初级护师知识点-病例分析

初级护师考试必看30个病例分析1.患者，男性，32岁，因头晕、乏力、注意力不集中，经医院检查诊为小细胞低色素贫血。（缺铁）

2.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒，发热，测体温39℃，伴发热、乏力，恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为（急性肾盂肾炎）

3.患者，男性，33岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力未重视，5天前感冒后症状加重，伴发热，最高可达39℃。查血常规示Hb75g/L，白细胞2.9×109/L，PLT50×109/L.查体：肝脾未触及，骨髓增生低下，巨核细胞减少。本病最可能的诊断为（慢性再生障碍性贫血）

4.患者，男性，45岁。行胃大部切除术后第10天，进食后发生呕吐，呕吐物主要是胆汁，可能并发了（输入段肠袢梗阻）

5.罗女士，45岁。咳嗽咳痰伴喘息5年，偶有痰中带血，两肺底部散在干哕音，可能诊断是（支气管扩张）

6.女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音（+）。该患者应首先采取以下哪种治疗措施（快速输液、配血、准备输血）

7.女性，43岁，G1P1，因月经过多继发贫血2年。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕3个月大小，凹凸不平，双附件正常。最可能的诊断是（子宫肌瘤）

8.李女士，23岁，于受凉淋雨后，突发寒战，高热，胸痛，咳嗽，气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药首选（青霉素）

9.某初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。首先考虑（胎儿窘迫）

10.某男性，52岁，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为（高蛋白饮食）

11.患者，男性，22岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是（深昏迷）

12.患者，女性，76岁，腹部手术后第8天，已拆线。剧烈咳嗽后出现伤口敷料被淡红色的液体浸湿，检查伤口有3cm的裂缝，未见肠管脱出，应考虑的是（切开裂开）

13.患儿2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%.下列诊断中应首先怀疑（百日咳）

14.周先生，25岁，突起畏寒发热1天，伴咳嗽，右胸痛，痰带铁锈色，来院前自服APC一片，服药后出汗较多。查：体温40℃，血压11.5/7.2kPa（86/54mmHg），右上胸语颤增强，管状呼吸音，白细胞26.2×109/L，X线示右上肺大片致密阴影，诊断（肺炎球菌肺炎伴胸膜炎）

15.男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmoL/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmoL/L.结果符合（正常曲线）

16.王先生，近1个月间断出现鼻衄，反复发热，最高体温39%，咳嗽咳痰，颈部淋巴结肿大，血常规示白细胞16.6×109/L，血小板50×109/L，血红蛋白90g/L，为明确诊断，最需做的检查为（骨髓穿刺）

17.某烧伤病人，发现创面水疱较大、壁薄；表皮脱落见创面湿润、淡红色，肿胀渗出明显，病人有剧痛感，痛觉过敏。初步估计病人烧伤深度为（浅Ⅱ度）

18.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍。该患者最可能诊断为（轻型急性胰腺炎）

19.5岁患儿，近1周来发热、寒战、尿频、腰疼，医嘱留尿培养，下列关于尿培养的描述哪一项不正确（用0.05%的苯扎溴铵冲洗2次再取尿）

20.孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气分析结果为pH值7.20，P0245mmHg（6.8kPa），PC0268mmHg（9.06kPa），处理最正确的是（加大头罩给氧浓度8L/min）

21.男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013.诊断可能是（原发性肝癌）

22.者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（胸部X线检查）

23.生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。体检：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在（小腿外侧）

24.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、扑翼样震颤，考虑该患者发生了（肝性脑病）

25.患者女性，60岁。患高血压心脏病15年，近半年病人体力活动明显受限，稍事活动即可引起呼吸困难、心悸，该病人目前心功能处于（心功能Ⅲ级）

26.陈先生，73岁，胃癌晚期，近日病情加重，常抱怨家属照顾欠周到，要求停止治疗。此病人心理反应属于（怒期愤）

27.男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕l吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊。最可能的病因是（急性糜烂性胃炎）

28.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍。该患者最可能诊断为（轻型急性胰腺炎）

29.男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是（脑血栓形成）

30.女性，35岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（伤侧膈肌上升）《基础护理学》高频考点必背知识点护师《基础护理学》内容不是很难，都是比较零碎的知识点。当然，其他朋友也可以复习一下这些基础知识点。1．护理学的形成经历了人类早期护理(以自我护理、家庭护理为主)、中世纪的护理(以宗教护理、医院护理为主,护理工作仅限于生活照料)、文艺复兴与宗教革命时期的护理、护理学的诞生(19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业)。2．1912年国际护士会将5月12日(南丁格尔的生日)定为国际护士节。中华护士会成立于l909年，l936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会。3．现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心三个阶段。4．1860年，南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。1888年，美国护士约翰逊在福州一所医院里开办了我国第一所护士学校。1950年，第一届全国卫生工作会议将护理教育列为中专教育之一。1995年6月25日，全国开始了首次护士执业考试。5．护理学的性质～是一门生命科学中综合了自然、社会及人文科学的应用性科学。护理学的范畴～包括理论范畴和实践范畴，其中实践范畴包括临床护理(基础护理、专科护理)、社区保健、护理教育、护理管理和护理科研等方面。6．人、健康、环境和护理是护理学最基本的四个概念，其中，核心是人，即护理实践是以人的健康为中心的活动。护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。7．随着护理学科的发展，护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康人群，即护理的服务对象是所有的人。8．1990年WH0把健康定义为：健康，不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。没有绝对的健康或疾病状态，健康是动态的过程。9．1980年美国护士学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”。10．成长与发展是持续的、有顺序的，并按照有规律的和可预测的方式进行。11．机体的环境包括内环境和外环境。12．住院处的护理工作内容有：办理入院手续；通知病房；卫生处置；护送病人人病区。13．整体护理是一种护理观，即以整体人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，为服务对象提供全方位身心整体护理。14．广义的整体护理包含以下含义：①护理贯穿于人生命的全过程；②护理贯穿于人的健康与疾病的全过程；③护理的范围涵盖个人、家庭和社会。15．病室内的适宜温度是l8～22℃，相对湿度以50％～60％为宜。病床之间的距离不得少于1米。16．系统具有边界，系统的基本目标是维持内部的平衡与稳定；系统整体的功能大于且不等于各组成部分功能的总和。17．系统的相关性是指系统的各要素之间相互联系、相互依赖、相互制约。18．开放系统是指与环境间持续发生物质、能量、信息交换，是通过输入、输出和反馈过程完成的。19．弗洛伊德的性心理学说分为意识、前意识和潜意识；人格结构理论由本我、自我和超我组成。20．弗洛伊德的口欲期(0～1岁)，性本能集中在口腔，通过吸吮、吞咽、咀嚼等经口的活动获得快乐和安全感。21．弗洛伊德的肛欲期(1～3岁)，性本能集中在直肠及肛门，愉快感主要来自排泄及自己对排泄的控制。22．弗洛伊德的性蕾期(3～6岁)，性本能集中在生殖器，并觉察到性别差异。23．弗洛伊德的潜伏期(7～12岁)，兴趣由对自己及父母的注意逐渐扩大到周围的事务上，如智力及身体活动上。24．弗洛伊德的生殖期(12岁以后)，性本能重新回到生殖器，注意力转向年龄接近的异性伴侣。25．艾瑞克森的口感期(0～18个月)，此期发展任务是信任对不信任；肛一肌期(18个月～3岁)，发展任务是自主对羞愧或疑虑。26．艾瑞克森的生殖-运动期(3～6岁)，发展任务是主动对内疚；潜在期(6～l2岁)，发展任务是勤奋对自卑。27．艾瑞克森的青春期(12～18岁)，发展任务是自我认同对角色紊乱；成人早期(18～40岁)，发展任务是亲密对孤独。28．艾瑞克森的成人期(40～65岁)，发展任务是繁殖或有成就对停滞；老年期(65岁以上)，发展任务是完善对失望。29．皮亚杰把认知发展的过程分为感觉运动期(出生至2岁)，前运算思维期(2～7岁)、具体运算思维期(7～11岁)和形式运算思维期(10～11岁开始)30．生理需要是最重要的，有些需要须立即、持续给予满足，各层次需要间相互影响，通常在一个层次的需要被满足后，更高一层次的需要才出现，并逐渐强烈。31．压力反应的过程包括警报反应期、抵抗期和衰竭期。32．病人角色行为缺如是指病人不能正确对待自己的疾病或不承认自己是病人，而不能正确地履行病人的权利和义务。33．病人角色行为消退是指病人在适应病人角色后，由于一些原因又承担部分社会角色的责任，从而使病人角色行为减少或消退。34．病人角色行为强化表现出对自己没有信心，依赖性增强，对承担其他角色感到不安，而安于病人角色的行为。35．病人角色行为冲突是其在适应病人角色的过程中，与其患病前承担的各种角色发生心理冲突而引起的行为不协调。36．纽曼健康系统模式阐述了人、压力源及人的反应三方面的内容。人作为服务系统的核心部分为基本机构，是机体的能量源。外层为抵抗线，抵抗线外为正常防线，正常防线外为弹性防线。37．根据纽曼健康系统模式，压力源可分为个体内压力源、人际间压力源、个体外压力源。38．根据纽曼健康系统模式，采取三级预防的原则组织护理活动。39．适应模式中，人的适应性反应反映在生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖四个层面。40．适应模式中一级评估收集四个效应器方面的输出性行为，确定患者是适应性反应还是无效反应。二级评估对三种刺激进行评估，明确引发无效反应的原因。41．自理理论中护理关心的是个体的自理能力在特定时期是否满足其自理需要。42．自理理论中自理缺陷结构中阐述了个体什么时候需要护理。43．根据自理理论，分为全补偿护理系统、部分补偿护理系统、支持-教育系统。44．根据自理理论，自理需要分为普遍性的自理需要、发展性的自理需要、健康偏离性自理需要。45．护理是一种治疗性的人际间关系，分为认识期、确认期、进展期和解决期四个阶段。46．提供社区初级保健的主要机构是一级医院。47．社区是指一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体。48．社区卫生服务是以人群健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以需求为导向。49．社区卫生服务的特点包括广泛性、综合性、连续性和实用性四个方面。50．社区卫生服务应坚持把社会效益放在首位的原则。101．肌酐试验预备期禁食肉、禽、鱼类、咖啡及茶，植物油、蔬菜、水果不限。102．潜血试验禁食肉类、肝脏、动物血、绿色蔬菜等易造成假阳性的食物。103．胆囊造影第一次摄片显影满意后，可进食高脂肪餐。104．食管静脉曲张和食道梗阻患者禁忌插胃管。105．胃管是否在胃内的方法包括抽吸胃液、听气过水声、看气泡。106．为昏迷病人插胃管时，当胃管插至会咽部时将病人头部托起以加大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。107．滴注要素饮食时，保持液体温度在41～42℃，最大浓度不能超过25％。108．多尿指24h尿量>2500ml，可见于尿崩症、糖尿病患者。109．摄人钠盐含量多的食物可致机体水钠潴留，使尿量减少。110．胆红素尿呈深黄色或黄褐色，溶血反应病人尿液呈浓红茶色或酱油色。111．尿液呈烂苹果味，提示该患者可能处于糖尿病酮症酸中毒。112．尿失禁病人应多饮水，白天摄入2000～3000ml液体，以增加对膀胱的刺激，促进排尿反射的恢复，并预防泌尿系感染。113．尿潴留病人第一次放尿不宜超过1000ml，以防腹压突然降低引起虚脱，亦可因膀胱突然减压，致黏膜急剧充血而引起血尿。114．为女患者行导尿术时，消毒顺序为尿道口一两侧小阴唇一尿道口；若导尿管误人阴道，应更换导尿管重新插入。115．为男性患者插尿管时，提起阴茎与腹壁呈60°角，目的是使耻骨前弯消失，以利于尿管插入。116．对留置导尿管的病人，集尿袋位置应低于耻骨联合，及时排空集尿袋，定时更换；每周更换导尿管。117．留置导尿管病人尿液出现混浊、沉淀、结晶时，应行膀胱冲洗，每周作尿常规检查。118．膀胱冲洗过程中，若流出液有鲜血，应立即停止冲洗，报告医生及时处理。119．留取24小时尿标本作l7-羟类固醇检查，为防止尿中激素被氧化，应加的防腐剂是浓盐酸。120．肠套叠患者粪便呈果酱样便，下消化道出血时粪便呈暗红色，上消化道出血时粪便呈柏油样便。完全性胆道阻塞时粪便呈白陶土色，便后有鲜血滴出可见于肛裂或痔疮。121．腹泻病人应进流质或半流质饮食，卧床休息，以减少肠蠕动和体力消耗。122．便秘病人可适当摄入油脂类食物，不可随意使用缓泻药及灌肠等方法。123．急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管病人等禁忌行大量不保留灌肠。124．行大量不保留灌肠进行肠道手术前准备时，可用0．1％～0．2％肥皂水溶液500～l000ml；温度39～41℃；液面距肛门40～60cm；肛管插入直肠7～lOcm。125．灌肠过程中，液体流入受阻时，首要的处理方法是转动或挤压肛管。126．肝性脑病患者应禁甩肥皂水灌肠，以减少氨的吸收；充血性心力衰竭患者应禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收。127．有肛裂、肛门黏膜溃疡、肛门剧烈疼痛患者不宜采用肥皂栓法。128．阿米巴痢疾患者行保留灌肠时，因病变多在回盲部，宜取右侧卧位，以提高治疗效果。129．肛管排气时，保留肛管不应超过20分钟。因长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的功能，甚至导致永久性松弛。130．肛门、直肠、结肠等手术后，大便失禁者不宜行保留灌肠。131．行保留灌肠时，液面距肛门<30cm，肛管插入15～20cm；保留药液1小时以上。132．留取便隐血标本时，检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和铁剂。133．门诊发现传染病病人时，应立即将病人隔离诊治。134．消毒是消除或杀灭物品上的致病微生物。135．灭菌是杀灭物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。136．过氧乙酸可用于环境喷洒。137．用甲醛进行熏蒸消毒需加入氧化剂高锰酸钾。138．锐利刀剪不适宜用燃烧法灭菌。139．戊二醛、过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷是高效消毒剂；乙醇、碘酊、碘伏是中效消毒剂。140．高效消毒剂可以杀灭芽胞。141．环氧乙烷气体消毒用于精密仪器、医疗器械、化纤织物、塑料制品等。142．高度危险性物品是指穿过皮肤黏膜进入无菌组织和器官内部或与之密切接触的物品。143．通过洗手可以清除99％以上暂驻菌。144．无菌持物钳不可用于夹取油纱布。145．一份无菌物品只能供一个病人使用。146．无菌原则要求无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器。147．半污染区指凡有可能被病原微生物污染的区域，如病区的走廊和化验室等。148．穿脱隔离衣时要避免污染衣领部。149．乙脑是通过蚊作媒介传播的，因此要对病人实行昆虫隔离。150．对严重烧伤的病人应实行保护性隔离。151．传染性强、死亡率高的传染病需采取严密隔离，如sARS。152．漂白粉可用于消毒排泄物。153．普通手术室的空气菌落数应达到的标准是≤200cfu／cm3。154．胃镜可采用戊二醛浸泡消毒。155．义务工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。156．环氧乙烷、甲醛、戊二醛等均有急、慢性毒性，不适宜用作空气消毒。157．气性坏疽病人用过的敷料应燃烧销毁。158．微波可用于食物、餐具的消毒。159．使用中的消毒液含菌量应≤100cfu／ml。160．使用一次性口罩不得超过4小时。161．除了动静脉给药，药物直接进入血液循环之外，其他药物吸收速度由快至慢的顺序为：吸入>舌下含服>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤。162．剧毒药及麻醉药的最主要的保管原则是加锁保管，用专本登记，专人管理并列人交班的内容，以确保用药安全。163．不同药物保存方法不同：挥发、潮解、风化药装密封瓶并盖紧；氧化、遇光变质药在深色密盖瓶或黑纸遮盖纸盒中；易燃、易爆药单独存放，远离明火；被热易破坏药冷藏于冰箱中。164．对易引起过敏的药物，给药前应询问过敏史，按需进行药物的过敏试验，若患者对药物过敏，则禁忌使用该药物。165．取油剂的药物时，应先在药杯中加入少许开水，再滴人药物，以免药液吸附在药杯壁上，影响剂量。166．给药的次数和时间取决于药物的半衰期和人体的生理节奏，以维持有效的血液浓度，医院常用外文缩写和中文意译要记清。167．对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，可用饮水管吸取药液，服药后漱口。168．磺胺类药物由肾脏排出，尿少时可析出结晶，为防止引起肾小管阻塞，服用该药物后应多饮水。169．对于麻醉药、催眠药及抗肿瘤药，发药时应亲自看到病人服下，收回药杯后方可离开。170．超声雾化吸人的目的包括：祛痰、解痉、消炎；湿化气道，改善通气功能；间歇性吸人抗癌药物治疗肺癌。171．超声雾化器的工作原理为超声波发生器发出高频电能，然后通过晶体换能器．把电能转化为声能，声能透过透声膜，破坏药液表面张力，从而形成雾滴，随病人吸气进入呼吸道，到达肺泡。172．超声雾化吸人时，水槽内切忌加温或加水，如发现水槽内水温超过50℃，应先关机，再更换冷蒸馏水。173．超声波雾化吸人后，雾化罐、口含嘴、面罩、螺纹管直接或间接地接触了病人，治疗结束后，应浸泡消毒1小时，再清洗擦干备用。174．氧气雾化吸入时，连接氧气装置和雾化器，氧气湿化瓶内不放水，调节氧流量达6～8L／min。175．注射部位皮肤消毒时，应以注射点为中心向外螺旋形涂擦，直径在5cm以上。176．多种药物同时注射时，应先注射无刺激或刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，以免先注射刺激性强的药物后因病人不适应产生肌紧张而不宜注射。177．注射器由空筒和活塞两部分组成，其中空筒内壁，乳头、活塞轴须保持无菌；针头由针尖、针梗、针栓三部分组成，除针栓外壁以外，其余部分须保持无菌。178．臀大肌注射采用连线法进行体表定位，具体注射区域为髂前上棘和尾骨连线的外上l／3处。179．肌内注射时，患者侧卧位，应上腿伸直，下腿稍弯曲，以放松局部肌肉。180．上臂三角肌定位法，位于上臂外侧，肩峰下2～3横指处，一般只作小剂量注射。181．2岁以下的婴幼儿进行肌内注射时，不宜选用臀大肌注射，因婴幼儿在未能独立走路前，其臀部肌肉发育还不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌、股外侧肌注射。182．病人需长期皮下注射时．应建立注射部位的使用计划，经常更换，轮流注射，以利于药物的吸收。183．股静脉位于股三角区，注射时协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋充分暴露股三角区；操作者右手持注射器，针头与皮肤呈90°或45°角，在股动脉内侧0．5cm处进针；注射毕，局部用无菌纱布加压止血3～5分钟，以防止出血或形成血肿。184．皮下注射与皮肤呈30°～40°进针；肌内注射垂直进针；静脉注射与皮肤呈l5°～30°进针；股静脉注射与皮肤呈45°或90°进针。185．静脉血标本包括三种：全血标本、血清标本、血培养标本。其中全血标本用于测定血液中某些物质的含量，应注入盛有抗凝剂的试管内，以防止血液凝固。血清标本，应将血液注入干燥试管内。186．采集血培养标本应在病人使用抗生素前，如已经用药，则应在血液浓度最低时采集．并在化验单上注明。187．过敏试验皮试浓度标准：青霉素200～500U／ml；链霉素2500U／ml；破伤风抗毒素150IU／ml；普鲁卡因2．5mg／ml；细胞色素C0．75mg／ml。188．青霉素过敏性休克首选皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5～lml；链霉素过敏可同时静脉慢推10％葡萄糖酸钙(或氯化钙)lOml，减轻中毒症状；破伤风抗毒素过敏，采用多次小剂量的脱敏注射法。189．静脉注射失败的常见原因：①针头斜面一半在血管内，一半在血管外，可有回血，部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。②针头刺人较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，局部不一定有隆起。③针头刺人太深，穿破对侧血管壁，无回血，药物注入深部组织，有痛感。190．舌下给药时，应指导病人将此类药物放在舌下，让其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下，否则会影响药效。191．中分子右旋糖酐，有助于提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循环。192．小儿头皮静脉的特点，外观呈蔚蓝色，不易滑动，管壁薄易被压瘪，无搏动，血液呈向心性，回血为暗红色，推药时阻力小。193．颈外静脉穿刺部位在颈外静脉外侧缘，下颁角和锁骨上缘中点连线之上1／3处。194．急性肺水肿的典型症状是呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿罗音。195．急性肺水肿病人应立即停止输液，取端坐位，20％～30％乙醇湿化给氧，遵医嘱给药，必要时四肢轮流结扎。196．静脉炎的典型症状是沿静脉走向出现条索状红线。197．静脉炎时应立即停止局部输液；患肢抬高并制动，局部用95％乙醇或50％硫酸镁行热湿敷。198．空气栓塞的典型症状是胸骨后疼痛、呼吸困难，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。199．空气栓塞时应立即停止输液，取左侧卧位和头低足高位，避免气泡堵塞肺动脉口。200.血浆输入前需做血型测定，血蛋白液输入前不需做血型测定；全血、血细胞制品输入前需做血型测定和交叉配血。201．溶血反应的典型症状是四肢麻木、腰背部疼痛(第一阶段)；黄疽、血红蛋白尿(第二阶段)；少尿、无尿(第三阶段)。202．溶血反应时，静脉滴注碳酸氢钠，可以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。203．枸橼酸钠中毒的症状为手足搐搦、出血倾向、血压下降、心率缓慢。204．输入库血1000ml以上时，按医嘱静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml。205．大量输血后反应包括循环负荷过重(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、酸中毒、高钾血症等。206．热疗的生理效应一般趋于功能增强，仅血液黏稠度趋于降低；冷疗则正相反。207．冷热疗法皆会产生继发效应，故治疗时间以20～30分钟为宜。208．热疗禁忌证：面部三角区感染、不明原因腹痛、内脏出血、扭伤早期、湿疹、癌变处。209．用热水袋，成人水温60～70℃，老幼应低于50℃，若皮肤潮红应停用，局部涂凡士林。210．使用烤红的灯距为30～50cm。211．热水坐浴的水温为40～45℃，坐浴时间l5～20分钟。212．湿敷效果强于干敷。湿敷前应在患处涂上凡士林以保护皮肤。213．使用冰帽时，肛温应维持在33℃。214．乙醇擦浴，浓度为25％～35％，擦拭前头置冰袋，足置热水袋，可防头部充血；擦拭毕先取下热水袋，30分钟后若体温低于39℃，可取下冰袋。215．冷疗禁忌部位：足底防一过性冠状动脉收缩、心前区防反射性心率减慢，腹部防腹泻。216．根据意识障碍的程度，意识状态可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。此外．也可出现以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调状态，即谵妄。217．嗜睡是最轻度的意识障碍。病人陷入持续的睡眠状态，可被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，去除刺激后很快再次人睡。218．昏睡状态是指病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将病人唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后很快再次入睡。219．成年人收缩压≥l40mmHg或舒张压≥90mmHg定义为高血压。220．脉搏短绌是指单位时间内脉率少于心率。221．弛张热：体温在39℃以上，24h内体温差在1℃以上，但最低体温仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。222．稽留热：体温持续在39～40℃左右，持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃，见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。223.瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm称为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。224．BLS是basiclifesupport的简写，是指基本生命支持，包括开放气道、人工呼吸、人工循环。225．胸外心脏按压要求病人仰卧于硬板床或其他坚硬的平面上。226．按压者双手掌跟重叠，手指翘起，置于胸骨上，肘关节伸直，借助上半身身体的重力，垂直用力向下按压；放松时，要使胸廓完全反弹，掌根不能离开胸膛。227．胸外按压：人工呼吸为30：2。228．中毒严重者洗胃取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度。229．洗胃时，每次灌入量为300～500ml，总量以l000O20000ml为宜，温度为25～38℃。230．强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时，禁忌洗胃，可遵医嘱给予药物或物理性对抗剂，如牛奶、蛋清水。231．敌百虫遇碱性药物可分解成毒性更强的敌敌畏，应慎用碱性溶液洗胃。232．根据胃的排空和毒物吸收时间，一般服毒后6小时之内洗胃最佳。233．氧浓度和氧流量的换算公式为：氧浓度(％)=21+4×氧流量(L／min)。234．轻度缺氧：Pa02>6．67kPa(50mmHg)，中度缺氧：Pa02为4～6．67kPa(30～50mmHg)，重度缺氧：Pa02<4kPa(30mmHg)。235．对缺氧、二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。236．血氧分压低于6．67kPa(50mmHg)，属于中、重度缺氧，是氧疗的指征。237．吸痰时，应该先吸净气管内痰液再吸口腔痰液，插管时不可有负压，一次吸痰时间不超过l5秒。238．通气量过度，会由于C02的过量呼出，引起呼吸性碱中毒，出现昏迷、抽搐等症状。239．目前临床上诊断死亡的标准为脑死亡标准。脑死亡的标准包括：①无感应性及反应性；②无运动、无呼吸；③无反射；④脑电波平坦。以上标准24小时内无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可做出判断。240．濒死期患者表现为意识模糊或丧失，各种反射减弱，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱等。241．临床死亡期，延髓处于极度抑制状态，表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。242．第一张尸体识别卡应放在尸体右手腕部。243．尸体料理时，头下垫枕的目的是防止面部变色。244．临床死亡期一般持续4～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。245．护理濒临死患者时，应维持患者的治疗，癌痛患者应选择最有效的止痛药物。246．否认期患者，护士应真诚回答患者问题，并与其他医务人员、家属的言语保持一致，不要急于揭穿患者的防御心理，经常陪伴患者。247．有伤口的尸体应更换敷料。248．尸斑出现的时间是死亡后2～4小时。249．尸体护理的操作要点：使尸体仰卧，头下垫一软枕，防止面部瘀血、变色。不能闭合眼睑者可用毛巾湿敷或于上眼睑下垫少许棉花，使上眼睑下垂闭合。有义齿者代为装上。用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道。在体温单40～42℃之间记录死亡时间。250．医疗和护理文件保管要求：门诊病历可随住院病历放置。住院期间病历放于病区病案柜中，患者和家属未经医护人员同意不得翻阅，不得擅自携出病区。出院和死亡后病历整理后交医院病案室。251．体温单：排列在住院病历的首页。蓝色钢笔填写患者姓名、科别、诊断、床号、住院号、日期及住院天数等项目。红色钢笔在40～42℃之间纵行填写入出院、手术(不写具体时间)、分娩、转入、死亡时间。25,2．体温曲线的绘制：腋温用蓝“×”，口温用蓝“●”，肛温用蓝“○”，相邻温度用蓝线相连。物理降温半小时后所测体温与物理降温前在同一纵格内，用红“○”表示，两者之间用红虚线相连。253．脉搏曲线的绘制：脉率用红“●”，心率用红“○”。相邻脉率之间用红直线相连。脉搏短绌时，相邻心率之间亦用红直线相连，在心率与脉率之间用红直线相连。如遇脉率与体温重叠，在体温符号外划一红圈。254．长期医嘱：有效时间在24小时以上。内容包括护理常规、护理级别、饮食、体位等。当医生注明停止时间后失效。临时医嘱：有效时间在24小时内。一般只执行一次。内容包括临时性用药、手术、检验、检查、会诊等，此外出院、转科、死亡也属于临时医嘱。长期备用医嘱：有效时间在24小时以上，需要时用，两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间后失效。临时备用医嘱：有效时间在12小时以内，需要时用。仅执行1次，过期未用则失效。255．病室报告书写顺序：①填写眉栏各项。②按出院、转出、死亡、新人院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐书写，每项按床号顺序排列。256．护理病历：包括人院护理评估单、住院护理评估单、护理诊断／问题项目表单、PIO护理记录单、健康教育计划和出院指导。护师/主管护师知识点：妇科儿科重点涵盖70分以上儿科：1我国围生期—自妊娠28周后到生后7足天2新生儿—从出生后脐带结扎时到生后28天3婴儿期—从出生后28天到满1周岁之前4幼儿期—生后1周岁到满3周岁5小儿体重在2岁至青春前期每年增长约2kg6小儿前囟闭合时间约在1-1.5岁7乳牙萌出的年龄—4—10个月，2.5岁出齐8小儿腕骨骨化中心除权的年龄10岁，10个92岁以内乳牙的数目—月龄减4-610小儿3-4个月前克氏征阳性正常，2岁之前巴氏征阳性为生理现象11第一个条件反射生后2周出现12除种麻疹减毒活疫苗的时间-生后8个月，卡介苗-出生，脊髓灰质炎-2个月百白破疫苗-3个月13佝偻病颅骨软化多发生于3-6个月14佝偻病肋骨串珠以第7-10肋最明显15治疗佝偻病活动早期口服法，每日给维生素Dj剂量为0.2-0.4万iu,激期肌注法剂量—20万iu-30万iu一次16营养不良中度消瘦的中位数为-2sd---3sd，皮下脂肪<0.4cm17治疗佝偻病活动早期给予维生素d口服给药时间1月后改预防量18每日所需水分婴儿-150，成人-40，学龄儿-75，学龄前儿-100mg/kg19早产儿-胎龄>28周至《37周的新生儿，足月儿->37周至《42周的新生儿20正常足月新生儿出生体重-2500-4000g,生后第1小时内呼吸率达60-80次/分21新生儿生后24小时内排除胎粪，足月新生儿睡眠时平均心率120次/分，新生儿每日共需热量418-502kj/kg(100-120kcal/kg),22足月新生儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间—生后半小时23新生儿窒息apgar评分重度：0-3分，轻度：4-7分，正常：8-10分24生理性黄疸：约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后2-5天出现黄疸足月儿持续》2周，早产儿》4周病理性黄疸：生后24小时出现，血清胆红素>221umoul/l，血清结合胆红素》26umoul/l母乳性黄疸：多于生后4-7天出现，血清胆红素》342umoul/l(20mg/dl),胆红素在停止哺乳25-72小时后即下降，继续哺乳1-4个月胆红素亦降至正常25新生儿abo血型不合：母亲为o,婴儿为a/b，需要换血时最适合的血液为o型血和ab型血26新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在病后2-7天27轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间—出生24小时内，重度-出生至72小时中度-生后24-72小时，治疗控制惊厥首选苯芭比托，其负荷量为20mg/kg28硬肿症复温的方法—使体温在6-12小时内恢复正常29新生儿黄疸拟采用光照疗法，光照需12-24小时可使血清胆红素下降30先天愚型染色体标准型—47，xx(或xy),+2131苯丙酮尿症患儿出现症状通常在生后3-6个月32低苯丙氨酸饮食，每日允许摄入量30-50mg/kg,维持浓度0.12-0.6mmol/l33胸腺青春期开始萎缩，3-4岁x线影消失34特异性细胞免疫：胸腺，t细胞，干扰素，肿瘤坏死因子特异性体液免疫：骨髓，淋巴结，b细胞，免疫球蛋白非特异性免疫：巨噬细胞，大单核细胞352岁后扁桃体增大，6-7岁达顶峰36风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右，二尖瓣狭窄的时间约2年左右37判定风湿热心瓣膜已发生不可逆行损害须观察半年-2年38急性风湿热青霉素治疗至少需要2周，激素治疗的总疗程8-12周，不伴有心脏炎的患儿阿司匹林治疗的总疗程4-8周，给洋地黄制剂的剂量-1/3-1/2，预防风湿热复发，长效青霉素肌注间隔时间4周39风湿热患儿并心功能不全表现，经治疗心功能刚恢复，该患儿卧床休息至心功能恢复再卧床3-4周4041麻疹具有传染性的时间是：出疹前5天至出疹后5天或接触后7天至出疹后5天42水痘的潜伏期2周，风疹的隔离期出疹后5天43患儿8个月时曾接种麻疹疫苗，今在幼儿园接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察21天44皮内注入结核菌素后48-72小时观察结果，小儿受结核菌感染4-8周后ot试验呈现阳性反应，一般情况下结核菌素试验1：100为阴性可排除结核病，结核病预防性化疗的疗程6-12个月45肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是8-12周46男孩7岁，其父母正患活动性肺结核，故来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做ot试验，其浓度从1：10000开始471;2000ot稀释液0.1ml内含结素单位是5单位，观察反应结果应在48-72小时，48脱水：轻度—3-5%30-50ml/kg,中度5-10%50-100ml/kg,重度》10%100-120ml/kg49高渗性脱水补液应选择1/3张，不能测血钠时补液种类应选择1/2z张含钠液50小儿腹泻第一天静脉补液总量约为轻度：90-120，中度：120-150，重度：150-180ml/kg512:3:1含钠液---0.9%录化钠2份，5%葡萄糖3份，1.4%碳酸氢钠1份或1.87%乳酸钠1份52小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8-12小时最合适的补液速度：8-10ml/kg.kg53小儿腹泻每日补钾量一般按3-4mmol/kg,小儿腹泻时低钾症状见于血钾低于4mmol/l54小儿腹泻中度低渗性脱水第一天补液，2：1含钠液最适合55小儿肺活量约为50-70ml/kg56支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为0.5-1l/min,氧浓度《40%面罩2-4l/min,氧浓度50-60%57支气管肺炎肾上腺素常用地塞米松每日2-3次。每次2-5mg疗程3-5天58急性肺炎病程1个月，迁延性1-3个月，慢性》3个月59支气管肺炎，患儿停用抗生素的疗程是抗生素用至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天60动脉导管解剖上闭合绝大多数发生于3个月内，卵圆孔解剖上关闭的时间是生后5-7个月，心脏胚胎发育的关键时期第2-8周，室间隔缺损自然闭合一般发生在5岁以下613岁以前响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值62新生女婴尿道长仅1cm,小儿肾功能达成人水平的年龄为1-2岁，小儿科自动控制排尿的年龄为1。5岁—3岁63急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后1-3周，急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后2周内64急性肾炎限盐饮食每日供盐60mg/kg.d65单纯性肾病综合症多见于2-7岁66急性肾炎应用青霉素的疗程是10-21天67肾病综合症激素短程疗法时间8-12周，中程疗法的时间4-6个月，长程疗法的时间9-12个月68所有骨髓均为红骨髓见于3周岁内，2周岁正常小儿血象白细胞分类以淋巴细胞占优势，69正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄---生后4-6天前及4-6岁后刚出生的新生儿血红蛋白量150-220g/l，红细胞量5-7x1012/,白细胞15-20x109/70营养性缺铁性贫血实验室检查—血清铁蛋白<12ug/l红细胞游离原卟啉>500ug/l血清铁<50-60ug/dl骨髓铁粒幼细胞数<15%71极重症营养性贫血的患儿，需输红细胞治疗时，其输血量应采用等量换血法72维生素b12治疗营养性巨幼细胞性贫血时，网织红细胞的变化规律---2-4天开始升高，6-7天达到最高峰，2周降至正常73铁剂治疗的剂量是-元素铁1-2mg/kg,,每日2-3次，血红蛋白恢复正常，还需2个月74铁减少期实验室的特征性指标：血清铁蛋白<12ug/l红细胞生成缺铁期的实验室特征性指标：红细胞游离原卟啉>500ug/l缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标：血清铁<8.95-10.74umoul/l(<50-60ug/dl)75无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是婴儿早期76新生儿甲状腺功能减低症常见于过期产儿77先天性甲减服用甲状腺制剂治疗时间是终生，开始剂量5-10mg/d,6月-1岁患儿维持剂量约为30-60mg/d妇产科：1.与羊水过少有关的因素是：胎儿泌尿道畸形（2004）2.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是：6个月以后（2003）3.47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是：Manchester术（2004）4.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。本例最恰当的处理方法应是：期待疗法（2005）5.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为：侵蚀性葡萄胎（1999）6.子宫内膜异位症病最多见的部位是：卵巢（2000）7.与痛经无关的疾病是：无排卵性功血（2001）8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，不正确的是：增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少（2001）9.孕妇开始自觉胎动的时间是：妊娠18～20周（2002）10.新生儿娩出后首先应：清理呼吸道（2003）11.外阴部外伤后最易发生血肿的部位是：大阴唇（2000）12.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为：胎动频繁（2005）13.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是：肌内注射哌替啶（2002）14.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是：红色变（2003）15.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是：口服红霉素（2002）16.放线菌素抗肿瘤作用机制是：抑制蛋白质生物合成（2004）17.对于子宫的叙述正确的是：宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部（2005）18.不发生周期性变化的组织是：卵巢生发上皮（1999）19.足月妊娠时的羊水量约为：800ml（2000）20.原发性痛经的主要机制是：前列腺素升高（2003）21.胎盘早剥的主要病理变化是：底蜕膜出血（2002）22.关于绒毛膜促性腺激素的叙述，正确的是：与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵（2000）23.子宫内膜癌最多见的病理类型是：腺癌（2004）24.近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是：卵巢癌（2005）25.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后24小时内超过：500ml（1999）26.左侧卵巢静脉一般汇入：肾静脉（2004）27.雌激素的生理作用，不正确的是：促进水与钠排泄（2001）28.属于良性卵巢肿瘤的是：卵泡膜细胞瘤（2002）29.妊娠高血压综合征的基本病变为：全身小动脉痉挛（2003）30.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量：雌激素（2004）31.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在：8～10周（2002）32.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的：9～10天（1999）33.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是：子宫杂音（2001）34.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是：葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶（2002）35.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为：14.5％（2001）36.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在：卵巢（2002）37.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是：子宫腺肌病（2003）38.对于带铜V形宫内节育器，不正确的是：出血发生率低（2004）39.输卵管绝育术的作用是：阻止精子与卵子相遇（2005）40.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：宫颈刮片细胞学检查（1999）41.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过：8小时（2003）42.属于骨盆狭窄的径线是：骨盆入口前后径1Ocm（2005）43.正常妊娠38周时的羊水量约为：1000ml（2001）44.诊断细菌性阴道病的指标不包括：挖空细胞（2005）45.孕妇尿中与胎盘功能关系密切的激素是：雌三醇（1999）46.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是：剧烈腹痛（2000）47.短效口服避孕药含：雌激素+孕激素（2001）48.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：分段诊刮（2002）49.初孕妇自觉胎动，多数开始于：妊娠18～20周（2003）50.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是：胎头开始拨露时（2004）51.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是：加服少量雌激素（2005）52.正常脐带内含有：两条脐动脉，一条脐静脉（2001）53.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑：子宫肌瘤（2000）54.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是：肌瘤生长部位（2002）55.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：妊娠32～34周（2002）56.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是：活组织镜下见有无绒毛结构（2003）57.与妊娠高血压综合征无关的是：前置胎盘（2004）58.提示与习惯性流产有相关性的检查是：抗磷脂抗体（2005）59.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟：120～160次（1999）60.对于Ⅰ期梅毒的叙述不正确的是：有心血管梅毒（2000）61.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是：卵巢固有韧带（2005）62.复方短效口服避孕药的不良反应，正确的是：能使水钠潴留（2001）63.属于卵巢性素一间质细胞肿瘤的是：颗粒细胞癌（1999）64.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是：子宫内膜病理活检（2000）65.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过：2小时（2004）66.硫酸镁中毒时最早出现的是：膝反射消失（2005）67.心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是：妊娠32～34周（1999）68.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了：减少游离氨及其他毒素的形成（2000）69.单臀先露的两下肢姿势是：髋关节屈曲，膝关节直伸（2001）70.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是：胎头衔接（2002）71.与病理缩复环关系最密切的是：嵌顿性肩先露（2003）72.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为：胎动频繁（2004）73.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是：枕额径（2004）74.宫颈糜烂的分度依据：糜烂面积（1999）75.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的诊断应是：胎盘部分剥离（2003）76.卵巢浆液性肿瘤来源于：卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化（2001）77.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是：无性细胞瘤（2002）78.宫颈癌最常见的病理类型是：鳞状细胞癌（2003）79.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是：皮样囊肿（2004）80.最常见的子宫肌瘤类型是：肌壁间肌瘤（2005）81.月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是：2002年11月4日（1999）82.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：骶耻外径（2000）83.最常见的卵巢肿瘤并发症是：蒂扭转（2001）84.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是：颗粒细胞瘤（1999）85.正常阴道中优势菌群是：乳酸杆菌（2005）86.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是：红色变（2005）87.对于短效口服避孕药的作用机制不正确的是：影响精子获能（2005）88.最适于进行输卵管结扎术的时间是：月经后3～7天（2000）89.妊娠高血压综合征的基本病变为：全身小动脉痉挛（1999）91.有排卵性功血的子宫内膜变化是：分泌型子宫内膜（2004）92.心脏病产妇胎儿娩出后应立即：腹部放置沙袋（2003）93.能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是：卵泡膜细胞瘤（2002）94.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是：甲硝唑（2001）95.绒癌最常见的转移部位是：肺部（2002）96.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的：分泌期早期（1999）97.按现行（FIG0，2000）的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB期是：侵犯宫颈间质（2003）98.交界性或临界性肿瘤是指：形态属良性，但浸润性生长（2004）99.子宫内膜癌的确诊方法应是：分段诊刮（2000）100.临产后，肥皂水灌肠可用于：初产妇宫口开大3cm（2003）101.子宫肌瘤发生红色样变常见于：妊娠期（1999）102.孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是：羊水栓塞（2000）103.属于肿瘤的囊肿是：卵巢皮样囊肿（2000）104.羊水栓塞的确诊依据是：下腔静脉中查到胎脂、胎粪（2002）105.钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是：立即行剖腹探查术（2004）106.高泌乳素血症的药物治疗首选：溴隐亭（2000）107.经阴道分娩时，为预防产后出血，静脉注射麦角新碱应在：胎肩娩出时（2005）108.细菌性阴道病最常见的病原体是：加德纳尔菌（2001）109.对于淋病的特点，不正确的是：感染最早期表现为阴道炎（2000）。110.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是：增高（1999）111.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是：无性细胞瘤（2005）112.念珠菌阴道炎的治疗，不正确的是：甲硝唑栓剂放置阴道（2004）113.栓塞时常伴有DIC发生，主要见于：羊水栓塞（2003）114.妊娠早期羊水的主要来源是：母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液（2002）115.关于女性生殖器结核，正确的是：输卵管结核多为双侧性（2001）116.最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是：内胚窦瘤（2001）117.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：宫颈刮片细胞学检查（1999）118.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是：胎心早期减速（2003）119.孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠：8～10周（2004）120.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是：阴茎套（2003）121.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是：胎头拨露使阴唇后联合紧张时（2002）122.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是：增高（2001）123.与胎儿眙盘功能关系密切的激素是：雌三醇（2000）124.重症肝炎产妇产后出血的常见原因是：凝血功能障碍（1999）125.闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示：子宫内膜已受雌激素影响（2005）126.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是：膝反射消失（2004）127.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是：胎动计数（2000）128.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为：47，XX，+2l（1999）129.应首先考虑切除子宫止血的是：胎盘大部植入（2001）130.女，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是：肌瘤红色样变（2004）131.患者人工流产术后14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃，双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是：吸宫不全（2005）132.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时，伴多量阴道流血，超过月经量，检查发现宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是：行负压吸宫术（2004）133.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确的处理应是：徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩（2003）。134.初孕妇，26岁，于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180／100mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1∶2，视网膜水肿。本例诊断应是：先兆子痫（2000）135.女，27岁，妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。查体：血压180／110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失，NST为无反应型。最恰当的处理是：治疗的同时立即剖宫产（2001）“三基知识”护士临床中总会用到的！1、脑死亡的判断标准：自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔扩大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全消失。2、体温每升高1°c，基础代谢率提高13%。3、发热时心率加快，体温每升高1°C，心率约增加18次/分，儿童可增加更快。4、缺氧的类型：低张性~、血液性~、循环性~、组织性~5、胆汁的作用：乳化脂肪、促进脂肪消化、促进脂肪消化产物的吸收、促进脂溶性维生素（ADEK)的吸收、中和胃酸、促进胆汁自身分泌。6、正常人血清钾浓度：3.5~5.5mmol/L。7、典型的DIC分三期：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期。8、休克的发展过程：微循环缺血性缺氧期、微循环淤血性缺氧期、微循环衰竭期。9、休克早起患者的表现：脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、尿量减少。10、休克患者的补液总量是量需而入，遵循“需多少，补多少”原则。动态观察静脉充盈度、尿量、脉搏、血压等指标，作为监控输液量多少的依据。11、心力衰竭：指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程的综合症。12、心力衰竭的常见诱因：全身感染、酸碱平衡和电解质代谢紊乱、心率失常、妊娠与分娩。13、肝性脑病分四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。14、过量输液导致肺水肿的直接机制：短时间输入过量液体，导致肺血容量急剧增加，毛细血管静水压升高，血管内皮间隙增大，通透性增加，血浆渗入肺泡形成肺水肿。15、DIC：是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥漫性微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血，微循环障碍乃至多器官衰竭的一种临床综合症。16、心源性休克：心脏泵血功能衰竭，心排出量急剧减少，有效循环血量两下降所引起的休克。17、急性肾衰是指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒等。18、肠热症：病后第2~3周可采血作肥达反应。19、脑膜炎球菌对干燥、寒冷、热等极为敏感，55°5分钟被即被破坏。在室温下3小时内即可死亡，临床上采取的标本应保温保湿，并立即送检。20、破伤风杆菌的致病因素主要为破伤风外毒素，即破伤风痉挛毒素。21、白喉杆菌的致病因素是白喉外毒素。22、细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型。23、医学上重要的抗原物质有病原微生物、细菌外毒素和类毒素、动物血清、不同个体间的血细胞抗原及组织相容性抗原等。24、T细胞执行细胞免疫；B细胞执行体液免疫。25、阿司匹林的基本作用：解热、镇痛、消炎抗风湿、影响血栓形成。作用机制：与抑制前列腺素的生物合成有关。26、强心甙主要临床应用：用于治疗心功能不全和某些心律失常（心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速）。27、变异性心绞痛首先硝苯地平。28、肝素过量用鱼精蛋白解救；双香豆素过量用维生素K解救。29、糖皮质激素短效类：可的松、氢化可的松、中效类：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、去炎松；长效类：地塞米松、倍他米松；外用类：氟氢可的松、氟轻松、倍氯松。30、氨基甙类的不良反应：过敏反应、耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用。31、进行糖异生的主要器官是“肝”，其次是“肾”，其生理意义在于维持血糖水平的恒定。32、正常血糖：3.9~6.0mmol/L。胰高血糖素、肾上腺、糖皮质激素有升高血糖的作用。33、成人每天的蛋白质需要量为"80g"。34、清蛋白是血浆中含量最高的蛋白子。血清中没有纤维蛋白原。35、人体内含量最多的微量元素是“铁”，成人男人及绝经后妇女“每月”需铁约“1mg”。36、发绀：当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均过浓度超过“5g/L”时，皮肤和粘膜呈青紫色。37、CVP代表右心房或胸腔段静脉内的血压；正常值：6~12cmH2O。偏低：输液量不足。偏高：输液过多多块或心脏射血功能不全。38、胸膜腔负压的意义：保持肺的扩张状态和促进血液、淋巴液的回流。40、肺泡表面活性物质的生理意义：降低肺泡表面张力、增加肺的顺应性、维持大小肺泡容积的相对稳定、防止肺不张、防止肺水肿。41、影响心排出量的因素：心室肌的前负荷、后负荷、心肌收缩能力及心率。42、BMR：指基础状态下单位时间内的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧、未作肌肉活动，前夜睡眠良好，测定时无精神紧张，测定前至少禁食12小时，室温保持在20~26度。43、晶体渗透压作用：维持细胞内外水的平衡；胶体渗透压维持血管内外水的平衡。人体生理功能的调节方式：神经调节（最主要、反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确），体液调节，自身调节。44、血液的生理功能：运输功能、缓冲功能、维持体温相对稳定、维持机体内环境稳态、参与生理性止血功能、参与机体的防御功能。45、去大脑僵直：在中脑的上下丘脑之间切断脑干的去大脑动物，会出现紧张亢进现象，表现为四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬。46、肾病综合症的主要临床表现：大量蛋白尿、全身水肿、低蛋白血症、高脂血症、脂尿。47、急性白血病共同的临床特点：发热、乏力、出血倾向、进行性贫血、肝脾和淋巴结肿大等。48、肿瘤的扩散方式：直接蔓延和转移。其转移途径有：淋巴转移、血行转移、种植性转移。49、炎症蔓延的途径：局部蔓延、淋巴道蔓延、血道蔓延。炎症的局部基本病理变化：变质、渗出、增生。50、栓塞的类型：血栓栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞。51、血栓的类型：白色血栓、红色血栓、透明血栓、混合血栓。52、血栓形成的条件：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增高。53、坏死的分类：凝固性~、液化性~、纤维素样性~。54、肉芽组织的功能：抗感染保护创面、填补创口及其他组织缺损、机化或包裹坏死，血栓，炎症渗出物及其他异物。55、影响创伤愈合的因素：A：全身因素：年龄、营养；B：局部因素：感染与异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射。56、动脉性充血分为：生理性充血、炎症性充血、减压后充血。57、形成淤血的原因：静脉受压、静脉腔受阻、心力衰竭。58、引起漏出性出血的原因：血管损伤、血小板减少或血小板功能障碍、凝血因子缺乏。59、内囊三偏征：对侧偏麻、对侧偏瘫、同向性偏盲。60、内囊位于尾状核、背侧丘脑、豆状核之间。分：内囊前脚、内囊膝、内囊后脚。61、躯体运动中枢：中央前回和中央旁小叶前部躯体感觉中枢：中央后回和中央旁小叶后部视觉中枢：距状裂浅层皮质听觉中枢：颞横回62、伤寒病肠道病的病理变化发展经历四期：髓样肿胀去、坏死期、溃疡期、愈合期。63、HIV的传播途径：性传播，输血或血制品传播，注射针头或医疗器械等传播，围生期传播，器官种植或职业性感染等传播。64、糖尿病三多一少：多饮、多食、多尿、体重减轻。65、男性尿道长16~20cm，全长分三部：尿道前列腺部、膜部、尿道海绵体部；三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口。尿道结石易嵌顿于此。；三处扩大：尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝；两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。66、成人膀胱位于小骨盆前部，耻骨联合后方、正常容量男性约400ml,女性约500ml。67、食管三个狭窄：a食管的起始处，平第六颈椎下缘，距中切牙约15cm,b与左主支气管交叉处，相当于胸骨角平面或4~5胸椎之间高度，距中切牙约25cm,c食管裂孔处，相当于第10胸椎平面，距中切牙约40cm。68、人体运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成。骨起杠杆作用，骨连结是运动的枢纽，骨骼肌是运动的动力。69、正常成人的脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨、韧带和关节连接而成。颈曲、腰区凸向前，胸曲、骶区凸后。70、淋巴系统由淋巴管、淋巴器官、淋巴组织组成。71、胆结石组成成分分类：胆固醇结石，黑色素结石，棕色素结石。72、临床上黄疸黄染的部位：巩膜、皮肤、指甲床下和上颚。73、护士的任务是需要帮助人群解决以下四个与健康相关的问题：减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康。74、护理学中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。75、护理概念的演变分三个阶段：以疾病护理为中心、以患者护理为中心、以人的健康为中心。76、76长期卧床患者，静脉壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧位突然站起来时，可因大量血液积滞在下肢，回心血量过少而发生昏厥。[考点知识]护士资格考试历年高频考点（301-400条）301.生理性黄疸是由于生后过多的红细胞被破坏所引起的。常在生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，10～14天消退，早产儿可延迟到3～4周；足月儿血清胆红素<205．2μmol／L，早产儿<257μmol／L；一般情况良好。

302．病理性黄疸的特点

(1)黄疸出现早：出生后24小时内出现；

(2)黄疽程度重：血清胆红素足月儿>

205．2μmol／L，早产儿>257μmol／L；

(3)黄疸进展快：每日上升超过85μmol／L,

(4)黄疸持续不退或退而复现：足月儿>2周，早产儿>4周；

(5)血清直接胆红素>26μmol／L；

(6)一般情况差。

303．血清胆红素浓度>342μmol／L时，常发生胆红素脑病(即核黄疸)。胆红素脑病的早期表现有：精神反应差、拒乳、嗜睡、肌张力减低及呼吸暂停和心动过缓等。

304．新生儿溶血病常在生后24小时内出现黄疸，多为母、子血型不合(母0型、子A或B型血)引起。

305．黄疸患儿应加强保暖，提早喂养。若为母乳性黄疸，可暂停母乳3～5天，待黄疸消退后再继续母乳喂养。若为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸。

306．光照疗法临床上适用于间接胆红素增高的新生儿。其原理是间接胆红素经蓝光照射后可转变成水溶性异构体，随胆汁和尿液排出体外。

307．光照疗法应采用波长425～475nm的光疗箱，灯管与皮肤距离为33～50cm，灯管使用1000小时后必须更换。

308．光照疗法的注意事项

(1)患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类。

(2)剪短指甲、防止抓破皮肤。

(3)双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜。

(4)患儿全身裸露入箱，只用长条尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

(5)单面光疗箱每2小时更换体位1次。每2～4小时测体温1次，使体温保持在36～37℃为宜。

(6)光疗过程中按需供给水分及营养。

(7)血清胆红素<171μmol／L(10mg／dl)时可停止光疗。

309．新生儿寒冷损伤综合征的病因包括寒冷、感染、早产、窒息等，其中寒冷是主要原因。

310．寒冷损伤综合征发病机制：体温调节中枢发育不成熟；体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热；缺乏寒战等物理产热方式；新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，当体温降低时容易发生硬化。

311．寒冷损伤综合征常表现为低体温和皮肤硬肿。患儿肛温<35℃，重症<30℃；硬肿顺序是小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身。临床上常根据硬肿的范围将硬肿分为3度：轻度<20％；中度20％～50％；重度>50％。本病最常见的并发症是肺出血。

312．寒冷损伤综合征患儿若肛温>30℃、腋温-肛温≥0时，宜采用自产热复温方式，可将患儿置于预热至30℃的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温；当肛温<30℃时，无论腋温一肛温差如何，宜采用外加热复温方式，应将患儿置于箱温比肛温高1～2℃的暖箱中进行加热，每小时提高箱温l～1．5℃，箱温最高不超过34℃，在12～24小时内恢复正常体温。

313．新生儿脐炎常表现为脐周皮肤红肿，有脓性分泌物，重者可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症等。

314．脐炎轻症者用2％碘酒及75％酒精清洗；脐部化脓或出现全身症状者可用青霉素。如有脓肿形成，则需行切开引流；肉芽肿形成者可用10％硝酸银溶液烧灼后，敷以油膏。

315．脐炎患儿洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐部，并用75％酒精消毒，保持局部干燥。

316．全血血糖<2．2mmol／L(40mg／dl)可诊断为新生儿低血糖。

317．新生儿低血糖者无症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补充葡萄糖后上述症状消失，血糖恢复正常。

318．无症状低血糖可给予进食葡萄糖，如无效改为静脉输注葡萄糖；对有症状患儿都应静脉输注葡萄糖；对持续或反复低血糖者除静脉输注葡萄糖外，结合病情予氢化可的松静脉点滴、胰高血糖素肌注或强的松口服。

319．新生儿低血糖患儿护理时应注意：生后能进食者尽早喂养，根据