齿科粘接材料课件

齿科粘接材料DentalCements齿科粘接材料具有如下三个方面的功能将修复体或者是矫治器粘着于牙齿内或牙齿表面洞衬剂保护牙髓同时可兼作牙体修复材料目前还没有发现一种粘接材料可以满足多种要求。齿科粘接材料为完成粘接和修复目的，材料在口腔内必须具有：抗溶解能力适当的通过机械锁结及吸附所形成的粘接力较强的抗张强度、抗剪切强度及抗压强度良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间良好的生物学性能在修复体与牙体间具有较好的韧性齿科黏结材料的分类

种类(基质联接)

黏结材料的类型

磷酸

磷酸锌改良磷酸锌（银、氟、铜）硅酸

硅酸锌硅酸锌（汞）酚盐

氧化锌丁香酚乙氧苯甲酸粘合剂氢氧化钙聚羧酸盐聚羧酸锌玻璃离子树脂丙烯酸树脂强化玻璃离子离子复合体齿科粘结材料的选择

应用粘接材料的类型

玻璃离子、复合体玻璃离子、树脂粘接死髓牙中等固位力磷酸锌

聚羧酸锌

氧化锌丁香酚脱落义齿的重新粘固树脂粘接材料垫底洞衬充填玻璃离子离子体树脂聚羧酸锌磷酸锌盖髓氢氧化钙氧化锌粘结嵌体、冠、多单位固位体固定桥等活髓牙中等固位力剩余牙本质薄小跨度的单端桥多单位固位体牙本质过敏,需较小的固位力临时粘接

磷酸盐粘接材料[组成和凝固]粉中主要成分是氧化锌，氧化镁、少量色素，在>1000℃（1000~1300℃）烧结4~8小时。液为45~63%的磷酸，30~35%为水，液体中同时含有2~3%的铝和0~9%的锌。

反应原理:氧化锌+磷酸→非晶体的磷酸锌+热量24小时后抗压强度为80~110MPa，一般要求修复体的固位强度不低于60MPa，材料的强度依赖于材料的粉液比，抗压强度明显高于抗拉强度，抗拉强度一般只有5~15Mpa，具有脆性材料的特征，弹性模量为13Gpa.用标准方法测定，24小时于蒸馏水中的溶解度为0.04%~3.3%，标准限值为0.2%。在乳酸或醋酸等有机酸中，其溶解度可增加20~30倍，人工唾液中溶解率为1.38%。这些资料只能粗略地类比口腔的溶解环境，临床资料发现黏结材料的溶解与实验资料不完全一致。溶解导致修复体边缘裂隙的产生，细菌的进入，尺寸改变也是由此产生。磷酸锌有0.05%的线形收缩，增加了修复体—黏结材料—牙体组织的裂隙。[生物学性能]刚刚调拌完成的磷酸锌PH值在1~2之间，24小时后PH值达到6~7黏结过程产生疼痛的原因酸性刺激渗透压差改善的方法：可以通过提高粉液比、加快凝固时间来解决作为洞衬材料含有氢氧化钙和较低的磷酸浓度不要放入过量的粘结材料磷酸锌水门汀的临床应用暂时性充填粘结嵌体、冠桥、正畸附件等深龋洞的间接衬层及中龋的直接衬层氧化锌丁香酚水门汀[组成]氧化锌为粉剂主要成分，液剂为丁香酚或其改性产物。为避免丁香酚对树脂的阻聚作用，采用丁香酸酯溶于O-乙氧基苯甲酸作为不含丁香酚的改型液剂。凝固：丁香酚与氧化锌反应生成硬质螯合物，反应在有水存在的情况下进行。[性能]粘结性能主要是机械嵌合力，强度较低粉液比越大凝固速度越快压缩强度因类型不同低至3~4MPa，高达50~55MPaX线阻射导热系数与牙本质相近生物学性能：氧化锌丁香酚类水门汀对牙髓刺激很小，对发炎牙髓具有一定的镇痛和安抚作用。应用类型用途Ⅰ暂时粘固Ⅱ修复体的长期粘固Ⅲ暂时充填、垫底Ⅳ洞衬剂聚羧酸锌黏结材料60年代晚期发明的聚羧酸锌黏结材料，结合了磷酸盐的强度特征和氧化锌-丁香油酚的生物学特性。[应用]聚羧酸锌可用于黏结铸造合金修复体、瓷修复体，正畸带环、洞衬及垫底材料，也可作为临时修复材料。[操作]严格按照粉液比调拌，在30~40秒内调拌完成，在表面光滑、没有开始固化出现网状结构前进行黏结。粘结基质粘于磷酸锌。具有很好的流动性。修复体的黏结面和牙体表面应清洁，没有唾液。粉和液的保存必须密封。低温长期保存可使液体变为凝胶。当加热至50℃时，可使其重新变为液体，失水会使液体变稠。[性能]凝固速度受粉液比、氧化锌的反应性、颗粒尺寸、添加剂的有无、分子量及浓度等影响。液体不能冷却，这会导致氢键结合而生成凝胶。新调拌的材料在压力作用下，其压膜厚度可达25~35μm，比磷酸锌大，然而磷酸锌比聚羧酸锌压膜厚度增加的倾向性要快。使用聚羧酸锌时最常发生的错误是为获得类似于磷酸锌的基质稠度而降低其粉液比，从而降低材料的性能。

抗压强度抗张强度弹性模量聚羧酸锌

55~85MPa

8~12MPa

6Gpa磷酸锌

80~110MPa5~10MPa13Gpa

增加粉液比可以增大其强度，当重量比达到2：1时，其强度可以达到最大。一般来说，聚羧酸锌的抗压强度不如磷酸锌，但抗张强度要明显高于后者。聚羧酸锌的增强速度很快，1小时的强度为24小时的80%。[生物学效应]聚羧酸锌黏结材料对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚生物相容性表现在:低毒性黏结材料的PH值很快达到中性丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结合限制其扩散能力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本质小管内液体的流动影响较小释放氟，可能具有抗龋作用。[优缺点]主要优点——强度、溶解性、压膜厚度等性能类似于磷酸锌，低刺激性，与牙体和合金具有粘着作用，容易操作。缺点是调拌时严格的粉液比，较低的抗压强度，较大的粘弹性，某些品牌工作时间较短，黏结时需要高度洁净的黏结面。［性能］和修复复合树脂一样，单体不能完全转化，即使在最好的聚合条件下，为获得最好的物理性能，操作是关键。对光固化和双重固化材料，光照是必须的，一般在聚合后10分钟可获得最佳性能。因为聚合机制及填料多少的不同（20~80%），物理性能差异较大，抗压强度在100-200MPa之间，间接抗张强度为20~50MPa，显微硬度也有很大差异。通常认为这类材料性能要优于传统的黏结材料。许多品牌的树脂黏结材料压膜厚度较大．对适合性好的修复体可以获得强的固位力。某些品牌的黏结材料结合牙本质黏结处理剂使用，增加了临床使用的复杂性。这些材料广泛用于黏结修复技术，特别是瓷修复体的粘接失败的发生除与材料本身和操作技术缺陷外，循环应力疲劳也是一个因素，据报道化学固化修复的平均寿命为8年。[生物学效应]材料本身没多大问题，个别病人医生护士有过敏症状，特别使用牙本质黏结系统时，应避免接触皮肤。就位不完全、聚合收缩及随之产生的微漏都会对牙髓造成病理性伤害。微漏的形成可致牙体过敏及修复失败。结合粘接剂使用可降低微漏的发生。［优缺点］优点——高强度、低溶解性、与牙釉质、牙本质、合金及瓷修复体表面较高的粘接性能（机械或化学结合）。缺点——操作技术敏感性；就位困难；压膜厚度高等。牙髓刺激；微漏；清除多余粘接材料较困难。在粘着瓷贴面、复合树脂嵌体、全瓷冠等透光性能良好的修复体时，使用不同颜色，透明、半透明或不透明，颜色与修复体协调一致的树脂粘接材料是达到美观所必需的。全瓷修复体需要通过粘接材料将其与牙体组织粘着在一起以获得强度，氢氟酸处理瓷的粘着面获得机械固位，而后用硅烷做进一步的化学处理。修复体下的复合树脂的完全固化是粘着的基本要求。使用光固化树脂粘接材料时，瓷的厚度不应大于1.5mm，这样才能保证足够的光线进入。如果使用遮色剂或瓷贴面过厚，厂商建议使用双糊剂的双重固化的树脂粘接材料。树脂粘接材料广泛用于特殊的美观修复体的粘接，对粘接桥的粘固也是牙医的首选。另外对固位力不足，脱落的固定修复体的粘接，使用树脂粘接材料也能达到目的。树脂粘接材料应用上较麻烦，这些材料不能完全避免牙髓刺激症状。具有较好固位力的常规修复体不需要使用树脂粘接材料。树脂粘接材料一定要配合粘接剂的使用，避免由于树脂收缩造成的与牙体组织裂隙产生。玻璃离子粘接材料出现于70年代，使用酸性玻璃粉与丙烯酸溶液反应，生成透明的、粘结力较强的材料，可作为粘接、垫底和充填材料使用。[应用]粘接铸造、瓷修复体，矫治器带环等；洞衬、垫底、充填，特别适合楔状缺损。[成分和固化]粉剂成分为研磨精细的硅酸铝氟钙玻璃粉，充填用的粒径为40μm，粘接用的粒径为25μm。液体为50%的丙烯酸与衣康酸的水溶液或其他聚羧酸盐的共聚体，添加5%的酒石酸。某些粉剂含有10-20%的银、银合金或不锈钢；某些材料内加入固体的聚合物于粉剂中，有的品牌所有的成分都在粉剂中，用水调拌使用。调拌过程中，聚丙烯酸与酒石酸与玻璃粉发生反应，表面释放钙和铝离子，网状结构的聚合酸形成凝胶，酒石酸可延长操作时间。该水门汀在粉液调和后5min左右凝固，在凝固早期，生成聚羧酸钙凝胶，此材料易吸收水分，可被侵蚀和溶解。进一步反应生成聚羧酸铝后，水门汀才变得坚硬，这一过程至少需要30min。[操作]严格按照粉液比，传统的玻璃离子用于粘接的粉液比为1.3：1(充填3：1)，在30-40秒内调拌完成。牙齿表面应清洁、无唾液，修复体表面应无杂质和污染。应注意固化过程的失水和水污染都是禁止的。修复体的边缘或者充填体的边缘应用清漆或光固化封闭剂保护。[性能]对粘接材料而言，固化时间为6-9分钟，垫底材料固化时间为4-5分钟，充填材料3-4分钟。光固化材料需光照，酸性随时间的推移改善。压膜厚度为25-35μm，可获得较满意的就位。机械性能(24小时后)抗压强度抗张强度弹性模量粘接用

90-140MPa

6-8MPa

7GPa垫底材料

150-160MPa

10-12MPa充填修复材料

140-180MPa

12-15MPa光固化的修复材料

200MPa

20MPa

(含银材料)粘接材料在人工唾液中溶解度为0.3%，传统的玻璃离子经涂漆保护后其抗溶解能力会得到改善。玻璃离子和聚羧酸锌一样，和牙釉质，牙本质，及合金发生粘结。体外和体内试验表明，粘结强度受表面性能的影响。[生物学效应]不同品牌的商品引起不同程度的术后反应，可能和起始的低PH值及某些有毒粒子的共同作用有关。牙本质的失水及细菌的侵入可以加重症状。玻璃离子可以释放出氟而防止龋的发生。低PH值及银离子的释放或这些因素的共同作用其有抗菌作用。