寄生虫学棘球裂头

寄生虫学棘球裂头第1页/共54页细粒棘球绦虫形态成虫小型绦虫长约2-7mm结构特征虫卵第2页/共54页棘球蚴（hydatidcyst)第3页/共54页细粒棘球绦虫生活史成虫

（小肠）孕节(虫卵)

(粪)六钩蚴（小肠）棘球蚴（组织）（犬、狼等）（人、草食动物）中间宿主终宿主虫卵经口感染经口第4页/共54页细粒棘球绦虫生活史第5页/共54页细粒棘球绦虫生活史人体的棘球蚴感染人相当于细粒棘球绦虫的中间宿主虫卵是感染人体的阶段棘球蚴在人体组织内寄生，常见的寄生部位是肝（70%）、肺（22%）、脑、骨等第6页/共54页细粒棘球绦虫生活史生活史特点成虫寄生于犬等肉食动物的小肠内棘球蚴寄生于人及羊、牛、马、鹿等草食动物的组织内虫卵是感染人体的阶段经口感染棘球蚴在人体内寄生的最常见部位是肝脏第7页/共54页细粒棘球绦虫的致病致病虫期：棘球蚴（包虫）临床引起棘球蚴病（包虫病，hydatidosis）棘球蚴在组织内寄生所致的占位性病变特点：慢性病（类似良性肿瘤），临床类型与寄生部位有关临床类型：肝包虫病、肺包虫病(单纯型和复杂型）、脑包虫病其他：眼包虫、骨包虫、脾包虫、肾包虫等第8页/共54页细粒棘球绦虫的致病棘球蚴囊液引起的过敏和继发感染棘球蚴囊一旦破裂囊内原头蚴接触周围组织可引起多发性种植性棘球蚴病（继发感染）因囊液具有很强的抗原性和过敏原性，溢出可产生过敏反应，甚至发生过敏性休克第9页/共54页包虫病的诊断患者多以偶然发现或脏器功能损害就诊应详细询问病史，包括患者职业和居住地等影像诊断检查超声波检查（肝、脾、肾包虫病等）CT检查（脑、肝、脾、肾包虫病等）X线检查（肺、骨包虫病）同位素扫描（肝包虫病等）免疫学检查是诊断本病的主要措施皮内试验配合2~3种其它免疫学诊断方法提高准确性诊断时禁止做棘球蚴囊肿穿刺第10页/共54页包虫病的流行与防治地理分布流行特征及因素终宿主与中间宿主的存在感染来源犬源于食入含棘球蚴的动物内脏羊、马、牛源于食入犬粪排出的虫卵人误食虫卵源于与犬密切接触和虫卵对动物皮毛的污染。因此，牧民、动物皮毛加工业工人、动物屠宰业工人等人员感染率较高本病多见于青少年，成人中男女比例2:1第11页/共54页包虫病的流行与防治防治原则减少与犬的接触，杜绝虫卵污染环境严防家养犬只吃到带有棘球蚴的动物内脏治疗病人，首选手术治疗手术原则是彻底消除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预防感染内囊穿刺摘除、内囊完整摘除、包虫完全切除手术方式可选经皮穿刺术（PAIR

(Puncture-Aspiration-Injestion-Reaspiration)）药物治疗可选用阿苯哒唑(albendazole)目前常用阿苯哒唑做术后化疗亦可在手术前使用第12页/共54页曼氏迭宫绦虫Spirometramansoni第13页/共54页曼氏迭宫绦虫形态成虫：长60-100cm,宽0.5-0.6cm头节呈指状，背、腹面各有一纵行吸槽链体节片约1000节子宫位于节片中部，成螺旋状折叠盘曲虫卵：（52-76╳31-44µm）浅灰褐色椭圆形，两端稍尖，一端有卵盖，卵内含卵细胞裂头蚴：白色，长带状，约300╳0.7mm第14页/共54页曼氏迭宫绦虫生活史基本生活史过程成虫虫卵钩球蚴原尾蚴裂头蚴成虫裂头蚴成虫(猫、犬)水(水蚤)(蛙)(蛇、鸟、猪等)（小肠）（粪）（水）(转续宿主）第15页/共54页曼氏迭宫绦虫生活史人体曼氏迭宫绦虫感染成虫很少在人体内发育成熟，多以裂头蚴的形式在人体组织内寄生感染方式：喝生水误食水蚤内原尾蚴生食或半生食含有曼氏裂头蚴的鱼肉、蛙肉、蛇肉、鸡肉、猪肉等裂头蚴或原尾蚴从皮肤粘膜主动钻入第16页/共54页曼氏迭宫绦虫的致病曼氏裂头蚴病（sparganosismansoni)眼裂头蚴病：占45.6%皮下裂头蚴病：占31.0%（胸壁、乳房、外生殖器等）口腔颌面部裂头蚴病：占20.1%脑裂头蚴病：占2.3%内脏裂头蚴病：占1.0%第17页/共54页曼氏叠宫绦虫的诊断和防治诊断：成虫寄生根据粪检虫卵来确定诊断对于裂头蚴病主要靠活检确诊，也可结合其他诊断措施防治：不喝生水、不吃生肉，养成良好的卫生习惯可用吡喹酮驱虫裂头蚴靠手术摘除第18页/共54页微小膜壳绦虫Hymenolepisnana（自学内容）第19页/共54页微小膜壳绦虫卵微小膜壳绦虫卵带绦虫卵第20页/共54页微小膜壳绦虫生活史三种感染方式直接感染自体内感染间接感染第21页/共54页复习题阐述细粒棘球绦虫致病机理和临床症状描述曼氏叠宫绦虫的生活史简述微小膜壳绦虫感染的3个途径wangl@.c22页/共54页狗小肠壁上寄生的成虫第23页/共54页细粒棘球绦虫卵(与带绦虫卵无法鉴别)胚膜六钩蚴第24页/共54页第25页/共54页

包虫囊内子囊第26页/共54页棘球蚴囊内原头蚴第27页/共54页生发囊第28页/共54页棘球蚴沙(hydatidsand)第29页/共54页第30页/共54页第31页/共54页腹腔包虫手术前后第32页/共54页第33页/共54页脑包虫病病理标本第34页/共54页腹腔多发包虫病第35页/共54页包虫病的X线检查肺包虫病第36页/共54页包虫病的X线检查心包虫病骨包虫病第37页/共54页包虫病的CT检查肝包虫病（肝右叶2个包虫囊）肝包虫病（内有许多子囊，似葡萄状）第38页/共54页包虫病的CT检查脑包虫病椎管包虫病第39页/共54页包虫病的CT检查脾包虫病第40页/共54页包虫病的B超检查第41页/共54页包虫病人皮肤试验（Casonitest）第42页/共54页包虫病的世界地理分布第43页/共54页第44页/共54页手术取出内囊第45页/共54页包虫病药物治疗阿苯达唑片剂（规格：200mg/片），每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用

阿苯达唑片剂（规格：200mg/片），每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用以B超影像为主，对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效判定

第46页/共54页第47页/共54页曼