上肢骨折(医学必看-试题带详细解析答案)

403．上肢骨折一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．CoⅡes骨折远段的典型移位，是A．远侧端向尺侧移位B．近侧端向背侧移位C．远侧端向背侧移位D．近侧端向尺侧移位E．远侧端向桡侧移位正确答案:C2．锁骨骨折可发生的合并损伤，是A．颈2，3神经根B．胸锁乳突肌C．副神经损伤D．膈神经损伤E．臂丛神经损伤正确答案:E3．科雷(CoⅡes)骨折，发生在A．桡骨近端B．桡骨干C．桡骨的任何部位D．尺骨的远端E．桡骨的远端正确答案:E4．肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为好A．骨牵引治疗B．髓内针固定C．加压钢板固定D．普通钢板固定E．手法复位，夹板固定正确答案:E5．肱骨髁上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症A．肘关节后脱位B．尺神经损伤C．肘内翻畸形D．肘关节前脱位E．前臂缺血性肌挛缩正确答案:C6．肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于A．胸大肌牵拉B．背阔肌牵拉C．大圆肌牵拉D．三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E．肱桡肌牵拉正确答案:D7．锁骨骨折比较多见的并发症是A．气胸B．副神经损伤C．膈神经损伤D．胸锁乳突肌的损伤E．颈2，3神经根损伤正确答案:A8．锁骨骨折的常见表现为A．局部骨摩擦音B．局部异常活动C．局部淤血D．局部肿胀E．局部可以触及骨折端正确答案:E9．伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A．远折端向后移位B．近侧端向后移位C．远折端向前多位D．近折端向桡侧移位E．近折端向尺侧移位正确答案:A10．桡骨下端骨折下列哪项是错误的A．老年人多见B．桡骨下端血运丰富C．常合并下尺桡关节脱位D．多为闭合性骨折E．均为"银叉"畸形正确答案:E[解题思路]桡骨下端骨折时常见有两种类型，屈曲型桡骨下端骨折和伸直型桡骨下端骨折。11．肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是A．肱动脉损伤B．正中神经损伤C．尺神经损伤D．桡神经损伤E．肱二头肌断裂伤正确答案:D12．CoⅡes骨折，最有诊断意义的体征A．局部肿胀B．典型畸形C．局部压痛D．反常活动E．手功能受限正确答案:B13．锁骨骨折时下列哪项是错误的A．成人多为短斜骨折B．多由间接暴力引起C．远端向上移位D．损伤臂丛神经的机会较少E．可有重叠移位正确答案:C14．Colles骨折的典型移位方向是A．向桡侧及背侧B．向尺侧及背侧C．向桡侧及掌侧D．向尺侧及掌侧E．向桡、尺侧之间正确答案:A15．锁骨骨折常用的治疗方法是A．手法复位，夹板固定B．手法复位，石膏外固定C．牵引治疗D．切开复位内固定E．手法复位，横8字绷带固定正确答案:E16．Colles骨折，比较少见的现象是A．合并尺骨茎突骨折B．合并腕三角软骨盘破裂C．骨折不愈合D．合并下尺桡关节脱位E．骨折畸形愈合正确答案:C17．肘关节的正常提携角为A．0°B．10°～20°C．30°～50°D．60°～75°E．120°～130°正确答案:B18．治疗肱骨髁上骨折时，应重点防治的畸形是A．向前成角畸形B．肘外翻畸形C．向后成角畸形D．肘内翻畸形E．旋转畸形正确答案:D19．锁骨骨折常用的治疗方法，是A．切开复位，内固定B．手法复位，横8字绷带固定C．牵引治疗D．手法复位，夹板固定E．手法复位，石膏外固定正确答案:B20．伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是A．肱骨下端缺血性坏死B．血管神经损伤C．骨折局部感染D．脂肪栓塞E．损伤性休克正确答案:B21．肱骨髁上骨折，最易损伤A．肱二头肌B．肱三头肌C．肱动，静脉D．肌皮神经E．桡神经正确答案:C22．肱骨干中、下1/3骨折易损伤A．正中神经B．尺神经C．桡神经D．腋神经E．肌皮神经正确答案:C23．伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是A．神经血管的损伤B．肱骨下段缺血坏死C．坠积性肺炎D．脂肪栓塞E．骨折局部感染正确答案:A24．Colles骨折，最有诊断意义的体征是A．局部肿胀B．局部压痛C．反常活动D．典型畸形E．手功能受限正确答案:D25．以下哪一结构不是在肱骨尺侧神经血管鞘里走行A．正中神经B．桡神经C．尺神经D．肱动脉E．肱静脉正确答案:B26．反科雷(CoⅡes)骨折(Smith骨折)的典型移位，是A．远侧端向掌侧移位B．远侧端向尺侧移位C．远侧端向桡侧移位D．近侧端向掌侧移位E．近侧端旋转移位正确答案:A27．伸直型肱骨髁上骨折的移位方向是A．远端向前B．远端向后C．远端向桡侧D．近端向尺侧E．远端向尺侧正确答案:B28．在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A．向前成角畸形B．肘内翻畸形C．肘外翻畸形D．旋转畸形E．向后成角畸形正确答案:B29．Colles骨折发生在A．桡骨近端B．桡骨干C．桡骨的任何部位D．尺骨的远端E．桡骨的远端正确答案:E30．肱骨髁上骨折，骨折向尺侧移位，如矫正不完全，可能遗留的后遗症是A．尺神经损伤B．肘关节后脱位C．肘关节前脱位D．肘内翻畸形E．肘关节骨化性肌炎正确答案:D31．肱骨中段粉碎性骨折，选用哪种手术方法较好A．加压钢板固定B．髓内针固定C．手法复位，夹板固定D．普通钢板固定E．骨牵引治疗正确答案:C二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．患者肱骨中段骨折已6个月，局部有异常活动，x线片对位对线良好，但仍有骨折线，骨痂极少，骨端有硬化现象，采用何种治疗为宜A．继续小夹板固定B．胸肩肱石膏外固定C．钢板内固定D．钢板内固定+植骨E．钢板内固定加植骨加石膏外固定正确答案:E2．8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍x线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A．广泛软组织挫伤B．主要静脉损伤C．肱动脉损伤D．肌肉断裂伤E．正中、尺、桡神经损伤正确答案:C3．男性，26岁。左上肢外层位跌倒；手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部包满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断A．左肩关节前脱位B．左肩关节后脱位C．左肩软组织损D．肱骨外科颈骨折E．肱骨外科颈骨折合并关节脱位正确答案:D4．10岁小孩，右肘关节外伤，外院X线片示：肱骨髁上骨折，在外院两次手法复位失败,伤后35小时入院。体检：右肘关节半屈位，肿胀较严重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动减弱，手指发凉，感觉麻木，诊断为A．肱骨髁上骨折合并广泛软组织损伤B．肱骨髁上骨折合并主要静脉损伤C．肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤D．肱骨髁上骨折合并肌肉断裂伤E．肱骨髁上骨折合并正中、尺、桡神经损伤正确答案:E5．青年男性，因车祸导致右上臂外伤。体检：局部肿胀，压痛。畸形，反常活动并可触及骨摩擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断为A．肱骨干骨折并肩关节脱位B．肱骨干骨折并桡神经损伤C．肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤D．肱骨外科颈骨折E．锁骨骨折合并肩关节脱位正确答案:B6．男性，20岁，外伤导致肱骨中下1/3骨折，伴桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可以出现的体征是A．屈指、屈腕功能丧失B．屈指、伸指功能丧失C．伸指、伸腕功能丧失D．伸指功能丧失，伸腕功能存在E．手指不能靠拢正确答案:C7．历岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是A．右腕关节脱位B．右舟状骨骨折C．右腕CoⅡes(科雷)骨折D．尺骨茎突骨折E．右腕关节挫伤正确答案:C8．男性40岁，八个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A．继续夹板固定B．手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C．改为石膏外固定D．改为牵引固定E．手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定正确答案:B9．一中年患者，前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位2次失败，此时比较合理的治疗方案是A．石膏管型固定，3周后再手术治疗B．小夹板固定，3周后再行手术治疗C．持续骨牵引治疗D．手术切开复位，钢板内固定E．待骨折愈合后，再行矫正手术正确答案:D10．患者，66岁，跌倒时前臂旋前、腕关节背伸，手掌着地，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观"银叉"畸形，最可能的诊断是A．屈曲型桡骨下端骨折B．伸直型桡骨下端骨折C．Smith骨折D．腕关节脱位E．腕舟骨骨折正确答案:B11．男性，30岁，6个月前外伤导致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院复查X线片示：骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应该选择哪种治疗措施A．继续夹板固定B．改为石膏外固定C．改为牵引固定D．手术切除硬化骨，钢板固定外加牢固的外固定E．手术切除硬化骨，植骨，钢板内固定外加石膏外固定正确答案:E12．4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断A．肩关节脱位B．臂丛神经损伤C．锁骨骨折D．肱骨外科颈骨折E．桡骨小头半脱位正确答案:C13．外伤导致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形3天，哪项治疗最合适A．复位后石膏固定B．复位后夹板固定C．手法切开复位，内固定D．牵引治疗E．切开复位，桡神经探查，加压钢板螺钉内固定正确答案:E14．患者，5岁，摔倒后肩部疼痛。体检：患肩下沉，患肢有活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最有可能的诊断是A．肩关节脱位B．臂丛神经损伤C．颈部假性动脉瘤D．锁骨骨折E．桡骨小头半脱位正确答案:D15．外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患最适合哪项治疗A．复位后夹板固定B．复位后，石膏固定C．牵引治疗D．手术切开复位，内固定E．手法复位后，夹板或石膏固定，观察2～3月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗正确答案:E16．男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A．手指不能靠拢B．伸指，伸腕功能丧失C．屈指，屈腕功能丧失D．屈指伸指功能丧失E．伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案:B17．中年男性，跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，2小时后来医院就诊，患腕明显肿胀，压痛及功能障碍，侧面观"银叉"畸形，最可能的诊断是A．腕关节脱位B．Smith骨折C．屈曲型桡骨下端骨折D．伸直型桡骨下端骨折E．腕舟关节骨折正确答案:D18．老年男性，70岁，外伤后X线片示：桡骨下端骨折，无明显移位，该患者应该选择的治疗是A．牵引治疗B．对症治疗C．手术治疗D．消肿治疗E．手法复位，夹板或者石膏固定正确答案:E19．肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现，肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患应选择哪种治疗A．早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经B．手法复位，横8字绷带固定C．手法复位，石膏外固定D．手法复位，夹板固定E．牵引复位正确答案:A20．老年患者外后致桡骨下端(CoⅡes)骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗A．牵引治疗B．对症治疗C．手术治疗D．消肿治疗E．夹板固定或石膏固定正确答案:E21．青年男性，跌倒后受伤，诊断为肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移位，下列关于手法复位错误的是A．仰卧位，屈肘50°，前臂置于中立位B．拔伸牵引，充分纠正短缩移位与成角移位C．充分矫正旋转移位D．充分矫正远侧端的向后移位E．必须保证完全对位对线正确答案:E22．前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A．小夹板固定，三周后再手术治疗B．石膏管型固定，三周后再手术治疗C．持续骨牵引治疗D．手术切开复位内固定加外固定E．待骨折愈合后，再行矫形手术正确答案:D23．男性，右上臂外伤，局部肿胀，压痛、畸形，反常活动并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸，最可能的诊断是A．肱骨干骨折并肩关节脱位B．肱骨干骨折并桡神经损伤C．肱骨外科颈骨折D．肱骨外科颈骨折并腋神经损伤E．肱骨外科颈骨折并桡神经损伤正确答案:B[解题思路]肱骨干骨折时常合并桡神经损伤，在上臂损伤时，临床上产生垂腕、垂指、前臂旋前畸形，手背桡侧尤以虎口部皮肤出现麻木区，桡神经在前臂部位损伤时，则无垂腕畸形。24．5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱有髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的A．仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位B．拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C．充分矫正旋转移位D．充分矫正远侧段的向后移位E．必须完全矫正桡侧方移位正确答案:E25．患儿3岁，摔倒后肩部疼痛，出现患肩下沉和活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最有可能的诊断是A．肩关节脱位B．锁骨骨折C．桡骨小头半脱位D．颈部软组织损伤E．臂丛神经损伤正确答案:B26．男性，46岁，跌倒时左上肢处于外层位，手掌着地，当即左肩肿胀。体检：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，可能的诊断是A．左肩关节后脱位B．左肩关节前脱位C．肱骨外科颈骨折D．肱骨外科颈骨折合并关节脱位E．左肩软组织损伤正确答案:C三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1～2题共用题干）患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在，被动伸指时有剧疼痛1．该患最有可能的诊断是A．伸直型肱骨髁上骨折B．屈曲型肱骨髁上骨折C．肘关节脱位D．桡骨小头半脱位E．尺骨鹰嘴骨折2．该患正确的治疗方案是A．立即切开筋膜减压B．尺骨鹰嘴牵引C．手法复位，石膏托固定D．切开复位，内固定E．臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定正确答案:1．A；2．E（3～4题共用题干）患儿8岁，跌倒时手掌着地，肘关节半屈位，肘部明显肿胀及压痛，呈向外突出畸形，桡动脉搏动消失，肘后三角存在，被动伸指时有剧烈疼痛3．最有可能的诊断是A．伸直型肱骨髁上骨折B．屈曲型肱骨髁上骨折C．肘关节脱位D．桡骨头半脱位E．尺骨鹰嘴骨折4．正确的治疗方案为A．立即切开筋膜减压，切开的皮肤可不必缝合B．持续尺骨鹰嘴骨牵引C．立即手法复位，后侧石膏托固定D．急症手术切开复位及钢板内固定术E．臂丛阻滞或应用血管扩张剂无效后，立即手术探查正确答案:3．A；4．E[解题思路]伸直型肱骨髁上骨折常合并骨筋膜室综合征。（5～6题共用题干）青年男性外伤导致右肱骨干骨折，呈二度骨折。体检；有垂腕，垂指畸形，第1、2掌骨背侧皮肤麻木。5．该患者诊断是A．右肱骨干开放性骨折B．右肱骨干骨折伴桡神经损伤C．右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤D．右肱骨干闭合性骨折E．右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤6．该患者治疗方案是A．清创后，直视下复位，钢板内固定B．清创后，直视下复位，钢板内固定，观察2个月后桡神经功能不能恢复，再次手术治疗C．清创缝合，手法复位，石膏固定D．清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定E．清创后缝合，牵引治疗正确答案:5．C；6．D（7～8题共用题干）青年男性外伤致右肱骨干骨折，折端外露，查体有垂腕，垂指畸形，虎口局感觉障碍7．该患的正确诊断是A．右肱骨干开放性骨折B．右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤C．右肱骨干骨折伴桡神经损伤D．右肱骨干闭合性骨折E．右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤8．该患者正确的治疗方案是A．清创缝合，手法复位，内固定B．清创后，手法复位，内固定，观察2月，桡神经功能不恢复。再次手术治疗C．清创缝合，手法复位，石膏固定D．清创后，手法复位，加压钢板内固定，探查桡神经并修复加外固定E．清创缝合，牵引治疗正确答案:7．B；8．D（9～11题共用题干）5岁患儿，跌倒时手掌着地，肘关节半屈，查肘部明显肿胀及压痛，骨折远侧端向后外突出，肘关节呈半屈畸形，桡动脉搏动消失，肘后三角存在。被动伸指时有剧烈疼痛。9．最有可能的诊断是A．肘关节脱位B．桡骨小头半脱位C．尺骨鹰嘴骨折D．屈曲型肱骨髁上骨折E．伸直型肱骨髁上骨折10．正确的治疗方案为A．立即切开筋膜减压，敞开皮肤B．急症手术切开复位及钢板内固定术C．持续尺骨鹰嘴骨牵引D．臂丛阻滞下行手法复位，应用血管扩张剂解除血管痉挛，无效后立即手术探查E．立即手法复位，后侧石膏托固定11．该患儿手术后需石膏外固定，关于石膏外固定说法错误的是A．石膏外固定塑性效果好，方便、经济B．石膏外固定缺点是不能及早地进行功能锻炼C．石膏外固定一般都要固定骨折段上下关节D．石膏外固定后应该注意桡动脉脉搏及末梢血运情况E．桡动脉存在多可排除骨筋膜室综合征的存在正确答案:9．E；10．D；11．E（12～13题共用题干）36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg12．该患应首先做哪项处置A．立即拍照X线片B．立即做化验各项检查C．做血管造影D．立即补液，输血E．整复骨折，固定13．该患正确的治疗方法，是A．手法复位，横8字绷带固定B．手法复位，石膏固定C．牵引治疗D．手术切开复位，内固定探查臂丛神经E．立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定正确答案:12．D；13．E四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1～4题共用题干）青年男性，踢球时摔到，右肩着地，当时神志清，四肢感觉、运动消失，持续3分钟后恢复，即感肩部疼痛，呼吸困难。体检：右上肺皮下握雪感，右肺呼吸音弱，心率100次/分，右肩中外2/3处局部隆起、淤血，桡动脉搏动弱，四肢发凉，皮肤苍白，