论北京市门头沟区2型糖尿病患者合并抑郁状况调

更多企业学院：？中小企业管理全能版？１８３套讲座+８９７００份资料？总经理、高层管理？４９套讲座+１６３８８份资料？中层管理学院？４６套讲座+６０２０份资料

？国学才智、易经？４６套讲座？人力资源学院？５６套讲座+２７１２３份资料？各阶段员工培训学院？７７套讲座+３２４份资料？员工管理企业学院？６７套讲座+８７２０份资料？工厂生产管理学院？５２套讲座+１３９２０份资料？财务管理学院？５３套讲座+１７９４５份资料

？销售经理学院？５６套讲座+１４３５０份资料？销售人员培训学院？７２套讲座+４８７９份资料北京市门头沟区２型糖尿病患者合并抑郁状况调查王秀东李明子〔北京京煤集团总医院，北京，１０２３００通讯李明子limingzi@〕【摘要】目的：了解北京市门头沟地区２型糖尿病患者合并抑郁状况及其影响因素。方法：便利取样，问卷调查对门诊、住院、社区的２１３例２型糖尿病患者的一般资料、糖尿病把握状况、抑郁、自我管理、生活大事等方面进展调查和分析。。结果：２型糖尿病患者抑郁发生与患者文化程度呈负相关〔P﹤０.０５〕,与病程、自我监测血糖的频率、家庭压力呈正相关〔P﹤０.０５〕,与是否合并并发症、经济压力呈正相关〔P﹤０.０１〕。结论：门头沟地区２型糖尿病患者合并抑郁者达３１.４５%，与文化程度低、病程长、自我监测血糖的频率、家庭压力及合并并发症等危急因素有关。【关键词】２型糖尿病；抑郁症；相关因素近年来，我国糖尿病的患病率急剧增加。糖尿病不仅危害患者躯体，也可导致抑郁等心理问题[１]。有争辩说明，２型糖尿病患者抑郁症的患病率是安康人的２倍，女性、婚姻状态、生活中的压力、糖尿病的病程、并发症等均与抑郁的发生有关[２]；抑郁可使患者处于应激状态，导致升糖激素上升，患者对胰岛素的敏感性降低而诱发胰岛素抵抗。由于合并抑郁症的糖尿病患者经常不主动寻求心理询问和治疗[３]，加之，局部患者的心理问题被躯体病症所掩盖，据报道只有２１%的患者得到了诊断和治疗[４]。因此，准时觉察糖尿病患者的心理问题，是对糖尿病合并抑郁患者进展早期干预和治疗的根底。本争辩旨在了解北京门头沟区糖尿病患者合并抑郁状况及相关因素，为制定针对性护理策略供给依据。１对象和方法１.１对象：承受便利取样，抽取２０２１年２月-２０２１年４月就诊于北京京煤集团总医院和门头沟区医院及其下属的光明楼社区、高层社区、三家店社区的２１３例２型糖尿病患者，其中门诊患者８５例，住院患者８４例，社区患者４４例。入选标准包括：①符合１９９９年WHO２型糖尿病诊断及分型标准；②年龄在１８岁至７５岁之间；③具备正常的沟通力量；④同意参与调查，并签署知情同意书。１.２.争辩方法承受描述性争辩设计，使用一般资料问卷、抑郁量表(PHQ-９)、糖尿病患者自我管理行为量表〔SDSCA〕、糖尿病相关不良心情筛查量表〔DDS〕和生活压力问卷工具，调查患者的人口统计学资料、抑郁状况、糖尿病自我管理状况、不良心情、生活压力等状况。共发放问卷２２０份，收回有效问卷２１３份，问卷有效率为９６.８%。１.３争辩工具１.３.１一般资料问卷包括年龄、性别、职业、婚姻状况、学历、家庭人均月平均收入、医疗费用报销状况、病程、空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白、并发症。１.３.２抑郁量表〔PHQ-９〕，该量表广泛用于人群抑郁症的筛选，具有良好的信度和效度[５]，≥１０分为阳性抑郁；糖尿病患者自我管理行为量表〔SDSCA〕由DJToobert等于２０００年编制，总量表评分范围０-９９分，分值越高说明自我管理水平越好。１.４统计分析计量资料承受±s表示，计数资料承受百分数〔%〕表示，全部数据承受SPSS１３.０软件单因素相关分析。２结果２.１.一般资料本争辩调查２型糖尿病患者人数２１３例其中男性１０２例(４７.９%)，女性１１１例(５２.１%)；平均年龄５８.３±１１.２岁，糖尿病病程６.８±５.１年；空腹血糖８.３±２.３mmol/L；餐后２小时血糖１１.０±３.３mmol/L；糖化血红蛋白７.８%±１.８%，７５.６%的患者合并有不同类型的并发症，其它资料见表１、表２。表１糖尿病患者一般状况〔n=２１３〕工程n〔%〕工程n(%)职业婚姻学历工人农夫干部职员退休其他未婚已婚丧偶离异学校以下高中及专科本科及以上５７〔２６.８〕２７〔１２.７〕１６〔７.５〕７〔３.３〕７３〔３４.３〕３３〔１５.５〕４〔１.９〕１８７〔８７.８〕１９〔８.９〕３〔１.４〕１２４〔５８.２〕７３〔３４.３〕１６〔７.５〕费用报销家庭收入公费医保农村合作医疗自费其他１０００元以下１０００元以下５００１元以上１４〔６.６〕１５０〔７０.４〕３２〔１５.０〕９〔４.２〕８〔３.８〕４６〔２１.６〕１４８〔６９.５〕１９〔８.９〕表２并发病症况工程n(%)视网膜病变白内障神经病变高血压高血脂冠心病/心肌梗中风糖尿病足肾病性功能障碍３１〔１４.６〕１６〔７.５〕２８〔１３.１〕１０７〔５０.２〕６３〔２９.６〕４９〔２３.０〕３３〔１５.５〕８〔３.８〕１４〔６.６〕６〔２.８〕２.２抑郁症发生状况本组患者问卷PHQ９平均得分６.８７±６.０３〔０-２３〕，中位数为６，其中≥１０分者为６７例〔３１.４５%〕。２.３自我管理状况本组患者糖尿病自我管理的状况见表３表３自我管理行为〔SDSCA〕各单项得分状况工程得分〔±s〕１２３４５６７８９１０１１１２１３１４１５每周执行饮食方案天数每月平均每周执行饮食天数每周食水果蔬菜天数每周食高脂食物天数每周行体育熬炼天数每周主动运动天数每周监测血糖天数每周按建议测血糖天数每周检查双脚天数每周洗脚天数每周检查鞋子天数每周按要求服药天数每周按要求打胰岛素天数每周随身携带糖果天数每周吸烟状况３.８７±２.８１６３.８２±２.７４５２.９８±２.６４３２.３３±２.３９２３.８６±２.９８２３.１０±２.９３６２.４１±２.４８９２.０７±２.４３４２.９９±３.１６７５.１９±２.４７５２.５７±３.０９９６.１９±１.９３７６.６１±１.４３０２.１６±３.０６０５９〔２７.７%〕２.４糖尿病患者合并抑郁症的相关因素分析承受单因素Spearman相关分析，分析本次调查中２型糖尿病患者抑郁的发生与其人口统计学特征、糖尿病的病程、把握状况、糖尿病相关不良心情、糖尿病自我管理状况等因素的相关性结果觉察：①抑郁的发生与患者的文化程度呈负相关〔r=-０.２１４，P﹤０.０５〕,提示文化程度低的患者更易消灭抑郁；②抑郁的发生与病程呈正相关〔r=０.１５２，P﹤０.０５〕,提示病程越长易消灭抑郁；③抑郁的发生与是否合并并发症呈正相关〔r=０.１９７，P﹤０.０１〕,提示合并并发症的患者更易发生抑郁，尤其与是否合并高血压〔r=０.２７０,P﹤０.０１〕、糖尿病足〔r=０.２９２,P﹤０.０１〕、性功能障碍〔r=０.２５１,P﹤０.０１〕、高血脂〔r=０.１５９,P﹤０.０１〕、中风〔r=０.２１３,P﹤０.０１〕等并发症的关系亲密；④抑郁的发生与患者自我管理中自我监测血糖的频率呈正相关〔r=０.１４８，P﹤０.０５〕,尤其与按医务人员建议监测血糖的频率呈正相关〔r=０.２８０，P﹤０.０１〕。本次调查中，未觉察２型糖尿病病患者抑郁的发生与性别、民族、婚姻、收入、医疗费用的报销方式、空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白及感受的工作压力等之间的相关性。３.争辩门头沟地区处在北京市的西部山区，近年来政府投资、改革力度较大，经济进展快速，人民生活水平有了根本性的变化，生活方式也随之转变，２型糖尿病的防治已成为本地区的重要公共卫生问题。糖尿病是一种终身性疾病，需要长期、综合的治疗与管理。抑郁是糖尿病患者常见的心理问题，不但可直接影响糖尿病患者的自我管理的依从性，还可间接影响糖尿病的代谢把握[７]。因此，关注糖尿病患者的抑郁状况格外重要。本争辩中２１３例２型糖尿病患者中合并抑郁症者占３１.４５%，与国内２００３年许玲等报道的２６.１%[８]、２００４年刘彦君等报道的３８.３%[９]根本全都，高于２００６年国外Ali等报道１７.６%[２]，说明抑郁症在本地区的２型糖尿病患者中非经常见，应引起宽阔医护人员的亲密关注。既往大量争辩显示，女性、未婚、文化程度低、生活压力、糖尿病病程、并发症等是糖尿病患者并发抑郁的危急因素[２.１０]。本次调查也再次证明，抑郁的发生与文化程度呈负相关，与病程呈正相关，与是否合并并发症呈正相关,尤其与是否合并高血压、糖尿病足、性功能障碍、高血脂、中风等并发症的关系亲密，提示在日常护理工作中应更加关注文化程度低、病程长、合并有不同类型并发症者，加强与患者的沟通及相关学问的宣教，及早觉察有抑郁倾向的患者。糖尿病患者的自我管理行为是糖尿病的预后和生活质量的重要打算因素[１１]。本次调查觉察，抑郁的发生与患者自我管理中自我监测血糖的频率呈正相关,尤其与按医务人员建议监测血糖的频率呈正相关，可能与长期繁琐的自我管理客观上也增加了糖尿病患者身心及经济等多方面的压力有关。本次争辩中未觉察２型糖尿病患者合并抑郁与患者的性别、民族、婚姻、收入、医疗费用、空腹血糖、餐后２小时血糖、糖化血红蛋白等相关，这与以往的调查结果不全都[２.３。１２，]，考虑与本次调查样本量相对小、入选为便利取样、区域有肯定的局限性等因素有关，有待于今后进一步争辩。参考文献[１].王学美，刘庚信，富宏，等.糖尿病患者抑郁病症争辩[J].中国康复理论与实践，２００５，１１，〔４〕：２９０[２]Ali,S.,M.A.Stone,etal.(２００６).Theprevalenceofco-morbiddepressioninadultswithType２diabetes：asystematicreviewandmeta-analysis.DiabetMed２３(１１)：１１６５-７３.[３].钱永明，王步军.２型糖尿病合并抑郁症的相关危急因素分析[J].中国误诊学杂志２０２１,１０,(１)：５３[４].陈雪妹.２型糖尿病合并抑郁症患者护理干预的争辩现状[J].解放军护理杂志２０２１,２７,(３A)：３５６[５].ChenS,ChiuH,XuB,MaY,JinT,WuM,ConwellY：ReliabilityandvalidityofthePHQ-９forscreeninglate-lifedepressioninChineseprimarycare.IntJGeriatrPsychiatry,２０２１[６].代爱英.北京市社区卫生效劳机构糖尿病管理的现状调查及标准化管理的工作模式初探.首都医科高校硕士论文[７].王超峰.抗抑郁治疗对２型糖尿病并发抑郁症患者血糖的影响[J].中国误诊学杂志２０２１,８,(３３)８１３３[８].徐玲，王德全，任建民.２型糖尿病患者抑郁的患病率及其危急因素[J].中国糖尿病杂志２００３，１１，〔１〕４６-５０[９].刘彦军，宋晓非，王爱红.２型糖尿病患者抑郁症患病状况的调查[J].中华糖尿病杂志２００４，１２，〔２〕１２３-１２５[１０].邢寅，黄慧，陈燕等.农村２型糖尿病患者焦虑抑郁