胃癌术后辅助化疗临床路径

胃癌术后辅助疗临床径（县医院2013年）一、胃癌术后辅助化临床路径标准住院流程（一）适对象。断治化（二）诊依据。临南内学，生册人版断治）（三）治方案的选择临南内科著生册出床年化开前I期不情应化类、、转＞、5下。可联助药合化二联更合5．况不联，单化案1）DDP+XELODAD1滨bid23周铂+5%GS500ml滨bid33周铂4替S-1）3周po年5滨3滨bid×24标准住院为3-10天。进入路径准。断胃疾；63.7疗ICD-10:251.101力恢≥分化。瘤化入同他但间理第床实以。（六）化前准备（化前评估）1-2天。检、大+;套；心/或消钡腔像)/或化志（5学和者声深及者骨肠（七）化日为入院第2-9天。情化（八）化后恢复。查目生电/或化志对肠髓化应（九）出标准。束副要的（十）变及原因分析间和/症行疗院费复、出。3出制处治费退。良特过神性响的要的的析减方。二、胃癌术后辅助化临床路径表单适用对象：第诊为癌ICD-10患者姓名：性别：年龄：住院日期：年月日出院日期：

门诊号或ID号住号年月日标准住院日3–10天时

住第天主要诊疗工作

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询问病史及体格检查完成病历书写开化验单及检查申请单确定诊断、分期初步确定诊疗方案告知病情并签署知情同意书根据病情需要，完成相关科室会诊重点医嘱

□评辅助检查结果长医：□肿化疗科护理常规□二护理□普或糖尿病饮食□保、营养支持、免疫抑制等支持治疗（必要时）临医：□血规、尿常规、大便常+隐血□生全套、电解质□心图□影学检查片侧位部部超声或CT身骨扫描、头颅或强CT□–CT、24小时动态心电、超声心动图等（必要时）□肿标志物□其特殊医嘱主护工

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介绍病房环境、设施和设备入院护理评估，护理计划静脉取血协助完成各项实验室检查及辅助检查宣教提醒患者化疗期间注意事项病变记护签医签时主诊工

□无□有，原因：住第2-9天□上医师查房□确化疗方案，化疗□住病人（或家属）知情谈话□□□□

向患者及家属交代化疗期间注意事项签署化疗知情同意书、自费用品协议书、授权委托同意书观察和记录化疗相关毒副作用复查血常规重点医嘱主护工病变记

□住医师完成病程记录□注观察体温、血压、体重等重要脏器临床症状长医：□患者既往疾病基础用药□胃力及止吐治疗□抗肿瘤化学药物配置化疗医(以下方案选)□DDP+XELODA3周顺铂60mg/m2+NS500mlivdripD1卡培他滨1000mg/m2bidpoD1-14托烷司琼或或拉司琼3mgivdrip化疗或化疗前后15分D1-6□CAPOX3周奥沙利铂130mg/m+5%GS250-500mlivdrip3-6hD1卡培他滨1000mg/mbidpoD1-14□托烷司琼5mg+5%GS或NS100ml或格拉司琼3mg化前或化疗前后15分钟D1-7□SOX3周奥沙利铂130mg/m+5%GS250-500mlivdrip2-6hD1替吉奥40-60mgbidpoD1-14托烷司琼或或拉司琼3mgivdrip化疗或化疗前后15分D1-7□替吉奥（S-1）3周S-140-60mgbidpoD1-14年托烷司琼或或拉司琼3mgivdrip化疗或化疗前后15分D1-7□卡培他滨卡培他滨1000mg/mbidpoD1-14每3周×周托烷司琼或或拉司琼3mgivdrip化疗或化疗前后15分D1-7临医：□复血常规□复查生化全套、电解质□预理（视化疗方案）□对处理□水、利尿（视化疗方案）□化药物毒副反应的处理□病微生物培养（必要时）□其特殊医嘱□实施应等级护理、饮食、动指导□护理估（营养、疼痛、皮、活动能力等）□化前心理疏导及相关知识的宣教（化疗药物不良反应及注意事项）□观患者病情变化，心理和生活护理□无□原：护签医签时

1.2.出前–3天

住第天（院）主要诊疗工

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上级医师查房，治疗效果评估进行病情评估确定是否符合出院标准、是否出院确定出院后治疗方案完成上级医师查房纪录

□完出院小结□向者交待下次化疗（按疗程情况）的时间及出院后注意事项□预复诊日期作长医：□肿化疗科护理常规□二三护理（根据病情）临医：

出医：□出带药□门随诊□每复查血常规一次重点医嘱

□根需要，复查有关检查□对处理□化药物毒副反应的处理□其特殊医嘱□主□护□工□