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文档简介

蛛网膜下腔出血的病因蛛网膜下腔出血(SAH)是指血液流入蛛网膜下腔而引起的一种临床综合征。先天性动脉瘤破裂SAH最常见的病因是先天性动脉瘤破裂(占50%～80%)。先天性脑动脉瘤好发于Willis动脉环及其主要分支,其中位于前半环颈内动脉系统者约占85%,位于后半环椎-基底动脉系统者约占15%。由于瘤内、瘤壁和瘤外的条件变化,可导致动脉瘤破裂,血液流入蛛网膜下腔即引起SAH。2.瘤壁因素:包括瘤壁机械性疲劳、滋养血管闭塞和酶的作用等因素。可使瘤壁局限性弱化(动脉瘤壁上白细胞和纤维蛋白浸润是局部弱化的证据),在瘤壁弱化部位,出现小的向外突起的小阜,可随之破裂出血。3.瘤外因素:动脉瘤外的压力或阻力在很大程度上影响动脉瘤的破裂。如在海绵窦内和眼动脉分支的动脉瘤,由于受海绵窦硬脑膜和前床突的保护,动脉瘤破裂出血的机会较少。颅内压力对动脉瘤破裂出血也有影响,颅内压降低时可增加动脉瘤破裂出血机会,导致SAH。动静脉畸形(AVM)

常位于大脑中动脉和大脑前动脉供血区的脑表面。大的AVM多见于幕上,幕下者少见;小的AVM幕上、幕下分布近似。因其血管壁发育不全,厚薄不一,很易破裂出血,故AVM也是SAH常见原因之一其它血液病颅内肿瘤感染性疾病

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