如何确保糖尿病患者胰岛素准确及时的注射

如何确保糖尿病患者胰岛素准确及时的注射第1页/共32页1:红色心形代表护理人员高度的责任心，温暖的爱心和赋有细心，耐心的工作态度。

2：红色丝带，雪花代表全科护理人员用仁爱，精细的护理服务抚慰患者的病痛。

3：中心部位的胃宝宝代表消化科护士的工作核心是做患者健康的“胃士”。

第2页/共32页第3页/共32页圈名选定

编号

圈名

得票

名次最终选定1静心圈712健康圈423爱心圈23第4页/共32页人员简介及分工姓名职称学历年龄(岁)小组分工赵玲音主管护师本科46总指导牛翠玲护师本科40计划、组织幻灯片制作梁凤云主管护师本科36核对资料、数据杨慧护师本科30数据、资料收集幻灯片制作张金梅护师本科27数据、资料收集统计赵晓琳护师专科30数据、资料收集统计王颖护士专科24组织成员活动第5页/共32页活动计划进程表月周步骤2016年2月2016年3月2016年4月2016年5月担当主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定效果确认标准化检讨与改进表示计划线表示实施线1211122234343434消化内科消化内科消化内科消化内科消化内科消化内科消化内科消化内科消化内科消化内科矩阵图甘特图条形图鱼骨图层别图PDCASOP全体成员牛翠玲王颖孙静杨慧李勉韩子卓张金梅全体成员梁凤云第6页/共32页主题选定问题点分析总分

顺序

选定护士重视程度急迫性可行性圈员能力如何避免住院患者漏测血糖302822231032

如何确保糖尿病患者胰岛素准确及时的注射343230281241

如何减少住院患者的外宿28282120973

5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少.五个主题分别依护士重视程度、可行性、迫切性、圈员能力予以评分

第7页/共32页。对病人而言胰岛素准确及时的注射，可以很好的控制血糖，延缓并发症，缩短住院时间，节省医疗费用。对护士而言对科室而言树立以病人为中心的服务理念，为患者营造安全、有效、值得信赖的医疗环境，提高医护人员的沟通能力，加强责任心。提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。如何确保糖尿病患者胰岛素正确及时的注射----选题理由第8页/共32页一、现状分析：

糖尿病是全球流行的慢性非传染性疾病。据世界卫生组织（WHO）估计，目前全球大约有2.2亿糖尿病患者，糖尿病已成为严重危害人类健康的世界性公共卫生难题。糖尿病的主要危害在于其远期并发症，需要长期治疗，而胰岛素注射作为糖尿病治疗的主要手段，如何确保患者胰岛素正确及时的注射，具有重要的意义。我科糖尿病患者多数以上是需要注射胰岛素控制血糖，而患者常存在复杂的社会、心理、生理因素，易导致胰岛素未能及时准确的执行，导致病人治疗效果差，病情反复。现状把握第9页/共32页二、1.改善前数据收集人员：全体全员时间：2016.03.07-2016.03.14地点：消化科示教室收集内容：此段时间内病人未准确及时注射胰岛素的例数。收集方法：查检表注射例数：1503不良例数：102现状把握第10页/共32页三、改善前调查结果现状把握项目不良数百分比累计百分比病人忘记了，未注射4544%44%病人外宿，未注射2726%71%注射剂量不对1818%88%拒绝注射88%96%其它44%100%合计：102100%第11页/共32页四、改善前柏拉图现状把握第12页/共32页

目标值=现状值-改善值

=现状值-（现状值x改善重点x圈改善能力）目标值=102-(102x88%x80%）

=102-72=30（例）目标值设定第13页/共32页护理人员工作人员少

特性要因分析病人年纪大记性差健康宣教不到位医生其他嫌麻烦，怕有依赖未及时提醒病人医嘱开立、更改不及时健康宣教不到位未建立习惯性费用外宿病人未掌握自行注射方法家属不支持怕发生低血糖患者胰岛素未能及时正确的注射知识缺乏不重视询问病史不详细自注病人更改剂量未及时告知自注病人自行更改剂量第14页/共32页对策拟定问题点主要因（鱼骨图中所圈选之要因）对策方案评价总分执行提案人实施计划担当者对策编号重要性迫切性圈能力周或月鱼骨图之问题医护人员健康宣教部不到位医护人员根据病人患者的病情、生活习性，做好治疗、用药的安排，加强新入院、特殊病人的健康教育。33303093★牛翠玲2013.7.7赵玲音１病人年龄大，记性差，或未建立习惯性行为。预计开餐时间点，采用病房广播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立习惯。31282885★王颖杨慧２外宿病人未掌握注射方法从病情、安全、医保角度对病人进行健康教育，减少病人外宿，根据病情医生同意外宿的病人，护士教患者注射胰岛素，直至病人掌握28262882★孙静李勉３自行注射的病人剂量不对自行注射的病人，每天检查胰岛素的余量，及时和病人核对每餐的剂量，并注意密切观察血糖值26262880★梁凤云韩子卓４知识缺乏，不重视

加强健康教育252327755第15页/共32页医护人员健康宣教部不到位。对策：医护人员根据病人患者的病情、生活习性，做好治疗、用药的安排，加强新入院、特殊病人的健康教育。对策实施第16页/共32页对策实施病人年龄大，记性差，或未建立习惯性行为。对策：预计开餐时间点，采用病房广播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立习惯。第17页/共32页对策实施对策：从病情、安全、医保角度对病人进行健康教育，减少病人外宿，

根据病情医生同意外宿的病人，护士反复教患者注射胰岛素，直至病人掌握。外宿病人未掌握注射方法，第18页/共32页针对住院患者外宿第19页/共32页

对策：自行注射的病人，每天检查胰岛素余量，及时和病人核对每餐的剂量，并注意密切观察血糖值自行注射的病人剂量不对对策实施第20页/共32页有形成果改善后的数据收集收集时间：2016.04.15-2016.05.21注射胰岛素的例数：1503不良例数:20效果确认第21页/共32页改善后结果：

项目不良数百分比累计百分比病人忘记了，直接吃饭，未注射1050%50%未掌握注射方法的病人外宿，未注射525%75%自行注射的病人剂量不对210%85%拒绝注射210%95%其它15%100%效果确认第22页/共32页目标达标率改善前改善后第23页/共32页

效果确认下降80%第24页/共32页无形成果项目活动前活动后活动成长和谐度213.00324.571.57积极性223.14355.001.86责任感283.00355.01.14沟通配合213.00344.861.14愉悦感213.00344.861.86凝聚力213.00344.861.86解决问题能力223.10334.701.61Qcc手法运用213.00304.291.29第25页/共32页无形成果雷达图第26页/共32页标准化

1、医护人员根据病人患者的病情、生活习性，做好治疗、用药的安排，并加强宣教，使病人充分了解自己的病情、治疗方案、药物的作用、及注意事项。

2、预计开饭时间点，采用病房重复广播形式提醒病人，特殊病人、初次使用的病人床旁提醒，直致病人建立习惯。

3、从病情、安全、医保角度对病人进行健康教育，减少病人外宿，根据病情医生同意外宿的病人，护士教患者注射胰岛素，直至病人掌握。

4、自行注射的病人，每天检查胰岛素的余量，及时和病人核对每餐的剂量，并注意密切观察血糖值。第27页/共32页活动项目优点今后努力的方向主题选定根据工作中的情况选择工作中的薄弱环节所选项目具有可行性活动计划拟定按计划安排，进度同步把制定计划的能力运用于实践现状把握运用查检表，收集客观数据优化表格，收集知识更加全面目标设定设定的目标和工作一致合理评估圈员的能力解析考虑周全，把握各个环节加强品管工具的运用对策拟定集思广益，完善对策进一步进行头脑风暴对策实施与检讨实践对策，分析问题，自我管理有一些暂时未完成的项目，寻求其它方法效果确认通过效果的确认，使圈员有成就感继续努力标准化制定好标准化工作模式，便于实践逐渐完善各项工作残留问题其它原因导致注射的问题会继续得以落实检讨与该进第