2023年民事纠纷调解协议书模板(6篇)

第页共页2023年民事纠纷调解协议书模板(6篇)民事纠纷协议书范本格式【篇1】——医疗纠纷医疗机构名称：__________医疗机构法定代理人：__________调解机构：__________患者的姓名_______年龄______性别______籍贯_____住址__________职业__________协议地点：____________________患者__________于_____年_____月_____日因__________在医方处住院〔门诊〕_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和老实信誉的原那么，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________〔￥_____元〕第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。第四条：在医方按照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否那么患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的根据。第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。调解机构〔代表人署名〕：__________医方代表人签字：__________医方法定代表人〔签章〕：__________患方签字：__________签注日期：_____年_____月_____日民事纠纷协议书范本格式【篇2】申请人名称：__市____有限责任公司法定代表人：袁____托代理人：李被申请人名称：__市____有限责任公司法定代表人：____托代理人：黄争议的主要事实：申请方与被请方于__年月日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织消费，被请方按封样验收。__年__月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，____纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：一、申请方所发棉纱中除含有红颜色局部价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收买。二、年月日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于__年月底前付清。四、其他无争议。本调解书与裁决书具有同等法律效力。申请方代理人：被申请方代理人：调解员署名：年月日民事纠纷协议书范本格式【篇3】甲方：张__，男，白族，1_______年12月07日生，云南省大理市人，住大理市经济开发区____职工宿舍3栋4单元202室，身份证号码532901______，联络138872_________，0872-23_________。委托代理人：乙方：刘__，女，汉族，1_______年9月2日生，住大理市下关镇雪人路八号6栋，身份证号码532901______，联络：139872_________。委托代理人：刘__诉张__买卖合同纠纷一案，由_______人民法院受理，案号：(_______0)__初字第39号，原定于_______0年8月30日开庭。现经委托代理人努力协调，经双方协商，达成以下庭前和解协议：一、甲乙双方一致同意解除双方于_______0年5月23日签订的房屋买卖合同。二、甲方将先前收取乙方的购房预付款人民币150000、00元(大写：壹十五万元整)退还给乙方；三、乙方收足上述款项后，那么向法院撤回所有诉讼恳求及财产保全申请。乙方撤诉后，人民法院就该案收取的所有诉讼费用由甲方承当。乙方以后不再就该案所涉及的债权向甲方提出任何主张。四、本协议一式四份，甲乙双方及双方代理人各持一份，经上述各方签名后生效甲方：委托代理人：乙方：委托代理人：_______年09月15日附：1、甲乙双方身份证复印件各一份；2、二代理人承受委托的委托协议书复印件各一份。民事纠纷协议书范本格式【篇4】甲方：__，性别__，民族________，身份证号：____________，联络：________乙方：__，性别__，民族________，身份证号：____________，联络：________乙方于20__年11月18日因工作时被机器损伤右手臂，甲方于当日送乙方住马龙县人民医院，后转至曲靖市第一人民医院进展治疗，乙方于20__年12月12日出院，共计住院24天。双方于____年__月__日在___主持调解下，本着公平公正的原那么，双方自愿达成如下民事和解协议：一、在乙方住院期间，甲方已支付费用如下：马龙县人民医院医疗费1500元，曲靖市第一人民医院医疗费22000元，护理费2400元，住院期间伙食补助费1000元，交通费300元，共计27200元。二、事后经双方自愿协商，达成一致，甲方再给付乙方务工费、医疗补助费、后期治疗费、残疾赔偿金共计人民币元(小写：__)。三、自甲乙双方签订协议后，乙方收到甲方给付的款项之日起，此事便一次性解决，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的诉讼。三、此协议自双方签字之日起生效。四、该协议一共两页，一式四份，甲乙双方各执一份，保存一份，存档保存一份。甲方：__乙方：__调解委员会：______年__月__日民事纠纷协议书范本格式【篇5】甲方：_____，男，汉族，______年___月___日，出生______，户籍地及现住址：______，居民身份证号码：_____________________。乙方：_____，男，汉族，______年___月___日，出生______，户籍地及现住址：______，居民身份证号码：_____________________。乙方代理人：张X，女，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。系王X的母亲。赵X系乙方的公司领导，年月日时左右，甲方与赵X因工作原因产生矛盾，遂赵X带着乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被XX市局XX分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的根底上达成和解协议如下：一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写__________元整(小写__________元)。该赔偿金包括但不限于最高人民《关于审理人身损害赔偿案件适用法律假设干问题的解释》【20xx】20号之赔偿工程等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为此刻或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。二、本协议签订后，乙方向甲方实在履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用，乙方支付赔偿费用以后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的刑事职责和民事职责，也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。三、双方确认本协议资料是双方在公平、自愿原那么下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。四、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。甲方：__________乙方代理人：________________年___月___日______年___月___日民事纠纷协议书范本【篇一】申请人名称：__市____有限责任公司法定代表人：袁____托代理人：李被申请人名称：__市____有限责任公司法定代表人：____托代理人：黄争议的主要事实：申请方与被请方于__年月日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织消费，被请方按封样验收。__年__月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，____纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：一、申请方所发棉纱中除含有红颜色局部价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收买。二、年月日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于__年月底前付清。四、其他无争议。本调解书与裁决书具有同等法律效力。申请方代理人：被申请方代理人：调解员署名：年月日民事纠纷协议书范本【篇二】甲方：_________开发乙方：________身份证号：____________乙方儿子：________身份证号：____________乙方儿媳：________身份证号：____________乙方于20____年____月____日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致右侧股骨下段骨折。双方均认可该次事故为工伤。为理解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥62000.00)元，于二〇____年____月____日打入乙方________银行，账户____________。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。二、在支付上述费用后，甲方不再承当其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承当任何赔偿责任。三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(￥25000.00)元(出院时退回8666.71元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承当。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不老实信誉之情形。七、本协议自双方签字、______乡调解委员会、______村村民调解委员会盖章后生效八、本协议一式四份，双方各持一份、______乡调解委员会、______村村民调解委员会各持一份。甲方：________(签名)乙方：________(签名)________乡调解委员会：________(盖章)(签名)________村村民调解委员会：________(盖章)(签名)签订日期：____年____月____日民事纠纷协议书范本【篇三】甲方：张__，男，白族，1_______年12月07日生，云南省大理市人，住大理市经济开发区____职工宿舍3栋4单元202室，身份证号码532901______，联络138872_________，0872-23_________。委托代理人：乙方：刘__，女，汉族，1_______年9月2日生，住大理市下关镇雪人路八号6栋，身份证号码532901______，联络：139872_________。委托代理人：刘__诉张__买卖合同纠纷一案，由_______人民法院受理，案号：(_______0)__初字第39号，原定于_______0年8月30日开庭。现经委托代理人努力协调，经双方协商，达成以下庭前和解协议：一、甲乙双方一致同意解除双方于_______0年5月23日签订的房屋买卖合同。二、甲方将先前收取乙方的购房预付款人民币150000、00元(大写：壹十五万元整)退还给乙方；三、乙方收足上述款项后，那么向法院撤回所有诉讼恳求及财产保全申请。乙方撤诉后，人民法院就该案收取的所有诉讼费用由甲方承当。乙方以后不再就该案所涉及的债权向甲方提出任何主张。四、本协议一式四份，甲乙双方及双方代理人各持一份，经上述各方签名后生效甲方：委托代理人：乙方：委托代理人：_______年09月15日附：1、甲乙双方身份证复印件各一份；2、二代理人承受委托的委托协议书复印件各一份。民事纠纷协议书范本【篇四】甲方：__，性别__，民族________，身份证号：____________，联络：________乙方：__，性别__，民族________，身份证号：____________，联络：________乙方于20__年11月18日因工作时被机器损伤右手臂，甲方于当日送乙方住马龙县人民医院，后转至曲靖市第一人民医院进展治疗，乙方于20__年12月12日出院，共计住院24天。双方于____年__月__日在___主持调解下，本着公平公正的原那么，双方自愿达成如下民事和解协议：一、在乙方住院期间，甲方已支付费用如下：马龙县人民医院医疗费1500元，曲靖市第一人民医院医疗费22000元，护理费2400元，住院期间伙食补助费1000元，交通费300元，共计27200元。二、事后经双方自愿协商，达成一致，甲方再给付乙方务工费、医疗补助费、后期治疗费、残疾赔偿金共计人民币元(小写：__)。三、自甲乙双方签订协议后，乙方收到甲方给付的款项之日起，此事便一次性解决，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的诉讼。三、此协议自双方签字之日起生效。四、该协议一共两页，一式四份，甲乙双方各执一份，保存一份，存档保存一份。甲方：__乙方：__调解委员会：______年__月__日民事纠纷协议书范本【篇五】甲方：_____，男，汉族，______年___月___日，出生______，户籍地及现住址：______，居民身份证号码：_____________________。乙方：_____，男，汉族，______年___月___日，出生______，户籍地及现住址：______，居民身份证号码：_____________________。乙方代理人：张X，女，汉族，年月日出生，户籍