妊娠病总论的学习材料

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第十章妊娠病掌握：妊娠病的治疗原则、中西药用药慎禁。熟悉：妊娠病的定义、病因病机。了解：妊娠病的范围。第2页/共24页妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。又称“胎前病”。常见妊娠病：合并症：高血压、心脏病、糖尿病、贫血、阑尾炎等。并发症：妊娠剧吐、流产、妊娠高血压疾病、异位妊娠、早产、羊水量异常等。一、概述第3页/共24页外因：外感六淫内因：情志内伤房室不节劳逸过度跌仆闪挫

二、病因

第4页/共24页阴血虚：阴虚阳亢恶阻、眩晕脾肾虚：胎萎不长、胎漏、胎动不安冲气上逆：恶阻气滞：

脏腑、气血、冲任功能失调胞宫、胞脉、胞络、胎元损伤二、病机

第5页/共24页病史：停经史症状：早孕反应、尿频体征：乳房变化：

妇科检查：黑加征、子宫增大

脉象：

三、诊断

第6页/共24页辅助检查：妊娠试验：黄体酮试验：

宫颈黏液检查

BBT：B超：5W(妊娠环）；6~7W（胎芽）；7~8W（原始心管搏动）

三、诊断

第7页/共24页三、治疗原则胎元正常—治病与安胎并举补肾健脾补肾为固胎之本健脾为益血之源调理气血为主理气以通调气机理血以养血为主，佐以清热第8页/共24页四、治疗原则胎元异常——下胎以益母胎元异常胎堕难留胎死不下或孕妇有疾不能继续妊娠蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天第9页/共24页四、妊娠用药蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与“蛰”虫。第10页/共24页

四、妊娠用药

峻下滑利：大黄、芒硝、甘遂、大戟活血破血：三棱、莪术、乳香、红花大辛大热：附子、干姜芳香走窜：麝香有毒药品：乌头、生半夏、马钱子

第11页/共24页五、用药原则有故无殒亦无殒也：干姜人参半夏丸、桂枝茯苓丸衰其大半而止无药不可以安胎，无药不可以伤胎第12页/共24页妊娠期合理用药张慧珍第13页/共24页第14页/共24页第15页/共24页妊娠期合理用药药物代谢的变化激素→肠蠕动减弱

激素→胆汁淤积，肝脏清除速度下降血容量增加→游离药物浓度增加肾功能受损→影响药物排泄第16页/共24页妊娠期合理用药原则：能一种不联合能小剂量不大剂量能新药不老药。第17页/共24页妊娠期合理用药受精后两周：“全”或“无”着床后至12周：致畸敏感期12周以后：生殖系统、神经系统第18页/共24页

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全或无安全

风险最大

第19页/共24页妊娠期合理用药A级：未显示对胎儿有害；B级：动物实验对胎儿无危险，但无孕妇对照组；或动物实验有副作用，但对照组不能肯定其副作用；C级：动物实验证明对胎儿有副作用，但无对照组研究；D级：对胎儿的危险有肯定的证据；X级：动物或人的研究证实可使胎儿异常。第20页/共24页妊娠禁忌西药抗菌类：喹诺酮类(环丙沙星等)、氨基糖甙类(链霉素等)、四环素类、氯霉素、磺胺类激素类：皮质激素、甾体激素抗肿瘤药其他：抗组胺药、抗凝剂、某些镇静、利尿药第21页/共24页关于疫苗√灭活疫苗：乙肝病毒疫苗、甲肝病毒灭活疫苗、狂犬病血