促进自然分娩保障母婴安康

第第#页共5页促进自然分娩保障母婴安康__县妇幼保健院“促进自然分娩保障母婴安康”项目落实情况汇报为落实卫生部“促进自然分娩保障母婴安康”项目深入实施《__市促进自然分娩保障母婴安康项目实施方案》（唐卫妇发[20__]29号）进一步加强产科质量管理工作提高自然分娩率降低剖宫产率提高自然分娩技术水平降低产科并发症提高出生人口素质保障母婴安康。按项目要求我院制定了一系列管理措施现将这一项目的开展情况汇报如下：一、深刻认识促进自然分娩的重要意义认真抓好项目组织实施。在处理高危难产时剖宫产是挽救母婴生命的重要手段。但是对没有剖宫产指征的孕产妇不应进行违背自然规律的过度医疗干预。剖宫产蕴藏着诸多不安全因素可引发一系列并发症、麻醉意外、出血及其他损伤还可能会产生一些长远的影响从而增加了母婴的患病率和死亡率。同时过度的医疗干预还浪费了卫生资源增加了孕产妇的经济负担。我院高度重视成立了“促进自然分娩保障母婴安康”项目领导小组马奎山院长任组长赵晓昆书记、王勇副院长任副组长。全面开展“促进自然分娩保障母婴安康”活动。二、加强产科助产技术的管理准确把握剖宫产手术指征控制剖宫产率1、加强产科助产技术的管理。建立健全院内助产技术质量管理的制度体系包括岗位责任制、健康宣教制度、医患沟通制度、知情同意制度、病历书写规范与管理制度、交接班制度、三级医师查房制度、手术分级管理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、剖宫产术前讨论制度等。加强产科质量关键环节的管理包括加强节假日、交接班和夜间的产科质量管理、临产前后、剖宫产手术前后的监护等。加强对产程的观察努力降低产科风险正确使用催产素严格掌握剖宫产指征降低剖宫产率。2、准确把握剖宫产手术指征控制剖宫产率。建立和完善了与剖宫产相关的医疗制度和技术常规使医务人员熟练掌握剖宫产手术医学指征避免趋利和减少责任行为的剖宫产开展无痛分娩技术。对于没有剖宫产手术指征孕妇或家属要求实施剖宫产的要进行耐心细致的解释；对符合剖宫产手术指征的讲清剖宫产手术的利弊关系在知情同意的原则下严格履行手术签字手续。建立剖宫产手术分级审批制度急诊剖宫产手术须由产科主任签字批准并向主管院长汇报同意后进行；择期剖宫产手术实行双签字制度需由产科主任签字后报主管院长签字后进行。三、加强产科医务人员的培训和继续教育提高产科医务人员的业务水平。我们按照支持、保护和促进自然分娩的技术和设备要求对全科医务人员进行集中培训通过培训改变观念提高了理论水平和操作技能。四、做好孕期保健加大自然分娩知识的宣传。我们以孕前保健科、、孕妇学校和健康教育科为载体充分深入乡镇、社区加强产前查体的力度早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗措施及时纠正胎位不正。加强孕期指导合理指导孕期饮食避免巨大儿产生。加强产前健康教育主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传消除产妇的恐惧、紧张情绪。发放自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料努力营造降低剖宫产的氛围。通过各种方式进行宣传教育使孕妇及家属对自然分娩有所了解并能掌握一定技巧在分娩过程中能很好地配合医务人员增强信心以尽可能地缩短产程。五、转变产科模式倡导人性化服务。在助产工作中减少人为干预提供优质化服务产程中尽可能采用适合产妇自由走动采取坐位、蹲位、站立位等不妨碍产程进展的舒适体位宫缩时辅以按摩鼓励、安抚等精神支持疗法缓解疼痛增强产程中的信心宫缩间歇时给予生活中的照料克服焦躁情绪达到相互配合的作用以顺利地完成自然分娩的整个过程。六、工作中存在的问题。一年来通过项目的开展我院剖宫产率由2021年的92%降到2021年80（%1月份80%2月份84.8%三月份77.9%4月份79.2%）,但距市局2021年控制指标在50%以下还有很大差距。分析原因主要有以下几点：1、宣传力度不够没有从根本上让产妇充分认识到自然分娩的好处及无指征剖宫产的危害性。2、助产人员思想意识淡薄未从根本上认清自然分娩的重要性。3、本地居民封建思想严重择良辰吉日分娩现象普遍。4、产妇心理畏惧害怕疼痛。七、建立长效机制制定持续改进措施实施激励机制。通过对存在问题的剖析我院现制定了持续改进措施：1、充分统一思想把提高自然分娩率降低剖宫产率作为提高人口素质利国利民的政治性任务来抓。2、加强宣传：强化孕妇学校职能做好产前教育开设课程将自然分娩的好处、无指征剖宫产的危害作为学习的重点；将自然分娩的好处、无指征剖宫产的危害及孕期营养指导等内容做成宣传册在门诊大厅、导诊台及病区设点发放。3、门诊、病房医生及孕妇学校分成若干小组组成考核单元责任到人。从孕前、孕中、产前到分娩专人指导消除病人恐惧心理及封建思想。拒绝无指征剖宫产提倡自然分娩。4、引进推广先进的助产理念及技术。我院引进了产前营养检测软件并组织相关人员技术培训产前营养指导工作全面展开；进一步完善加强无痛分娩技术解除病人对疼痛的恐惧；引进全自动仿生助产仪半年已投入临床40例效果肯定。近日我院引进产科分娩镇痛仪加强导乐陪伴分娩引入家庭化待产室家庭化产房。5、将非医疗指征剖宫产率纳入产科质量控制指标中制定了保健院促进自然分娩奖惩办法设立促进自然分娩奖励政策。非指征剖宫产每例扣减门诊首诊医生和病房责任医师医疗收入各1500元。进一步完善绩效考核方案出台了促进自然分娩奖惩制度对自然分娩每例奖励责任医生30元、助产人员200元；将无指征剖宫产率纳入绩效考核按市局指标控制在30%以下如本月无指征剖宫产率大于30%扣除科室人员当月绩效工资超出百分比。虽然离上级要求还有一定差距但我们相信只要采取