播放事先选好的音乐，边听边进行中性的引导，让病人产生想象，然后自由联想，不断报告他的感受，病人跟着音乐走，医生跟着病人走，使病人在不知不觉中，充分进行自我认识，重新认识丰富的世界。3.综合疗法一般来说，具体施治并不局限于哪种方法的使用，主动、被动往往双管齐下。如提供几种活动方法，在音乐声中由音乐治疗师带领或由患者自己进行肢体上的运动。万氏介绍的国外音乐疗法分别有以柔和的体操伴随熟悉的充满激情的音乐，或以面部按摩伴随熟悉的轻松音乐，或以治疗家间或指导的专门音乐进行肌肉松驰，或播放音乐前提示与抑郁情绪和机能障碍性想法相反的松驰意象以暗示性意象伴随熟悉的标题音乐，或指导病人伴随音乐的特殊意象，构想自己起着积极作用，解决某个问题或改善情绪，或播放反复慢速音乐以加速入睡或尽量放松，或以有节奏的音乐以增强活力，或在绘画或其它艺术活动的同时听音乐，以欣赏或陶冶情绪等；还有人利用音乐导引练静松功、静养功，诱导患者入静，利用“内气”而治病;或利用通俗流行的轻音乐，根据音乐风格与人格类型、生物节律等并综合考虑病症、病因、体质、患者的文化背景、职业、性格、爱好诸因素，开列音乐处方实行辨证施乐。【类型】1.依据音乐疗法来访者主动性程度分为（1）单纯聆听型式：超觉静坐法、音乐处方法、音乐冥想法、名曲情绪转换法。（2）主动参与式：简单乐器训练，选择地按音乐知识学习、乐曲赏析、演唱歌曲、音乐游戏等。2.依据音乐疗法临床分类（1）单纯音乐疗法：单纯通过听音乐达到治疗目的。（2）音乐电极疗法：患者接受音乐治疗的同时，还接受音乐电流治疗，将声频转化为电频，电流与音乐是同步的。（3）音乐电针疗法：音乐疗法与针刺疗法相结合同时进行【特点】（1）共振疗法音乐治疗，由体感音乐、治疗方案和体感音响设备三方面组成。内容包括治疗对象身心状态评估、体感音乐的选择和确定音量、振动强度和治疗时间及疗程等。体感音响设备主要包括：音