留置导尿管术课件

留置导尿管护理技术综合科

谢叶琴3.为泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗。4.为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。男性尿道特点:•

长约4～5cm；•

与阴道口、肛门相邻，比男性易发生尿道的感染。操作流程3.患者膀胱充盈度及会阴部皮肤清洁情况4.尿道口周围情况，有无破损p告知患者:操作目的、方法、指导患者配合p用物准备：治疗车、导尿包、一次性纸垫、屏风、快速手消液、医疗垃圾袋、治疗碗、标识p环境：安静、整洁1.携用物至床旁,核对并解释。2.关闭门窗,屏风遮挡。3.协助患者摆好体位,取仰卧屈膝位,脱去对侧裤腿盖在近侧腿部,两腿略外展,露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。4.将一次性纸垫铺于患者臀下,打开导尿包,将初步消毒物品置于两腿之间。治疗碗放置于近外阴处。7.摘掉手套,将初步消毒物品按医疗垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。8.将导尿包置于患者双腿之间,打开形成无菌区.9.戴无菌手套,铺洞巾。检验水囊,将导尿管与无菌尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油润滑导尿管前端4-6cm。尿管插入长度：4～6cm1.携用物至床旁,核对并解释。2.关闭门窗,屏风遮挡。3.协助患者摆好体位,取仰卧位,脱去对侧裤腿盖在近侧腿部,两腿平放略分开,露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。4.将一次性纸垫铺于患者臀下,打开导尿包,将初步消毒物品置于两腿之间。治疗碗放置于近外阴处。5.初次消毒：一手戴手套,将碘伏棉球放入消毒盘内,另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟数次。7.摘掉手套,将初步消毒物品按医疗垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。8.将导尿包置于患者双腿之间,打开形成无菌区。9.戴无菌手套,铺洞巾。检验水囊,将导尿管与无菌尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油润滑导尿管前端20-22cm。10.再次消毒：一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，暴露龟头，以旋转方式消毒尿道口—龟头—冠状沟。尿道口加强一次。11.插管固定：导尿时将患者阴茎提起与腹部成60角，更换镊子持导尿管插入20-22cm,见尿后再插入1-2cm。给水囊注水10ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。【操作步骤】•

准备用物（同导尿术）•

行导尿术（见尿后再插入5～7cm

）•

固定尿管•

整理记录【注意事项】因大量放尿,可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因膀胱内压突然降低,导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。【操作步骤】•

准备用物（同导尿术）•

行导尿术（见尿后再插入5～7cm

）•

固定尿管•

整理记录•

粘膜损伤：尿道粘膜出血造成血尿，与男性尿道解剖原因、患者焦虑，恐惧、前列腺病变、尿管型号不合适以及暴力插管有关。•

尿路感染：与无菌操作不严格，尿道粘膜损伤，技术不熟练，反复插管有关。•

虚脱：与大量放尿超过1000ml，腹压骤降有关。•

粘膜损伤：操作前选择粗细合适的尿管，并充分润滑，男性病人一定要将阴茎提起与腹壁呈60°角，使耻骨前弯消失方可插入，做好解释工作，消除病人紧张情绪。插管动作轻柔熟练。对于因病理因素插入困难者必要时采用导丝引入。必要时使用利多卡因凝胶局部麻醉。•

粘膜损伤：操作前选择粗细合适的尿管，并充分润滑，男性病人一定要将阴茎提起与腹壁呈60°角，使耻骨前弯消失方可插入，做好解释工作，消除病人紧张情绪。插管动作轻柔熟练。对于因病理因素插入困难者必要时采用导丝引入。必要时使用利多卡因凝胶局部麻醉。•

尿路感染：用物必须严格灭菌并严格遵守无菌操作，一旦发生泌尿系感染立即拔除尿管，对症予以抗生素治疗。防止泌尿系统逆行感染：保持尿道口清洁；及时排空集尿袋，定时更换集尿袋；按时更换导尿管，每周更换导尿管1次,硅胶导尿管可