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文档简介

护理业务查房

——气管切开术后护理万丹2012年06月20日查房目的1.了解气管切开的适应症2.掌握气管切开术后的护理要点病情简介

患者因声嘶2月，于2012年05月28日14时53分由门诊步行入科。入科诊断：左侧声门型喉高分化鳞状细胞癌Ⅲ期。气管解剖位置

气管（trachea）位于食管前方，上平第6颈椎下缘起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面（平对第4胸椎椎体下缘）分为左、右主支气管，分杈处称气管杈，气管杈内面有一向上突出的半月形纵嵴称气管隆嵴，是支气管镜检查的重要定位标志。气管生理功能通气及呼吸调节功能清洁功能

免疫功能

防御性咳嗽和屏气反射气管切开适应症喉阻塞下呼吸道分泌物潴留预防性气管切开取气管异物颈部外伤伴有喉咙或气管、颈段食管损伤者术后护理

体位

保持头颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移动、闭塞或脱出，造成窒息。术后护理

呼吸道湿化做好呼吸道湿化，有利于稀释痰液，使痰液能及时排出，保持呼吸道通畅。湿化液配制：生理盐水20ml加庆大霉素8万U，α糜蛋白酶5mg。每隔2小时交替随气管套管壁缓缓滴入3~5ml。弯针头可进行多方位滴药，便于掌握滴速，应用比较方便，也可用超声雾化吸入的方法进行呼吸道湿化。术后护理

气管套管护理严格的套管清洁消毒是防止并发症的关键环节。以往内套管消毒是用煮沸消毒法，费时费力是其缺点。作者采用浸泡法，用2%戊二醛器械液浸泡，每次浸泡5~10分钟。一般每隔4小时取出内套管清洗、浸泡一次。从消毒液中取出套管后先用生理盐水冲洗，再用无菌纱布擦干，然后插入外套管，管口用双层湿盐水纱布遮盖。换下的套管刷净，擦干，放入消毒液中浸泡备用，消毒液每周更换一次。术后护理每隔3小时将气囊放气一次若使用双气管囊套管者，应定时交替充气放气，防止气管粘膜受压过久而造成损伤。使用单气囊者，每3小时放气一次。术后护理

吸痰导管的处理吸痰管应预先高压消毒1~2盘备用。或将清洁干燥的吸痰管放入2%戊二醛液内浸泡5~10分钟，也可达到消毒目的。术后护理切口处理每日换药2次。拨出套管后用凡士林纱布覆盖，伤口多在一周内愈合。

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