POCT临床应用管理

一：POCT的定义

POCT（point-of-caretesting,即时检验）是利用便携式装备直接在最贴近病人的地点完成标本采集、检测和结果报告等整个流程的检验。在医院常指医院内、临床实验室之外进行的临床检验项目。

优点：

POCT具有检验周转时间短和方便实用的优点

缺点：如果操作不够规范和质量控制把握不好，检验结果的准确性将大受影响。1第一页，共23页。2第二页，共23页。3第三页，共23页。4第四页，共23页。一：POCT管理委员会管理范围：

1、便携式血糖仪血糖检测项目2、床旁血气分析仪检测项目3、其他检验科以外的床边检验项目

5第五页，共23页。二：POCT管理方案2、结果报告（1）POCT结果报告应参考《医疗机构临床实验室管理办法》对检验报告的要求，遵从便医便民、保护患者隐私、符合病历书写和保存规范的原则进行。（2）POCT结果报告（或记录）单上须醒目注明“POCT”字样，须有检测仪器的统一编号和操作人员签名。6第六页，共23页。5、凡科室申报操作者必需是本院的医务人员，经过规范化培训，经理论及技术操作考核合格后，由医务工作部发给POCT培训合格证持证上岗。操作者必须认真执行有关制度和SOP，确保检测结果质量。

二：POCT管理方案7第七页，共23页。快速血糖仪操作流程8第八页，共23页。1、准备采血器2、插入试纸3、手指消毒4、采血5、虹吸吸血6、5秒显结果7、自动退条操作流程9第九页，共23页。快速血糖仪使用的注意事项10第十页，共23页。1、患者的准备1、患者空腹时间：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后的血糖结果。2、心理因素对血糖的影响很大，紧张、焦虑、气恼、失眠、大喜大悲、过度兴奋等情绪变化均会引起体内升糖激素分泌增加，胰岛素释放减少，致使血糖升高11第十一页，共23页。2、手指消毒1、确保手指表面干燥后再采血，否则残留的水或酒精会稀释采得的血样，造成测试结果偏低。2、不可用碘酒或碘伏消毒，碘参与氧化还原反应，造成测试结果偏高。12第十二页，共23页。3、采血1、请确保充足的采血量。采血前手臂下垂10秒，轻轻按摩手指促进血液循环。2、不要用力挤压采血部位，以免造成组织液溢出，稀释血样，造成测试结果偏低。3、为了保证血样的纯正，请丢弃第一滴血，使用第二滴血监测13第十三页，共23页。请勿使用静脉血进行检测，红细胞压积范围：20%～60%因为红细胞里含有少量的葡萄糖，红细胞太多或太少都会影响测量结果的准确性。（因此特殊患者或特殊环境下的使用者会有影响）4、测试时的血液问题14第十四页，共23页。5、强电场或磁场环境电化学反应原理的血糖仪，是通过记录电流的运动来反映血糖浓度读数的，因此监测环境中应避免强电场或磁场，对电流运动产生影响，建议远离手机、电磁炉、吹风机等家用电器15第十五页，共23页。6、测试时的环境温度1、血糖仪的存放和使用温度在10℃～40℃。2、试纸应在干燥、避光和密封的地方保存，切勿将试纸放入冰箱或在阳光下直射，存放温度是1℃～30℃，试剂盒有效期24个月，开启后有效期6个月。3、如果仪器和试纸更换使用地点，应在新的环境中保持30分钟，使其充分适应后，再进行检测，以免环境温度影响测试结果。

16第十六页，共23页。快速血糖仪质控管理17第十七页，共23页。每天血糖检测前，都应当在每台仪器上先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池、或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度。《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》（卫办医政发〔2010〕209号）18第十八页，共23页。1、A、B两瓶质控液摇匀。取下瓶盖，捏挤瓶身，丢弃第一滴，将第二滴附着在洁净物上，试纸靠上质控液滴接触，直到发出“嘀”的响声。质控操作19第十九页，共23页。2、将A、B两个测试结果分别与试纸桶上的A、B质控值范围比较，测试结果应都处于其范围内。20第二十页，共23页。21第二十一页，共23页。质控液使用的注意事项：1、仅可使用专用配套的达乐血糖仪质控液2、核查质控液的有效期；请在开启后3个月之内使用。3、确保在检测之前，血糖仪、试纸条和质控液处