妊娠期贫血的护理查房

妊娠期贫血的护理查房第1页/共20页妊娠期贫血的概论？第2页/共20页妊娠期贫血大家好，本次我们护理查房的主题是——妊娠期贫血，我们先来了解一下什么是妊娠期贫血。贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的重要原因之一。最近WHO资料表明，50％以上孕妇合并贫血，其中缺铁性贫血最常见，另外有巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。第3页/共20页CONTENTS病史介绍Part1目录第4页/共20页病史介绍5床，32岁，无业，一胎零产，妊娠38+3周，左枕前，停经45天因“先兆流产”于我院保胎治疗25天后好转出院，有头孢类过敏史，产前检查，HB为97g/L，无头晕眼花心悸，诊断为轻度贫血。12-1911：10于我院手术分娩一女婴，2900g，46cm，评十分，术中出血450ml,术后生命体征平稳，因有头孢类过敏史，术后予克林霉素围手术期预防感染，24h出血量为620ml,面色红润，呼吸平稳，测的血压是102/62mmHg。术后两天血常规报告显示HB为100g/L。因围手术期用药，暂予婴儿人工喂养，指导产妇手法挤奶；后因产妇及家属坚持人工喂养，经多次劝说无效，予人工喂养。产妇现宫底脐下四指，阴道流血2ml。第5页/共20页CONTENTS病史介绍Part1妊娠期贫血的标准Part2目录第6页/共20页

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妊娠期贫血的标准有哪些？妊娠期由于妊娠期血液系统的生理变化，妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女。世界卫生组织标准为，孕妇外周血血红蛋白<1l0g/L及血细胞比容<

0.33为妊娠期贫血。我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5×1012/L或血细胞比容<0.30。第7页/共20页CONTENTS病史介绍Part1妊娠期贫血的标准Part2妊娠期贫血的程度Part3目录第8页/共20页妊娠期贫血的程度一般可分为4度，轻度：RBC(3.0～3.5)×1012/L，Hb

91～100g/L；中度：RBC(2.0～3.0)×1012/L，Hb

61～90g/L；重度：RBC(1.0～2.0)×1012/L，Hb

31～60g/L；极重度：RBC≤1.0×1012/L，Hb≤30g/L。对多数贫血孕妇来说，母儿预后并不主要取决于贫血程度，更重要的是贫血原因。部分重度贫血孕妇，发生贫血的原因是多方面的，巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血可以并存，在诊断及治疗时应注意。妊娠期贫血的程度第9页/共20页CONTENTS病史介绍Part1妊娠期贫血的标准Part2妊娠期贫血的程度Part3临床表现Part4目录第10页/共20页轻度贫血者可无任何临床表现，贫血严重时则有乏力、头晕、心悸、心悸、食欲不振、腹胀腹泻、皮肤和黏膜苍白、皮肤和毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等临床表现。若为巨幼红细胞贫血，可有低热、水肿、脾肿大、表情淡漠等表现，并且可出现肢端麻木、针刺感、冰冷感等异常感觉。严重贫血可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。轻度贫血可能会忽视，但如果病情严重，可能有下列症状中的一种或数种：苍白，无力、疲乏，气促，头晕，眼花，耳鸣，浮肿，心悸（明显感觉到心跳）。临床表现第11页/共20页CONTENTS病史介绍Part1妊娠期贫血的标准Part2妊娠期贫血的程度Part3临床表现Part4病理机理Part5目录第12页/共20页

血液中最主要的成份是血红素，血红素是一种蛋白质，能将氧输送到身体的组织中去。如果身体内的血红素低于标准量，就是患有贫血。最常见原因是身体内的含铁量缺乏。另一个原因可能是叶酸含量不足所致。病理第13页/共20页目录CONTENTS病史介绍Part1妊娠期贫血的标准Part2妊娠期贫血的程度Part3临床表现Part4病理机理Part5对孕产妇及胎儿的危害Part6第14页/共20页

妊娠期贫血的危害有哪些？

对孕妇的影响：1.贫血孕妇的妊娠高血压综合症高于正常孕妇。2.分娩时容易宫缩乏力、导致产程延长、产后出血。3.抵抗力比正常孕妇低，分娩后会阴、腹部刀口容易感染或不愈合。4.产后子宫恢复较慢，容易滋生细菌感染，引起子宫内膜炎。5.最严重的可造成心脏衰竭。

对胎儿的影响：1.影响胎儿生长发育，如宫内生长迟缓。2.胎儿容易早产或分娩时体重过轻。3.引起新生儿贫血，出生后发育较差、智力低下、行动迟缓。第15页/共20页LOREMIPSUMDOLOR护理措施第16页/共20页1.加强孕期保健纳入高危孕妇管理定期产科检查。2.提供与贫血相关的知识指导孕期的饮食①多食含铁质丰富的食物如瘦肉、动物肝脏、蛋类及绿叶蔬菜等。②食物品种多样化纠正偏食习惯。3.补充铁剂的方法和观察①饭后服用。②服药同时禁饮浓茶、咖啡、牛奶。③用药期间每日饮水量2000ml左右。注意口腔及胃肠道反应和疗效。4.评估贫血程度每月检查血红蛋白、红细胞等指导其休息与活动。血红蛋白小于60g／L应卧床休息；血红蛋白大于80g／L可户外活动观察活动后有无缺氧征象。5.预防感染注意口腔及个人卫生。6.胎儿监护。妊娠期：第17页/共20页

除提供常规的产科护理外还应：1.严密监测母儿状态监测心功能、间歇性吸氧。2.鼓励产妇进食高蛋白和高维生素饮食。3.备好新鲜血和新生儿急救的物品。4.陪伴产妇给予