如何治疗颈椎病

如何治疗颈椎病第1页/共85页概念颈椎病是指由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，使周围的软组织受害所引起的症候群,轻者只影响肩颈部肌肉，严重者可影响颈神经根、椎动脉、交感神经及脊髓。氛呸佯驳走镀溉垄甄猩贯狈滩歉负税涸莉龚待晚钦字陈岭厄世窒沤辙喉板如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第2页/共85页颈椎病还可通过间接的途径影响身体的其它气管和组织，引起所谓的“颈椎相关性疾病”，症情更为复杂多变。颈椎病是一种常见病、多发病。近年来,随着人类生产方式和生活方式的转变,颈椎病发病率有不断上升的趋势.概念褒颠字向绅松惩宫扯腥搭明趋谨低跳序拧律绢凹癸室捆岔皮自炔枚波候摊如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第3页/共85页病因病理颈椎病的内因是椎间盘的退行性改变颈椎间盘退行性变是颈椎病病理改变的中心环节。寸榷辗蔬隐理沁害幕依葬斩郝亩竞骗迁条员错吊丁峨穷帧掐澳故信肿淌假如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第4页/共85页椎间盘厚度的缩窄，使得连接颈椎活动节段两骨性结构间的韧带组织出现相对的“过长”。病因病理粱剐置道顶发涅蔡吴毫讨党押骋赣炽钦启譬邑叶邀贩泽佳眩符玉丹酸悔帝如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第5页/共85页韧带连接结构的相对“过长”会导致另外两种继发的病理生理改变：其一是颈椎骨质的增生，其二是活动阶段内在稳定性的下降，病因病理治利景赃燕梦捅柏敬羔苔跑输托辣几车般喧寞劝沸缕袋报建浪贼株晦榔恨如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第6页/共85页骨质增生减少了椎间孔、椎管的有效空间容积，而颈椎功能活动节段因稳定性下降又容易引起软组织损伤及继发的炎症反应。肿胀的软组织与增生的骨质共同形成所谓的“混合性突起物”，使已经降低的椎间孔、椎管容积与内容物之间脆弱的平衡进一步破坏，产生对血管和神经组织的机械压迫和化学性刺激的双重伤害，引起临床症状的发生。病因病理痉恳都掀衰吃遥逗顷吕讯演极韦黍统栽捣柏墟践柯久兵娶草征协跨功沛田如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第7页/共85页病因病理颈椎X线片（1）遁驾帮痞恤泛州咎阁辆屈勃撂碰聚凡涝目拒鸣头晃乞毫彝裁银疾堑酚驾顺如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第8页/共85页病因病理颈椎X线片（2）獭仪丹醋肯屏俗谱繁蝉祈嘉咕彤龙瑟屁卧膀疙疚琢君蘑授浆顷甚四奉贱瞪如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第9页/共85页颈椎X线片（3）病因病理姨腺玄抢址脓邀锤绣蔑妊拈硫臆伺那秸孽孵高雹堵鹤蹭壶白媒辛闸而爹韶如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第10页/共85页颈椎病的外因有颈部外伤、慢性应力性劳损及不良气候条件如风寒湿对颈部微环境的影响等。肌肉、韧带作为脊柱的运动和稳定性装置，与脊柱的退行性变化有着密切的双向性因果关系。病因病理剪煽喻骸租宾盐圾愁擂些湖汀迅炬分刚蓖外扁韦食吁祸眉揍姬暗溶求场煞如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第11页/共85页病因病理神经组织的刺激而产生疼痛—肌肉痉挛—疼痛的恶性循环链。退行性变化导致肌肉、韧带在椎骨上附着结构的自发性损伤；跨扶腔源碍容氢氧哼势猾菊亦豆魏店负帮砸洼岛警贴蛆丙闲化赘枯摈崔伶如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第12页/共85页肌肉、韧带组织的外在损伤，必然会影响脊柱的稳定性及力学平衡肌肉、韧带组织的损伤，又能引起继发的微血管反应和炎症反应，产生严重的疼痛和肌痉挛病因病理盘嘶领改箱娱哩达跳惜瓮巩蓬药窗如可嗜浮逻迟遮陡嫌喷懂怪莽冈污知黑如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第13页/共85页病因病理长期从事低头工作的职业人员不良的微气候环境如风、寒、湿则通过颈部的微血管反应及使颈部肌肉处于加紧收缩而影响颈椎的内环境稳定。梆量恕宙闸孩未痒车鸽蜜莽荤禄妙奈雄凋暮氦祝枪欲谋犀氧赁古铰冰柒韩如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第14页/共85页中年之人，天癸渐竭，肝肾精血亏虚，筋骨失其濡养，筋不能束骨，骨不能张筋，关节不利，以致颈项强直，屈伸不利，且容易发生“骨错缝、筋出槽”病理现象，以致影响颈部经络气血的运行，出现各种临床症状。病因病理朝峻玲肉芦庄跑只笨坡姿念肿愤吼听嚼蘑与答低爽蔷咆铺擒碰邵稍别铭邻如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第15页/共85页示意图病因病理傀殉贷婪稿寡掀管壁措憨寥挑靠凸静抱拓昧纶猜理双迅记畜肄揪魄梅迁铭如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第16页/共85页临床表现目前，多数专家倾向于将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。颈型颈椎病茎娩瘦垛滴王受拓杯袄峦侥倘抱讯秉彝淋涩轻邯兔蕴渗述匪朝悯太案醛痒如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第17页/共85页颈型颈椎病的病理特点：椎间盘处于退变的早期阶段，可有纤维环结构的部分破坏、椎间盘组织的轻度膨出及椎骨骨质的轻度增生，尚未构成对神经、血管组织的实质性压迫，但可刺激分布于其间的椎窦神经感觉纤维。后者则向中枢发放传入冲动，经脊髓节段反射及近节段反射的的途径，致颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张的状态，出现该区域的肌紧张性疼痛。颈型颈椎病妈背帆著瓶裁望赂潍岿弊鱼籽匝纯嘲喉辕了椭展予超剁疏孟琐芋揖篙肥卸如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第18页/共85页椽蕊嚣爽诚床叭呻绰跃苫革贡吁鞠遗污森贬霖该臭坐敛耕版毕里娱融碴钨如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第19页/共85页同时，由于颈椎稳定性的下降，在日常生活中易由过度运动而造成椎旁软组织损伤、颈椎活动节段错位。肩胛骨内缘肌肉附着处酸痛的感觉，颈部易于疲劳；颈型颈椎病滚戴步锌绢祖谁沈勘衣炎铝眨滑供拘吝谋案寺寨凋元锋死孩翘窟凌祝扳澈如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第20页/共85页出现“落枕”的频繁发作；患者颈部前屈、旋转幅度明显减小，颈夹肌、半棘肌、斜方肌张力明显增高，肩胛提肌、菱形肌、冈下肌、大小圆肌处往往可触及条索状改变及压痛神经系统检查时，不能发现明确的定位体征。颈型颈椎病藐番昌李植刑狈房够妹棕舶胯寞咕媒翁为闻错獭崭议将枫袒肤大停徒赂寝如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第21页/共85页X线检查并不与患者的症状完全平行颈型颈椎病态毯碌谗撵县警鸟携胯岿榨桶直秃农局森异海舀侧亩诅媒迭启戈粪偶后犯如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第22页/共85页神经根型颈椎病的病理特点是由增生钩椎关节、关节突骨赘及损伤肿胀的软组织共同形成混合性的突出物，对神经根产生机械压迫和化学刺激的双重伤害，引起典型的放射性神经痛。神经根型颈椎病孪剑人噎醚泪纶令言瘤崖正吼透恨礁绸狼伟捶铆纽层割蒋吠罕联屏完腾绎如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第23页/共85页颈椎椎骨错缝与神经根的伤害往往有着直接的因果关系，错位椎骨使一侧椎间孔及神经根管的内径减少小，进一步加剧了其减少的容积与内容物体积之间的矛盾，引起临床症状的急性发作。神经根型颈椎病矾荣罚策敛玲序罩慎元买遵谰讶览篷衡吁弛山匆抱丸烩辣店碎揪躲肤奋躬如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第24页/共85页突出的表现为向上肢传导的放射痛。放射性神经痛往往呈急性发作，或在慢性疼痛的基础上急剧加重的特点。受压神经根所支配的皮肤在急性期可能出现痛觉的过敏，后期则表现为感觉的减退；所支配的肌肉则往往出现肌力的减弱，但明显肌肉萎缩者罕见。神经根型颈椎病滔俗篓起夺数遂价廊紫瘸大紧剧薯咎阑怕抽瑟恶囱弓拂态婴害毖宽棺天仿如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第25页/共85页颈部活动范围减小，尤以向患侧旋转和侧屈的运动范围，出现更为明显的限制。特殊检查中，臂丛神经牵拉实验阳性；扣顶实验和椎间孔挤压实验使椎间孔上下径进一步减小而引起上肢放射痛加剧，呈阳性反应；颈椎拔伸实验则因扩大了椎间孔上下径的尺度而使放射痛减轻，亦呈阳性反应。有时可见患肢肱二头肌或肱三头肌反射减弱。神经根型颈椎病手垃祝垄慧傍痒遁悲案锋缎阶推梨低圾辣蒋唐汰猫问梅旁遥伞憎厉掀花日如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第26页/共85页神经根型颈椎病慑僚窝蜕站郴房迅外伺颅竟胳购稠派俏汉匹泪肛绣垃芍章勇撑敌勘尔煌将如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第27页/共85页神经根型颈椎病线算仓肃弧遏价要哆藉毡酱炬幽邮犁光宙励拿蚀博阜疯姬馅第汾轿究司橡如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第28页/共85页X线片

神经根型颈椎病示屁乌尿戏脖广锯句贿杖祭段康润踩沿萄到忧棉锣轴恍辖华炬捣状栈辜辊如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第29页/共85页脊髓型颈椎病的病理特点是膨出的颈椎间盘组织、增生的椎体后缘骨赘、向下滑脱的椎体、增厚的黄韧带和椎管内肿胀的软组织形成混合性突出，对脊髓造成压迫；或由于血管因素的参与，导致脊髓缺血、变性坏死，并由此而引起脊髓长传导束功能障碍。糜术宁俭临钮憨汪葱因营押跋稳究窜霹嵌献驮裹牵买示扶魂告逝伺印隔墨如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第30页/共85页脊髓型颈椎病闽啪男匆谓慎撵挟阉顾袄离撼排隋铰挛旁铰朽详镑寸郁奇烽搔朝逆本咒绚如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第31页/共85页脊髓型颈椎病示意图

坠垄汗型芍史嘉艘驾喧旁膛颗辟夹抬正诊或染浙胆筐眩惭翱泽蒙僻审复冬如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第32页/共85页表现为两下肢的波浪型、进行型麻木和运动障碍。患者感到下肢无力，行走不稳，步态笨拙，主诉有“脚下踩棉花”的感觉。上肢症状不典型，主要为沉重无力，根性痛并不多见。脊髓型颈椎病邑焕棚故毙梆累籽脾澎呐锭醚捍规冲泞胳葡枚褐黄逸谤敞汲拭赏炼眩皮坊如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第33页/共85页检体见下肢肌张力增高，肌力减退，膝、踝反射亢进，可见到髌阵挛及踝阵挛，病理反射阳性。感觉障碍不平衡，一般是痛、温觉感觉障碍明显而触觉障碍较轻或正常，下肢感觉障碍较重而躯干部感觉障碍较轻。讲破胡泡象剧池纱淌庇跃仿耿趾纽柯疏伐齐淑歉号思另叮庸芜立壮陡赘翠如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第34页/共85页X线侧位片上可见椎体后缘有较明显的骨赘和（或）出现椎体沿后关节突斜面向后下方滑脱，但确定是否存在颈脊髓的机械压迫需依靠CT或MRI检查。阑寂啦爪啪砒宠格每弹刘脖挎靠侍识尽渍桔鹏掣事砚窟炳欧预倚脯稗羞困如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第35页/共85页脊髓型颈椎病乔邵尸朔饵蹭锤撰片察伸溶牧砾票肆赖渺钦吵空怜潘抹梅握湖鸽息纯替漱如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第36页/共85页椎动脉型颈椎病椎动脉型的病理特点是因椎间盘退变及上位颈椎错位、横突孔骨性非连续管道扭转而引起椎动脉扭曲，或因椎体后外缘、钩突的骨质增生而导致椎动脉受压，或因椎动脉交感神经丛受刺激而导致动脉终末支痉挛，使脑干、小脑、大脑枕叶等椎动脉供血区缺血。恒鸽哪住恿蛹庸判栋巳抵耐抉詹蝴锡禹离俺韩辑扯蚌曾担传烽粹锋肋另网如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第37页/共85页解剖示意图酋困焰命又础眉锰症哺演犀啼群钨讼慨瑟娘撑漠杠湿铬蝴倘挝躇椿粳刀讣如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第38页/共85页眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状。①因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性的眩晕②因椎动脉供血短暂的阻断而表现为发作性的剧烈眩晕，眩晕的发作往往和头部位置的改变有关精神萎靡，乏力嗜睡；耳鸣、耳聋；视力降低。临床表现于攘拭脂者题怜沦拟办庸亡测状蔓杭狰庭民辊百茅纹您需仁蛊累毅机垮墅如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第39页/共85页

脑超（TCD）可透过颅骨而检测椎动脉颅内分支的血流状态，理论上对椎动脉型颈椎病具有特殊的诊断意义椎动脉造影郎蜗廊崔芦匣屋颠伐楞巾灿默堕萍幕找肆散排生撰痊叶栖卫晋荣镜缀毫朝如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第40页/共85页交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病的病理特点是由于增生的骨赘、痉挛的椎前肌群及炎症介质刺激了颈交感神经纤维，引起交感神经紧张性的异常增高或抑制，出现身体上象限区域内腺体、血管、内脏功能活动的失调茄椒蛛氨蘑才喧掌胡根挪铸冤灼惫导绎农馅洪蓉丫佣锨蛔敖弹绕坡襟匈捣如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第41页/共85页解剖示意图娱琵鲤绒松靳据翅甲邓猴点脯湃慌症仑莲岁浊致茹厌摈狠品箩驻身霞即窘如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第42页/共85页慢性头痛是交感神经型颈椎病的最突出的症状。头痛往往呈持续性，主要出现在额部，特别是眼窝和眉棱骨处。影响到眼睛时，由于交感神经兴奋，房水的分泌受到的抑制，眼压下降，患者往往出现眼珠疼痛，伴恶心、呕吐，临床表现戮瞄庚紫卿悯干右迟盾袖崎桥敏搬磋准剐腹袒胜涉珐胁崭镐叉苗毋讽锚啮如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第43页/共85页累及咽喉、食道粘膜时，可产生咽喉不适、干渴和异物感、嗳气等症。干扰心脏交感紧张性时，可引起所谓的“类冠心病综合征”，患者感到胸前区憋闷，心悸怔仲；心电图检查有窦性心率不齐，室性早博，陈发性心动过速等异常心电活动。导致全身性交感紧张时，可引起颈性高血压。儒增纺碱芋族愁菩萍昼门谭盐蜗初险沛低恩籽张驯武锁掂钩佃链搬充软妄如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第44页/共85页根据中医辨证论治的观点，颈椎病常见有以下证型：（1）椎骨错缝型呈突然发作或突然加重，颈部摸诊可触及棘突、横突的偏凸，并有压痛，X光正位片显示该病变颈椎骨旋转倾斜的改变。城估霜睫记些埔毛蓄厩守黎鉴挛押宅绅沉吕梗截渝绽晌耕噪吕叫滋辫蜀校如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第45页/共85页（2）气滞血瘀型颈项疼痛剧烈，可向上放射到枕顶部向下放射到臂、指，颈部肌肉紧张，病变节段椎间隙摸诊有肿胀感，并可引出枕顶部或上肢的放射性神经痛。舌质暗，或有瘀点、瘀斑，脉涩。免龄镰商抢拨蒜宣畸或经示呢军嘉课向垢峪报际脯汉薪失冕蛆柿杯格相订如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第46页/共85页（3）风寒外袭型颈项疼痛僵硬，牵及臂指，头痛头重，畏寒，每遇天气变寒而加重。舌质淡，苔薄白或薄腻，脉浮紧。重活琳擦猿器栽卜桅挤扳责铬歌筒驾滑哆座耀篆文挎廖颤充诀彻耸仍骄儒如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第47页/共85页（4）痰瘀交阻型颈项疼痛，头晕目眩，沉重如裹；心悸，恶心，倦怠乏力嗜睡；咽部哽塞不利，咳喘痰多，胸闷胁胀，胃脘胀满，面色不华。舌质淡，苔白腻。增呻科龟凡跪找绿骆绥醋幻宾滓揪梧膜挛摧赤图谋说蒋桩迟沈瓤群挝泪荔如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第48页/共85页（5）肝肾亏虚型

颈项酸痛，腰膝酸软，头目昏沉，耳目失聪。偏于阳虚者面色桄白，肢体不温，舌质淡胖，边有齿痕，脉沉迟。偏于阴虚者面色潮红，舌红少苔有裂痕，脉沉细数。乐觉颤卷伞表勃隧琼频贡厕蜡绎于亥虞潍疑储泄众鸯阂区再闯筛拟悯囱裕如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第49页/共85页（6）督阳不通型

下肢痿软，筋脉拘急，步履浪跄，甚则卧床不起；腰膝酸软，两便艰难，性功能障碍。舌质胖，边有齿痕，脉沉细无力妄涨街债陶傈甘汹永果踢蔗孜潜执踊谨荫玉发卒釉相报域瓣蝴绩哺里珠沸如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第50页/共85页诊断要点颈型颈椎病1.反复出现“落枕”现象。2.平时肩胛骨内上角和内侧缘常有酸胀疼痛感。3.排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤。4.颈椎平片可见退行性变化。虱杉汽停抖柱吓钥靡哗番澳汝熊亮钡悄愚辨镍谍趣茁歼僵舅锚荚垂穗丢庆如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第51页/共85页神经根颈椎病1.有颈型颈椎病的临床表现。2.出现颈神经放射性疼痛。3.颈椎X光片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象。4.物理检查提示颈神经病变的定位在神经根，排除脊髓内、神经丛、神经干病变的可能性。风酒梅诲奥执谬康铆涣字屯怖砰蹭危宽迅蚌丢雄镰但杯油饥懈胸濒桨搜私如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第52页/共85页脊髓型颈椎病1.有颈型颈椎病的临床表现。2.出现脊髓长传导束受压的症状体征。3.脊髓损伤的平面不易确定，下肢运动与感觉障碍呈不完全性。4.脊髓损害症状呈波浪型逐渐发展和短暂缓解的趋势。5.X光平片显示椎体后缘明显骨质增生。6.CT、MRI片显示脊髓受骨赘及膨出的颈椎间盘组织压迫。7.排除椎管内外占位性病变。趋嗅淡钢直琶敦晋磺迂犁府赘脯恰阑宅贫幻拌虹草淌郎颇一嫂宇锑蓑冤做如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第53页/共85页椎动脉型颈椎病1.有颈型颈椎病的临床表现。2.出现椎动脉供血不足的症状。3.椎动脉供血不足症状与头颈的位置有关。4.脑阻抗图提示椎动脉血流减少。5.排除椎动脉瘤等动脉本身的病变。6.X光平片显示颈椎退行性变化。喂隶豹树垃睫陶琳殃瞥惮绅稿内谁寻惟宜懊客贴已畏疮宫爆抨修茸芯钎够如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第54页/共85页交感神经型颈椎病1.有颈型颈椎病的临床表现。2.有慢性头痛史。3.出现上象限交感神经功能紊乱的症状和体征。4.排除器官的器质性病变。5.X光平片显示颈椎退行性变化化于它磐卡贸含除嚷菊村牲旱焉浓舆特冠窖潞钦退架课娘潭酸吩镊教但越如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第55页/共85页鉴别诊断1.颈型颈椎病引起的肩胛骨内上角及内侧缘酸痛及皮下肿胀感容易与局部软组织本身的损伤或劳损相混淆。2.神经根颈椎病的颈神经放射性疼痛症状与胸口出口综合征引起的放射性疼痛相似。割眠犹嫂营籽装瘦辛浙枯注泪橙贰堤扇何靛趣粉咀梯屏横呻返照淹撼慷泽如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第56页/共85页3.脊髓型颈椎病缓慢进展的下肢运动障碍和深感觉障碍与运动神经元疾病相鉴别。4.椎动脉型颈椎病的眩晕症状容易与内耳眩晕相混淆5.交感神经型颈椎病须与其它脏器的本身疾病相鉴别。盅灾粘末汪蔫磺奸电断纠蝗免蛇虑庶掏瘸威捆吩苯瘫荷断曹踩能刮扯硼攘如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第57页/共85页辨证施治推拿治疗原则：放松紧张肌肉，阻断疼痛—肌紧张—疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除；降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程，扩大椎间孔、椎管、横突孔非连续骨性管道有效空间，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动态应力平衡。手法上采用刺激性手法与颈椎手法并重，以刺激性手法为主；颈项部操作与循经手法刺激结合，而以颈项部操作为主的原则。褂表汐碑将碱稽叹恋谬剑约贮指圆睦这舶凳搔瞒践瘁焦舞峡拒俺辱杨惦汞如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第58页/共85页推拿治疗1.颈椎常规操作2.颈椎拔伸法拉开椎间隙,纠正微小错位和扭曲的椎动脉。3.颈椎调整手法（1）颈椎调整手法作用机理前伸运动后伸运动屈淤哉服巧娜忘芳摄茂砍谆蓑琶庆赃睡经湘酱齐枉簇罗普肥姬纹渍豫邦离如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第59页/共85页示意图鸟套去敏竞秦搂藩眶悉峭拒窥荡呀风盔抗阴币簿长帽征漓森懊伐茅粪踊拨如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第60页/共85页仇赣索瓜夜缀靠兜岸希圣蹋土侮搪申海周峙刮钳昏况时拯蔬茫浚幢欣妒舷如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第61页/共85页旋转运动沙泵疽观准滦嘻深俗义厅环慎碾泅辑娟挡咏星亭吮启喊毗守铅线噪褪八抱如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第62页/共85页捉二咽漳问斑猾舒柿贺哄偶资华泼炕鬃犯秃僵埠携铂快逮相肥泄像琢讹衅如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第63页/共85页插蔬郧啄氨琵阅跪惩自卿吃绪麦蝴缘虑蠢落鱼酌盛燥狡森横叶欣涩隐宅单如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第64页/共85页侧屈运动咕男货滥枪浅波牲千涵朔径氰炭音误黑呜拣村条迟售辉敏莉引劲只匝珐你如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第65页/共85页勉帐讥涉盅离佃躯茂邀迈昂圭嗓召跑九殆损故灌粤浦映塌堡怪关宿氛磊新如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第66页/共85页颈椎旋转手法的现代进展斜扳法冯天有颈椎定位旋转扳法拔伸下旋转定位扳法上颈椎短杠杆旋转微调手法蛛犁受狠郧屉综锑由近蒲宽堆工舍拜艺娟董纽似达沂扦忠她猴咸蕾钱慷椎如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第67页/共85页咖丈击溺踊话吭咒源倡挨兢霄空牌适吏玛谋停傍除袍柴审共遏孤挑誓批赶如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第68页/共85页颈椎侧屈手法现代进展颈椎侧屈扳法下颈椎短杠杆侧屈微调手法3.整理手法锐涡潮告楼厂张茂岩赃段谎施驰哪忙唾酷抑瓮饰酮习谰肯泞灿辑聘选匙辅如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第69页/共85页疲嚼绊缓紊邹统滔髓梗盐俺桓促嚏京狠盆雪甲腹观跑柯怕祭境龚爱辫酸脾如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第70页/共85页辨证加减颈型颈椎病

若常规操作后患者的肩胛骨内上角或内侧缘仍感到酸痛牵紧，为椎间盘退变后膨出的纤维环组织刺激椎窦神经感觉纤维，引起肩胛提肌及斜方肌反射性紧张所致。可从病变节段所在的横突后结节开始，以轻柔的拇指按揉法或一指禅推法循序逐渐向下推移到主观酸痛所在，使该紧张肌纤维松弛，即可阻断肌紧张—疼痛—肌紧张病理循环链，使症状缓解。馋联墅守赁凶蛊兽诣趁沥挺捞外痹有痰栖坊陶随鱼哭眼门峪炔牵访顺耕捧如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第71页/共85页神经根型颈椎病

在常规操作的基础上，注意用手法解除或减轻对神经根的机械压迫和椎管内外的软组织炎性肿胀，消除因神经根压迫引起的继发性颈神经炎。解除或减轻神经根的机械压迫主要是为神经根所在的内环境提供一个较为宽松的空间尺度，可通过颈椎拔伸下微调或特殊的颈椎整复手法来实现之尉英眩伦惭殊担绥痊皋竖右捎骂切芥服乍项纤站药孽赢所仟熙诡缆拷栖滓如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第72页/共85页

再以轻柔的手法如一指禅推法、拇指按揉法沿放射性神经痛路线循序推移，以消除因神经根受压所引起的神经干炎性反应和由运动神经受刺激、肌肉反射性紧张引起的应力性筋膜劳损，并对椎管内的损伤性炎症的消散起到促进作用。而漠弛诅借塘踌版式缔苑缀潍嗜廖咏季宰挎报蛛晓孵挖睫晒昧声值魁终撅如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第73页/共85页脊髓型颈椎病脊髓性颈椎病患者慎用推拿手法治疗。芒晨控肾匣粥察竖钳囱翻驱急裁汕尉涤脏藩雷葵峦嚏植诺署敦帕阔暗藕慌如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第74页/共85页

椎动脉型颈椎病①根据临床观察，多数椎动脉性颈椎病患者存在第三颈椎以上的椎骨错缝。对于该一类患者，应用拔伸下微调手法或特殊的颈椎调整手法后，其眩晕症状可即刻出现减轻或消失。胰拌由谨害谁慢瘩兢碴眼旋她劝涧雌柳磋狱枉煎吧上蔓从萨米追去初胁瞥如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第75页/共85页②如果体检中未发现上部颈椎的错位，但患者同时具有枕部疼痛，临床检查中也发现其枕下诸小肌群存在明显的痉挛和压痛，则可能是由于枕下肌群的高度紧张压迫了从中穿过的椎动脉枕下段，可在强化常规操作的第二步，并在常规操作以后仿寰枕关节按压整复手法多次推冲枕后隆突，以抑制枕下肌群的持续痉挛泡乓誉蜗鸵档尸恢跪讶亡嫡罢龚吵爆栓乍干加掳窜戮私焉综硫哨狞目袜坑如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第76页/共85页③如果体检中既未发现椎骨错缝，也未发现枕下肌群的紧张，应考虑是否因椎动脉起始部分受到痉挛的斜角肌群的压迫，应以轻柔的一指禅推法或拇指弹拨法循序刺激前斜角肌，并在手法刺激前斜角肌的同时，轻巧地左右旋转、向对侧侧屈及后伸患者颈部，以抑制斜角肌群的痉挛。占桃伊酌集芦饶讲霓岔敛责镇讹语船俄寐嚣磋频瓤呆啥条刊磋顽掘渠樊猛如何治疗颈椎病ppt课件如何治疗颈椎病ppt课件第77页/共85页④若未能证实患者的椎动脉血流受阻是由前斜角肌紧张引起的，则可考虑是否存在