从针刺十二经穴对胃、肠心三脏功能的影响探讨腧穴效应特异性规律

中通过观察针刺十二经穴对健康成表胃、肠电图及心功能的（P<0.05（P<0.01，P<0.01，P<0.05（P<0.01，P<0.05针刺健康人十二经穴后，见、阳陵泉、阴陵泉、养老穴对健（P<0.05阳陵泉>阴陵泉>的趋势。针刺各穴位对肠慢波频率无明显影响。（P<0.01表现出上巨虚>下巨虚的趋势。对胃肠电慢波频率和肠电振幅均（P<0.05经、足太阴脾经和手小肠经与胃腑更相关。少阴心经、足少阳胆经、足太阴脾经、手小肠经与肠腑的关系更密DiscussionofSpecificregularitybetweenAcupointsandOrgansBasedonDifferentinfluencetoStomach，IntestineandHeartbyAcupunctureinAcupointsofDifferentPhDCandidate:Shenjing Advisor:Prof.Yanjie(HunanUniversityofTCM,Changsha,410007)1ToobservetheeffectonEGG，electrointestinogram，PEP，LVET，PEP/LVETofhealthpeoplebyacupunctureinacupointsofdifferentmeridiansandto yzethespecificregularitybetweenacupointsandorgans.2ToobservetheeffectonEGGandelectrointestinogramofhealthpeopleandFDbyacupunctureinacupointsofZusanli，Shangjuxu，Xiajuxuand yzethespecificregularitybetweenacupointsandWhileacupunctureinacupointsof12differentmeridiansto30healthEGGelectrointestinogramECGCPG， yzedifferentinfluencetoamplitudeandfrequencyofgastricslowwaveandelectrointestinogram，PEP，LVET，PEP/LVET．healthpeopleand15FD，MP150wasusedtorecordEGG，electrointestinogram，ECG，CPG，PCG．Toyzedifferentinfluencetoamplitudeandfrequencyofgastricslowwaveandelectrointestinogram．Tohealthpeople，comparingwithother6acupoints，amplitudeofaichon（P<0.05andwasascendedbyZusanli，Quchi，Waiguan，Yinlingquan，Yanglao（P<0.05）．ThedecreasingorderofacupointascendingeffectisYinlingquan，Yanglao，Zusanli，Waiguan，Quchi．Nosignificanteffectshowedonfrequencyofgastricslowwave．Tohealthpeople，comparingwithother8acupoints，significant onglianglingquaninlingquanangla（P<0.05TheNosignificanteffectshowedonPEP，LVET，PEP/LVETofhealthpeopleafteracupunctureinthe12acupoints．ButsomeeffecttendencywasshowedonthembyacupunctureinYanglao，Taichong，Zusanli，Tohealthpeople，amplitudeofgastricslowwavewasascendedZusanl（P<0.01SomebyShangjuxuwasstrongerthanthatbyxiajuxu．Nosignificanteffectshowedonamplitudeofgastricslowwave，amplitudeandfrequencyofofgastricslowwavewasascendedbyZusanli（P<0.05．SometendencywasshowedthattheascensuseffectonamplitudeandfrequencybyShangjuxuwasstrongerthanthatbyXiajuxu．SomeascensuseffectwasshowedonamplitudeofgastricslowwavebyXiajuxu．NosignificanteffectshowedonamplitudeandfrequencyofNodamagewasdonebycorrectAcupuncturetostomach，intestineandheartofhealthpeople．Comparedwithother6acupoints，closercorrelationshowedbetweenstomachandtheother6acupoints(Quchi，Taichong，Waiguan，Zusanli，betweenthe6meridians(largeintestinechannelofhandyangming，liverchanneloffoot-jueyin，triple-warmerchannelofhandshaoyang，stomachchanneloffoot-yangming，spleenchanneloffoot-taiyin，smallintestinechannelofhand-taiyang)andstomach．Comparedwithother8acupoints，closercorrelationshowedintestineandthe4acupoints(Tongli，Yangliquan，YinlingquanYanglao)．Theresultsuggestedthecorrespondingrelationshipbetweenmeridians（heartchannelofhandshaoyin，gallbladderchanneloffoot-shaoyang，spleenchanneloffoot-taiyin，smallintestinechannelofhand-taiyang）andintestine．CorrespondingrelationshipbetweenYinlingquan、Yanglaoandstomach、intestine，suggestedthecorrespondingrelationshipbetweenthe2meridians（spleenchanneloffoot-taiyin，smallintestinechannelofhand-taiyang）and2organs（stomachandintestine．Withinthe3lowerHeacupoints，effectbyZusanlitostomachwasstrongerthanthatofShangjuxuandXiajuxu．TheSpecificregularitybetweenAcupointsandOrganswasthatdifferentmeridianscontrolanorgansimultaneouslyandthatonemeridiancontroldifferentorganssimultaneously．:Acupuncture；Acupoints；LowerHeAcupoints；EGG颈动脉搏动图（caroticpulsegraph，CPG）胆汁流量（bileflow，BF）表皮生长因子（epidermalgrowthfactor，EGF）心缩间期（SystolicTimeIntervals，STI）左室射血时间（leftventricularejectiontime，LVET）射血前期（Pre-EjectionPeriod，PEP、 含为获得湖南中大学或其他单位的 或而使用过的 作者签名 年月关于使用说本人了解湖南中大学有关保留、使用的规定，即：学校有权保留，允许被查阅和借阅；学校可以公布的 作者签名 导师签名 前了，各国学者运用多种高科技进行了大量的实验和临床研桐认为“经穴-脏腑相关被认为是经络理论的内容之一，研究经参考的文献发现，由于缺乏与现代科技的应用结合，穴位效脏腑[10-12]的研究等屡见，而经脉对脏腑间的交叉综合比较却2005CB523308上，以健康和功能性消化不良患者为观察对象，引进MP150型PAGEPAGE1第一部分针刺十二经穴对健康成人胃、肠、心三脏作健康在校学生30例，20-30岁之间，男女各半。体型匀称，MP150型16通道多导生理记录仪（Biopac公司生产，普升科技，28号0.5寸-1.5寸毫针（苏州医疗用品厂，牌针灸针，电极片（同安医疗用品公司，阳光牌，SPA060815MP150//表二模拟通 计算通 设置类 / / 低通 低通去皮肤点上的污物与多余的角质，再用75%擦拭皮肤点，待 卧不动，开启生理记录仪，记录针刺前生理图形5分钟后，针刺在胃电图和肠电图上直接胃电振幅均值、胃电频率；肠电振（PEP（LVET一段波形，在图上方可直接各项数据。依次当前通道（SC）波段A的频率（Freq）为0.05110Hz，波幅数（Hz）做均数，作为所选波群的频率。同样，胃肠电振幅时，将取得的3个均值（V）做均数，作为所选波群的振幅均值。分别340-120uV。针刺穴位后，胃、小肠电图的波形图一足三里针前振 图二足三里针后振幅增图三针前慢波节 图四针后慢波节图 图六养老针后胃肠慢波节（x±s，次/分

表、图中，各穴位针刺前后比较P>0.05图八图八针刺十二经穴对胃电图振幅均值的影响（x表、图中，*表示该穴位针前与针后胃电振幅均值比较P<0.01图九图九针刺升高胃电振幅的五穴位后振幅比较（P<0.01P<0.01，P<0.05P<0.05（x±s，次/分（x±s，次/分表、图中各穴位针刺前后比较P>0.05 P P*为该穴位针前与针后振幅比较P<0.05（P<0.05但有养老>阳陵泉>阴陵泉>的趋势。表明针刺这四组穴位对肠运（x±s，毫秒图十一图十一针刺十二经穴对心脏射血前期的影响（x±s，毫秒（x±s，毫秒图十二图十二针刺十二经穴对左室射血时间的影响（x±s，毫秒内 曲 太外关足三里飞扬阳陵泉阴陵泉（pep/lvet）的影响（x图十三图十三针刺十二经穴对（pep/lvet）的影响（x 足三里飞 阳陵泉阴陵泉养表、图中，各穴位针刺前后比较P>0.05 针针 针 表、图中，*表示该穴位针前与针后胃电振幅均值比较P<0.01。其余穴位针刺前后比较P>0.05（P<0.01（x 针 针刺胃经三个下合穴对肠电慢波频率的影响（针刺胃经三个下合穴对肠电慢波频率的影响（x针刺胃经三个下合穴对肠电慢波振幅的影响（x表、图中，各穴位针刺前后比较P>0.05上巨虚>下巨虚的趋势。对胃肠电慢波频率和肠电振幅均无明显第三部分针刺胃经上的下合穴对功能性消化不良患在不同功能状态现的腧穴效应规律。12题提供）15部感，上腹部胀气，，嗳气，，口臭等。接受观察的表十二针刺下合穴对尼平消化不良指数（NDI） 表十二结果表明，针刺下合穴后，FD患者消化不良症状有明显改善，NDIFD图十四FD患者针前胃电波 图十五FD患者针后胃电波 针振幅针 ▲▲▲▲表、图中，▲表示该穴位针前与针后比较P<0.05（P<0.05（x 针 表、图中，各穴位针刺前后比较P>0.05 讨经脉（穴）-脏腑相关是经络学说的内容之一，是指导中医络学说对表各部位与内脏之间相互联系,相互影响作用规脏腑，以及其它脏腑及五官之间的联系。这是世界上最早关于二原》记载“五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，兔四白、足三里、后发现，对胃运动功能的影响存在四白>足三里>的关系[24]，表明足阳明胃经不同节段经穴对胃运动功能的影响不同。等发现，与上巨虚比较，足三里对胃运动的调节兔心经不同经段穴位前后内压峰值、心力环面积等指标发异性。针刺内关穴有暂时性改善功能的效应[27]；足三里具有抑疗作用，针刺内关虽然对、呃逆、胃运动等胃肠疾病也有作比较针刺急性心肌缺血大鼠心经和肺经穴位脏表达谱的变蛋白酶3组织抑制剂、间隙连接膜通道蛋白αl等的表达变化显著，的影响发现，针刺、大椎、非穴均能降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，其中，可降低低密度脂蛋白、升高高密度脂高高密度脂蛋白，降脂综合效应属最强[32]。与胃有关。等发现，针刺胃、脾、肝、胆、经穴后，观察生长因子，经与胃无直接联系，胃脾肝胆四经与胃关系都有一定占44％，对胆汁中Na+、K+、Cl-无影响；电针“日月”以降低BF为、中脘、穴对大鼠急性胃黏膜损伤均具有修复作用，而足三里联合配内关、中脘、组作用最强[40]，表明胃经、心包经、脾实验中，以足阳明胃经的作用最强。体表胃、肠电图是以腹壁电极由胃肠投影位置引导的胃肠电信号，1921年生物学家第一次发现胃电开始，国内外对胃肠电的研究日趋成熟。EGG具有简便、安全，比胃镜等侵入性检查易于令患者接受；不干[4受和的影响等优点5、6、]，且GG对功能性胃疾病的诊断符合8044端小肠慢波的扩布速度低于近端小肠，健康人空腹振幅均值范围为本观察根据研究针刺对多脏器的影响作用而置备了BiopacMP15016情况，还可以受试者状态，以及针效持续时间的长短。MP150所记三里既能“理气”而治疗胃痛，又能“益气”改善脾虚患者纳呆、明显增加、使快波振幅增大，持续至针后40-60分钟[56]。十二经脉中手小肠经“循咽下膈，抵胃，属小肠”，手少阴心急证热证为主，而小肠为多血少气之腑，一旦气机不畅、血停积聚则易能清热通络。针刺这两个穴位对小肠肠运动产生影响也与经络循行有关，肠电体表电极放置的位置属于小肠部位也可能对结果有一定的影响。脾为后天之本，主运化、升清，与肠腑消化、吸收水谷，以及分清别浊4心缩间期（SystolicTimeIntervals，STI）以射血功能PeriodPEP血期（EjectionTime，ET，后者又分为左室射血时间（LVET）与右（RVET，处于正常值范围内。各穴位针刺前功能指标未出现显著性变常患者进行对照观察，等。但有部分穴位如足三里、太冲、、养阴心包经同名，也与“心”有一定的联系。为手少阴心经络穴，外关为手少阳三焦经络穴，养老为手小肠经郄穴，太冲为足厥阴穿上下，将各部组织联系成一个有机的整体。1腹疾患等。“胃病者，腹瞋胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不 鼠胃经穴位后胃粘膜及中免疫球蛋白A的含量发现，针刺足三里幽门螺杆菌等因素有关，也可能涉及精神心理因素[63]。dyspepiadyspepsia，以上腹部不适为主，包括上腹饱胀、早饱、胀气或等为主。③非特异型（non-specificdyspepsia，既不能满足溃疡样型也不能满足动力型诊断的患者。FD3率明显优于药物组[68]。骆乐等将58例动力性FD随机分成两组，治显的差异[69]。缪奇祥取足三里、肝俞、胃俞交替注射VitBl(100mg)和显著改善胃及胆囊排空功能[75]。等采用平补平泻法针刺足三 本观察的思路是通过观察针刺十二经脉经穴和胃经下合穴对心、阴脾经和手小肠经与胃腑更相关。比，手少阴心经、足少阳胆经、足太阴脾经、手小肠经与肠腑的关 衷心感谢我的导师--教授，恩师精益求精的工作作室岳增辉以及教研室全体老师的支持与帮助！衷心感谢2005级博士班的各位同学，的关心和爱护让我在父亲先生，母亲刘桂姣，公公先生，婆婆曾早云女的外甥昱文，以及所有关心我的朋友们，致以最深的谢意！RazumovAN，VoznesenskaiaOA．AcomparativeevaluationoftheefficacyofthemonotherapyofpepticulcerusingEHF-punctureandbasicdrugtherapy【J】．VoprKurortolFizioterLechFizKult.1999Sep-Oct，(5):10-1.．现代中医生理学基础【M】．：学苑，1991：395WuHG，YaoW，ZhouEH，DongGR，ZuoCT，LiuHR．Remarksontheresearchofspecificitiesofacupoints【J】．ZhongguoZhenJiu.2007，27(1):59-62． 现代中西医，2003，l(3)：193～194，周美启，，等．心经与相应脏腑联系的规律研究——电针心经经脉对方志斌，，，等．电针心经对家兔心电及小肠响【J】．基础，1996，1(4)：53南理工大学，1997．762-764ChenJZ，McCallumRW．Towardambulatoryrecordingofelectrogastrogram，ChenYork，RavenPress，1994，127-153VerhagenMAMT，VanSchelvenLJ，SamsomM，etal．Pitfallsintheysisofelectrogastrographicrecordings【J】．Gastroenterology，1999，117：453-460宁中医.2003，30（4）：305-306医.2003，30（5）：390-391，医.2003，30（1）：60-62，医.2003，30（6）：488-489医.2003，30（2）：142-143 ～45．[25]孙atnei-kuanonleftventricularfunctioninpatientswithcoronaryarterydisease【J】．AmJChinMed.1999，27(2):149-YimYK，LeeH，HongKE，KimYI，LeeBR，SonCG，KimJEElectro-acupunctureatacupointST36reducesinfl tionandregulatesimmuneactivityinfortreatmentofulcerativecolitis【J】．ZhongguoZhenJiu．2006Apr，26（4）：WANGShu-binLIUJun-lin．CLINICALAPPLICATIONOFNEIGUAN（PC6）INTHETREATMENTOFDISORDERSOFTHEDIGESTIVESYSTEMTHERELATEDRESEARCHPROGRESS【J】．WorldJ．Acu-moxi2004December，14（4）：3-attheheartmeridianongeneexpressionpatternofheartinratswithacutemyocardialischemia【J】．ZhongguoZhenJiu.2006Aug，26(8):587-94. 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