cga评估分层标准

cga评估分层标准一、一般情况评估度、职业状况、业余爱好等。二、躯体功能状态评估．日常生活活动能力(ADL)(BADL)BADL评估内容包括生活自理活动和开展功能性活动的能力，可通过直接观察或间接询问的方式进行评估。BADL评定方法中临床应用最广、研究最多、信度最高的是巴氏(Barthel)指数。改良巴氏量表(MBI)是根据我国国情进行改良后形成的、在康复医学领域得到广泛使用的量。其评估时注意24hIADLLawtonIADL指数量表。评估时注意：应与评估对象充分交谈，强调评估目的家属、护理人员等知情人的观察确定；(3)如果无从了解，或从未做过的项目，另外记录；(4)评估应以最近1个月的表现为准。平衡与步态评估：门诊常用的初筛量表有计时起立-行走测试法(TUGT)，但Tinetti该量表包括平衡与步态两部分。能紧跟老人，以便提供必需的支持。评估时注意事项：(1)始终站在老人的身边；准备好随时帮助老人稳定身体，防止跌倒；如果一旦老人跌倒应及时扶住他并帮助他坐在椅子上。(2)根据老人的情况适当使用步态带。(3)每个项目测评过程当中尽量不使用步行辅助器。三、营养状态评估估法包括营养风险筛查(NRS2002(MNA)等。MNAMNA(MNA-SFMNA2013年中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识推荐老年患者使用的营养筛查MNA-SFNRS2002MNA-SFMNA。四、精神、心理状态评估包括认知功能、谵妄、焦虑、抑郁等评估。老年人认知障碍包括轻度认知功能障碍(MCI)和痴呆。目前国内外应用最广泛的认知筛查量表为常用简易精神状态检查(MMSE)和简易智力状态评估量表(MiniCog)。评估时注意点：(1)检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。(2)室内通常只有(3)面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除老人的不合作情绪。(4)严格按照各套(5)整个评估过程不限时，可计时。(6)言语障碍、情绪激动欠合作、视觉听力严重受损、手不灵活者不适宜进行该评估。老年人谵妄的评估美国精神病协会指南建议采用意识障碍评估法简洁、有效、诊断的敏感度和特异度均较高。老年抑郁的初筛尤其是门诊或社区的老人可用4个问题(GDS-4)，如果满足2项问题，则可作进一步，临床评估，尤其是精神检查，必要时建议到专科进一步诊治。老年抑郁量表(GDS-15)是专为老年人设计的抑郁自评筛查表，可用于社区服务中心或养老机构。焦虑自评量表(SAS)可用于评估有焦虑症状的成年人，目前尚无专用于筛查老年检查；严重痴呆或失语老人不适宜本量表。五、衰弱评估目前关于衰弱的评估方法尚无统一标准。目前国内常推荐的评估方法是美国Fried的5项标准，但其中关于躯体活动能力评价方法，目前亦无统一的国内标准，可参考使用明达休闲时间活动问卷或简易体能状况量表(SPPB)。六、肌少症评估亚洲共识推荐测定肌力(握力测定)和肌功能(日常步行速度测定)作为肌少症筛选检测。应用双能X线吸光仪(DXA)或生物电阻抗分析(BIA)进行肌量测定。若四肢骨骼肌质量(ASM)男性≤7.0kg／m2，女性≤5.7kg／m2(BIA法)；或男性ASM≤7.0kg／m2，女性ASM≤5.4kg／m2(DXA法)同时步速(最大步速<0.8m／s)或握力降低(最大握力：男性<26kg，女性<18kg)即可诊断为肌少症。七、疼痛评估老年人疼痛评估需详细询问疼痛病史和进行体格检查；回顾疼痛的位置、强度、加重及缓解因素，是否影响情绪和睡眠；疼痛部位是否感觉异常、痛觉超敏、感觉减退、麻木等。老年性疼痛的评估包括视觉模拟法(VAS)和数字评定量表(NRS)。VAS能基本正常。NRSNRS不宜过度频繁使用，避免患者焦虑不合作；(3)老人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉，影响评分结果。八、共病评估22用较多，推荐使用。九、多重用药评估多重用药的诊断标准目前尚未达成共识，当前临床应用最为广泛的标准通常是将应用5种及以上药品视为多重用药。推荐使用2015年美国老年医学会颁布的老年人不恰当用药Beers标准和我国老年人不恰当用药目录，评估老年人潜在不恰当用药。十、睡眠障碍评估推荐匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)，但门诊或社区服务可用阿森斯失眠量表(AIS)。十一、视力障碍评估Snellen十二、听力障碍评估15cm，气音问题。建议询问听力障碍病史，评估双耳听力障碍情况，询问有无戴助听器。需要明确引起听力障碍的病因，专家建议进一步五官科专科诊治。十三、口腔问题评估检查老人牙齿脱落、假牙的情况，检查缺牙情况，评估假牙配戴的舒适性，评估有无影响进食。口腔评估重点在于口腔问题是否影响进食、情绪、营养摄入等。若需要明确口腔疾病状况，专家建议口腔科进一步诊治。十四、尿失禁评估采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-QSF失禁对老人的影响程度。十五、压疮评估压疮危险评估的内容主要分为量表评估和皮肤状况评估两个方面。国内外压疮预防指南推荐使用Braden量袁作为压疮危险的量表评估和识别工具，它是全球应用最广泛的压疮评估量表，可用于老年科。压疮危险的皮肤状况评估内容包括：指压变白反应，局部热感、水肿和硬结，关注局部有无疼痛。十六、社会支持评估量表(SSRS)，其适合神志清楚且认