在职申硕(同等学力)临床医学学科综合循环系统疾病-试卷1

在职申硕（同等学力）临床医学学科综合循环系统疾病卷1(分：38.00做题时间：分钟)一、X型(总题数：2，分数4.00)1.刺激迷走神经可于治疗A.激综合征

√B.返性房性心动过速C.性心动过速

√D.房室交界区有关的折返性心动过速√刺激迷走神经不仅不能终止折返性房性心动过速的发作，还常产生房室传导阻滞，因此禁用该法来治疗折返性房性心动过速。对于窦性心动过速，刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，但停止刺激后又加速至原来的水平。对于与房室交界区相关的折返性心动过速，如患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速，可采用刺激迷走神经的方法。2.下列各项中，能及震颤的器质性心脏病有A.尖瓣狭窄

√B.动脉瓣狭窄

√C.厚型梗阻性心肌病

√D.性主动脉瓣关闭不全√①二尖瓣狭窄：心尖区可闻及隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤；②主动脉瓣狭窄：在胸骨右缘第2肋或左缘第3肋间可闻及收缩期喷射性杂音伴震颤③肥厚型梗阻心肌病在胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，伴震颤；④慢性主动脉瓣关闭不全：在心底部常有主动脉瓣收缩期喷射性杂音，较粗糙，可件震颤。二、A1型(总题数：，数34.00)3.女性，59岁有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪项不是体循环淤血的表现A.静脉怒张B.水、肝大C.脉压升高D.水肿

√体循环淤血的表现有：颈静脉怒张、腹水、肝大、静脉压升高和下肢水肿；肺水肿是肺循环淤血的表现。4.属于袢利尿剂的A.氯噻嗪B.塞米

√C.内酯D.米洛利氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂；螺内酯和阿米洛利为保钾利尿剂。5.洋地黄中毒伴缓心律失常者首选的治疗措施是A.钾B.托品

√C.妥英钠D.置临时心脏起搏器洋地黄中毒的治疗，除立即停用洋地黄外，①对于快速心律失常者，如血钾过低可静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或笨妥英钠。禁止使用电复律，因可导致室颤。②对于缓慢心律失常者，可用阿托品。一般不需安置临时起搏器。6.关于房颤的心电检查结果，错误的是A.f替代P波B.f频率350～600次/分

C.室率100160次/分D.QRS通常增宽变形

√房颤心电图表现包括P波消失之以率为～/②心室律极不规则常为160/；③波群形态通常正常，心室率过快，发生室内差异性传导时，波群增宽变形。7.心电图鉴别室上伴差异性传导与室速的主要依据是A.大畸形的QRSB.室夺获与室性融合波√C.室律绝对规则D.ST-T波向与QRS波群主波方向相反心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一正常的波群。室性融合波QRS群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。8.下列哪种情况不合心脏电复律治疗A.性肺水肿合并室性心动过速B.张型心肌病合并室性心动过速C.胸手术时发生的室性心动过速D.地黄中毒合并室性心动过速√患者发生室性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍者，可首先给予药物治疗，如利多卡因或普鲁卡因胺等如果经药物治疗后不能很快纠正一开始血流动力学即受到严重影响立即行同步电复律治疗，如室速伴急性心梗、低血压、休克、扩张型心肌病、急性肺水肿等，应迅速施行电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜进行电复律，而应给予药物治疗。9.男性，43岁因高血压就诊。下列哪项最能说明此患者为1高血压A.压160180/90~95mmHgB.程未超过3年C.压SBP160mmHg，＜100mmHg非药物治疗可使血压下降√D.有心、脑、肾等器官损害1级高血压时，收缩压为～159mmHg，张压90～99ramHg非药物治疗可使血压下降。10.高压危象患者降压时首选A.普钠

√B.酸甘油C.普托利D.内酯①硝普钠能直接扩张小动脉和小静脉；降低前、后负荷。作用迅速、半衰期短，静脉滴注后立即发挥降压作用，停止滴注后，作用仅维3～分钟，不良反应较小另外，在降压过程中不明显影响心率、心排出量和脑血流量，因此首选应用于各种高血压急症的抢救。②硝酸甘油可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉主要用于急性心衰或急性冠脉综合征时高血压急症③使用卡托普利后一般4周达最大降压作用，因此不适合高血压急症。11.不定型心绞痛与非ST段抬高的心梗死的主要区别在于A.痛持续时间≤20分钟B.中心肌梗死标记物的升高与否√C.48小内是否有多次心绞痛发作D.否在安静状态下疼痛不稳定型心绞痛与非ST段抬高的心肌梗的主要区别在于：血中心肌梗死标记物的升高与否。12.下哪项不是急性心肌梗死的体征A.出现第三心音奔马律B.闻及心尖部舒张期杂音√C.出现心包摩擦音D.出现第四心音奔马律

急性心梗时，心尖区第一心音减弱。可出现第四心音(心房性)马律，少数有第三心音(心室)马律。10％～20％患者起病2～3出现心包摩擦音为反应性纤维素性心包炎所致心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音。13.有二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的A.尖瓣狭窄→左房压、肺静脉压↑→反应性肺A压↑B.续肺动脉压↑→右心负荷增加C.心代偿肥厚，收缩力增加→肺血增加→易咳血痰D.心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加√二尖瓣狭窄患者，当右心衰竭后，肺淤血可有一定程度减轻，阵发性夜间呼吸困难可暂时减轻。14.关二尖瓣狭窄并发血栓栓塞的叙述，错误的是A.60的患者发生体循环栓塞√B.80的体循环栓塞患者有心房颤动C.2/3体循环栓塞为脑动脉栓塞D.1/4体循环栓塞为反复发作的多发栓塞二尖瓣狭窄时，20患者发生体循环栓塞，血栓来源于左心耳或左心房。％的体循环栓塞患者有心房颤动。2/3体循环栓塞为脑动脉栓塞，其余依次为外周动脉和内脏动脉栓塞。15.主脉瓣狭窄的典型心脏X线特点A.心房增大B.心室扩大C.淤血D.段升主动脉扩张

√主动脉瓣狭窄时，X检查心影可正常或左心室轻度增大，左心房也可能轻度增大，但其典型表现是升主动脉根部狭窄后扩张。透视时，有时可见主动脉瓣钙化，晚期有肺淤血征象。16.女，，过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近2周因感冒后出现持续低热(温38℃)，心90次，律齐。心尖区可(23)/6级反流样杂音，血常规：白细胞10×10/L中78％，核左移，红细胞5×，红蛋100g/L眼结膜有瘀斑，尿蛋(+)眼底见Roth斑血培3次其中两次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断，正确的是A.能诊断为心内膜炎可能B.确诊为心内膜炎

√C.诊断成立，至少培养到两次相同的细菌D.声心动图未见赘生物不能确立诊断感染性心内膜炎的Duke诊断标准，凡符两项主要诊断标准，或一项主要诊断标准和三项次要诊断标准，或五项次要诊断标准可确诊感染性心内膜炎该例有一项主要诊断标准培养其中两次可培养到草绿色链球菌)三项以上[续低热38，眼结膜有瘀斑，尿蛋白(+)，眼底Roth斑]次要诊断标准，可确立诊断。17.限型心肌病最主要的死因是A.律失常B.死C.栓栓塞D.力衰竭

√限制型心肌病无特效防治手段，主要避免劳累、呼吸道感染，预防心力衰竭，只能对症治疗。本病预后不良，最主要的死因是心力衰竭。18.下哪一种情况使肥厚型梗阻性心肌病流出道梗阻加重A.肌收缩减弱时B.心室腔与流出道之间的压力差增加√C.周阻力增加时D.张期二尖瓣前叶前向运动左心室腔与流出道之间的压力差增加，使肥厚型