孕期营养与健康

孕期营养与健康第1页/共51页主要内容评估孕期营养的方法营养与健康的关系学做自己的营养师慎重选择营养制剂第2页/共51页第1章

教你评估孕期营养第3页/共51页专业营养报告解读第4页/共51页很缺乏目前中国大部分区域孕妇膳食很缺乏第5页/共51页不平衡目前中国大部分区域孕妇膳食不均衡第6页/共51页目前中国孕期营养现状不平衡有短板很缺乏孕期营养北京大学营养与食品卫生学教授——李可基第7页/共51页第2章认知不足危害大第8页/共51页诱发“孕期综合症”孕期便秘肥胖、臃肿强烈孕吐抑郁、失眠第9页/共51页“影响健康&危及生命”妊娠糖尿病妊高症妊娠甲减妊娠期贫血第10页/共51页营养认知不足易致畸形儿第11页/共51页我国缺陷儿发生率很高30秒10个每30秒出生1个畸形儿每10个家庭就有1个畸形儿第12页/共51页第3章学做自己的营养师第13页/共51页均衡足量营养三大原则全面030201第14页/共51页孕妇每天至少吃5大类、9小类食物12全面孕妇每天至少吃35种食物全面-食物种类第15页/共51页供能比例三餐比例优质蛋白质比例粗粮比例鱼肉禽比例脂肪酸比例必需脂肪酸比例供能比例：蛋白质：10-15%、脂肪：25-30%、碳水化合物：55%-60%三餐比例分别为30%:40%:30%优质蛋白质：占所有蛋白质50%粗粮：占所有主食25%鱼肉禽的比例分别为：1:1:1脂肪酸比例：1:1:1必需脂肪酸：n6：n3为：4-6:1均衡均衡-食物结构第16页/共51页足量足量-营养素量能量、蛋白质中（晚）期+300（450）kcal/d，

蛋白质+

约25g维生素、矿物质维生素/矿物质+

1/2倍大脑营养素α-亚麻酸：孕期需求1300mg/d卵磷脂、牛磺酸：孕期需求增加不缺乏不过量“一人吃两人补”≠

“一人吃两人份”第17页/共51页足量–能量、蛋白质蛋白质(+25g)=1碗米(33g生/85g熟)1把大豆（25g）1杯牛奶（250ml)能量(+300kcal)=1个苹果（300g）第18页/共51页维生素A、B族，叶酸，铁、锌需加量足量-维生素/矿物质第19页/共51页举例-叶酸作用降低胎儿神经管畸形、孕妇巨细胞贫血发病率来源猪肝、猪肾、鸡蛋、豌豆、菠菜特殊性食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%-90%第20页/共51页叶酸-宝宝缺陷隔离墙

孕期600ug/d1.《中国居民膳食营养素参考摄入量》中国营养学会,2014年9月第一版第12次印刷2.丁军，妊娠期妇女铁营养，《临床荟萃》，2011年5月20日。叶酸孕妇巨细胞贫血胎儿宫内发育迟缓无脑儿胎儿脊柱裂孕妈肠胃不适阻碍胎儿锌吸收损害胎儿神经系统不足过量第21页/共51页食补国家强制补充叶酸！营养补充制剂食补及合理剂量的营养剂混合补充第22页/共51页维生素A(孕早期700mg,孕中晚期770mg)：缺乏：胎儿畸形、死亡，流产。过多：腭裂、唇裂、眼缺陷、露脑。维生素D(孕期10mg）：缺乏：手足抽搐、牙釉质发育不良、佝偻病、婴儿哮喘。过多：厌食、呕吐、头痛、嗜睡、腹泻、多尿、关节疼痛。维生素E（孕期14mg）：缺乏：流产、早产、胎儿先天性畸形。过量：视觉模糊、头痛、极度疲乏。举例-脂溶性维生素1.《中国居民膳食营养素参考摄入量》中国营养学会,2014年9月第一版第12次印刷第23页/共51页举例-铁作用铁是组成血红蛋白的主要成分之一，是主要的造血原料。来源动物肝脏、动物血、鱼禽肉类特殊性铁虽广泛存在于各种食物中，但一般食物吸收率差，对于孕妇来讲，建议额外补充营养剂。第24页/共51页

铁-造血原料

孕早期推荐量20mg/d，孕中期24mg/d

孕晚期29mg/d1.《中国居民膳食营养素参考摄入量》中国营养学会,2014年9月第一版第12次印刷2.丁军，妊娠期妇女铁营养，《临床荟萃》，2011年5月20日。铁疲乏无力苍白缺铁性贫血FGR免疫力下降早产、死胎、畸形恶心、呕吐、腹泻颅脑畸形肠道损伤-黑便妊娠高血压妊娠糖尿病不足过量第25页/共51页α-亚麻酸——孕期、哺乳期的需求量大大增加!对于胎儿的智力发育、视觉神经发育具有极其重要的作用！17斤核桃3斤深海鱼足量

–

α-亚麻酸（脑营养）300mg1300mg1000mg足量第26页/共51页α-亚麻酸缺乏，伤不起！不易受孕胎儿智力发育受损免疫力低下视神经发育不全极低体重胎儿α-亚麻酸缺乏胎儿生长受限FGR妈妈永久的伤痛！脑硬件发育不全易疲劳胎儿视神经发育不全免疫力低下反应速度慢体重增长过快第27页/共51页卵磷脂——

胆碱420mg作用

与大脑结合形成乙酰胆碱，是一种信息传导物质，可以增强记忆速度与准确性来源

蛋黄、脑、肝肾记忆力好帮手特殊性

卵磷脂在烹调过程中易流失第28页/共51页

牛磺酸-宝宝活性剂

58mg海鲜、红色肉类1为脑细胞提供营养，并可以加速脑神经细胞间网络的行成2保护视力，保护视神经作用来源特殊性食物中分布较分散很难集中摄取第29页/共51页记忆力永久影响胎儿脑发育不可逆受损！胎儿发育迟缓免疫力下降影响骨质发育肝肾功能损伤反应速度慢1.《中国居民膳食营养素参考摄入量》中国营养学会,2014年9月第一版第12次印刷“一孕傻三年”专注力不足卵磷脂/牛磺酸缺乏，伤不起！第30页/共51页这么难？！做不到？！营养达标难不难？第31页/共51页营养流失激素催熟的种子仅采用化肥种植农作物只含N/P/K精致过程去除许多微量元素、矿物质维生素成分清洗不当也流失营养，建议洗后再切绿色菜肴建议快炒营养不达标的因素种植加工清洗烹煮第32页/共51页膳食营养充分仍存在营养缺陷+孕期营养全面、均衡、足量营养补充剂合理膳食+营养剂=助力营养达标第33页/共51页第4章慎重选择营养制剂第34页/共51页营养补充制剂繁杂维生素矿物质钙片DHA叶酸孕妇奶粉α-亚麻酸第35页/共51页医用目的性食品普通食品孕期选择营养补充剂的原则第36页/共51页孕期选择保健品的原则通过国家食品药品监督管理局认证该种营养素剂量占推荐摄入量的1/3～2/3水平复合型营养素优于单一营养素天然型营养素优于人工合成营养素/WS01/CL0001/安全第37页/共51页http://www.sda.第38页/共51页第39页/共51页营养补充剂选择-成分养分

单位孕妇（早）孕妇（中）孕妇（晚）维生素Aug/d700770770维生素Dug/d101010维生素EMg/d141414维生素B1Mg/d维生素B2Mg/d维生素B6Mg/d维生素B12Ug/d维生素CMg/d115115115该表参照中国营养学会推出的《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2013）制作。第40页/共51页泛酸Mg/d666叶酸Ug/d600600600烟酸Mg/d121212生物素ug/d000α-亚麻酸Mg/d130013001300钙Mg/d80010001000磷Mg/d720720720镁Mg/d370370370铁Mg/d202429锌Mg/d养分

单位孕妇（早）孕妇（中）孕妇（晚）第41页/共51页举例–劲得钙营养素RNI实际叶酸600100VD1.255碳酸钙800-1000300营养素含量均处于孕期推荐量的1/3-2/3，足够安全！第42页/共51页举例-成分营养素含量均处于孕期推荐量的1/3-2/3，足够安全！第43页/共51页举例-成分7种营养素超量，不安全！营养素RNI实际叶酸600800VB11.41.55VB21.41.8VB62.22.6VB122.9ug4VE1415铁2060进口产品第44页/共51页举例-成分10种营养素超量，不安全！营养素RNI实际VA0.771.2VB11.41.6VB21.41.8VB62.22.6VB122.9ug4叶酸600800烟酰胺1519泛酸钙710钙10001250铁2060OTC第45页/共51页“理膳+营养剂”助力营养达标第46页/共51页参考文献第47页/共51页参考文献[1]丁文军.妊娠期妇女铁营养.[J].临床荟萃,2011,26（10）:916-918.[2]程岩.孕期补充营养的注意事项.[J].中国医药指南,2013,11(5):387-388.[3]廖清奎,李丰益.重视孕期铁营养、防止母婴铁缺乏.[J].实用儿科临床杂