传染病课程05-03及副伤寒_第1页
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㈠伤寒细胞（typhoid肥达反应（Widal使用伤寒杆菌菌体(O)抗原、鞭毛(H)采用凝集法测定患者中各种抗体的凝集效价以下，主要分布在胸、腹及肩背部，四肢罕见，一般在2～4天暗淡，可分批出现。有时可变成压之不褪色的小点。伤寒的临床特征包括：①持续发热；②相对缓脉；③神经系统 伤寒极期的典型表现包括：①发热消化系统症状；③循环系统症状；④循环能培养分离到伤寒杆菌的标本可来自：①血液骨髓；③粪便；④尿液；⑤玫A1⑴试题分析：为伤寒治疗疗效，容易引起的并发症⑵杆菌阳性可能为伤寒的带菌者；肥达反应阳性可能为非特异反应；发热、表情淡漠、⑶A2⑴方甲基异恶唑均可引起粒细胞减少；万古霉素和红霉素的抗菌谱主要针对阳性细菌。⑵H（＋1∶640（＋1∶640（＋（－B⑴① ② ③ ④血白细胞减少，肥达反应O1∶320（＋，H1∶640（＋，仅能临床诊断伤寒。⑵① ② ③ ④23504～5上升至80％，痊愈后阳性可持续几个月。①伤寒流行区的正常人群中，部分有O1∶80以上，H1∶160以上；O4倍以上的升高，才有辅助诊断意义；②伤寒和副伤寒甲、乙杆菌之间OO抗体，所以，O抗体升高只能支持伤寒类细菌，未能区分伤寒或副伤寒；③伤寒和副伤寒甲、乙、丙4种杆菌的H抗原不当某一种H抗体增高超过阳性效价时，提示伤寒或副伤寒中某一种的可能；④伤寒副伤寒菌苗预防接种之后，O抗体仅有轻度升高，持续3～6个月后。而H抗体明显O抗体不受影响。因此，单独出现H抗体升高，对伤寒的诊断帮助不大；⑤肥达反应必须动态观察，一般5～7天复查一次，效价逐渐升高，辅助诊断意义也随着提高；⑥伤寒、副伤寒甲、乙、丙OH两种抗原，与伤寒或副伤寒甲、乙、丙患者的血清可产生交叉反应；⑦少数伤寒、副伤寒患者肥达反应效价始终不高或，尤其以免疫早抗体应答低下也可出现故此肥达反应不能排除本病相反如结核病、①流行病学依据：当地的伤寒，既往是否进行过伤寒菌苗预防接种，是否有过伤穿孔或肠对诊断更有帮助；③依据：外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对⒊伤寒肠的治疗要可重复1次；或者比妥，0.1g/次，肌内注射，必要时4～6小时可重复一次；④补充⑥按照情况，必要时给予输血。⑦经

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