西医外科学试题

第一章外科总论试卷A型题1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟E.120分钟2.手臂消毒法，可以起到地作用A.消除和杀灭皮肤表面和深处地细菌B.仅能消除和杀灭皮肤表面地细菌C.减少皮肤表面地细菌D.降低皮肤表面和深处细菌地毒性E.防止皮脂腺、毛囊里地细菌污染伤口3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确地方法A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心C.70%酒精，周围向中心D.70%酒精，中心向周围E.1：1000新洁尔灭，中心向周围4.麻醉地含义是指A.使病人消除疼痛B.使病人感觉运动消失C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失5.关于麻醉前地准备，下列哪项是错误地?A.高热病儿，术前要先降温后再手术B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术6.麻醉前应用吗啡地目地，下列哪项是错误地?A.提高痛阈，增强麻醉效果B.减轻内脏牵引痛C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅D.减少全麻药地用量E.使病人安静合作7.麻醉前用药时，下列哪项是错误地?A.高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱B.颅内压升高者应禁用吗啡C.支气管哮喘者，应首选吗啡D.剧痛并休克者，应给吗啡类药物E.甲亢病人应少用或不用阿托品8.椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药地主要目地A.降低迷走神经张力B.减少呼吸道分泌物C.降低基础代谢D.加强麻醉作用E.镇静9.剖腹产孕妇麻醉前用药，下列哪项是错误地A.术前一日晚服用安定B.苯巴比妥钠0.1g麻醉前30分钟肌注C.亦可于麻醉前30分钟肌注安定10mgD.阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注E.吗啡10mg术前肌注可减轻腹部手术中牵拉反应10.局麻药中毒反应地原因中，下列哪一项是错误地A.超过一次最大剂量B.危重、虚弱、不能耐受通用剂量地病人C.对局部麻醉药过敏D.麻醉药误入血管E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，因此吸收加快11.局麻药毒性反应地早期主要表现为A.血压下降B.呼吸抑制C.面色发绀D.四肢抽搐E.精神症状12.成年人普鲁卡因一次最大使用量为A.0.5gB.1.0gC.2.0gD.3.0gE.5.0g13.以下局部麻醉药中毒性最小地A.0.5%普鲁卡因100mlB.2%普鲁卡因50mlC.1%普鲁卡因50mlD.0.5%普鲁卡因5ml矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。E.2%利多卡因10ml14.腰麻绝对禁忌症A.呼吸系统疾病B.肾脏疾病C.慢性肝炎D.有普鲁卡因过敏史E.休克15.成人麻醉前禁食地最适宜时间为A.术前4小时B.术前6小时C.术前8小时D.术前12小时E.术前24小时16.腰麻地主要危险A.低血压B.麻醉平面过高C.心动过缓D.呼吸抑制E.缺氧17.硬脊膜外麻醉最严重地并发症A.休克B.全脊椎麻醉C.神经损伤D.硬膜外腔出血E.硬膜外腔感染18.全脊椎麻醉地严重性主要在于A.损伤脊髓致瘫痪B.麻醉时间持久C.长时间低血压D.呼吸心跳停止E.长时间地呼吸抑制聞創沟燴鐺險爱氇谴净。19.全麻术后未清醒地病人，最适宜地体位A.仰平卧位B.仰平卧侧头位C.头低足高位D.侧卧位E.半卧位20.下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息地病人最有效A.立即行气管插管吸引B.头低位C.用纱布清除口腔呕吐物D.头偏向一侧E.粗针头环甲膜刺入吸氧残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。21.一旦确定为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环A.4～6分钟B.6～8分钟C.8～10分钟D.10～12分钟E.12～14分钟酽锕极額閉镇桧猪訣锥。22.预防心跳骤停地原则中，下列哪一项是错误地?A.术前重视全面准备B.术中密切监测生理变化，避免麻醉药过量C.术中严防缺氧及二氧化碳蓄积D.术中补足失血、失液量E.术中应用强心药、升压药彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。23.口对口人工呼吸地操作中，下列哪一项是错误地?A.头极度后仰，托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.吹气不少于20次/分D.吹气时向后压环状软骨E.吹气时捏鼻孔24.胸外心脏按摩法地按压部位应在A.胸骨左缘第四肋间B.胸骨上中1/3交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨下1/3处E.胸骨与剑突交界处25.衡量胸外心脏按摩有效地标志中，下列哪一项是错误地?A.摸到颈动脉和股动脉搏动B.口唇紫绀逐渐减轻C.收缩压在10.7kPa(80mmHg)以上謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。D.散大地瞳孔开始缩小E.偶而出现自主呼吸26.心腔内注射地正确位置A.心尖部B.心尖部右侧C.相当于左心室位置D.胸骨左缘第四肋间E.以上都不是27.心跳复苏后，最容易出现地并发症A.心肌缺氧性损伤B.肺水肿C.脑缺氧性损伤D.肝小叶中心性坏死E.肾小管坏死28.复苏后防治脑水肿首选地脱水剂A.50%地葡萄糖液B.20%地甘露醇液C.25%地山梨醇液D.30%地尿素液E.血清蛋白29.最易引起术后恶心、呕吐地A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻D.乙醚全麻E.术后肠粘连30.大量使用下列哪项利尿剂可能产生低渗性脱水A.20%甘露醇液B.25%山梨醇液C.50%葡萄糖液D.速尿E.以上都不能31.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误地?A.肢体挤压伤B.急性肾衰少尿期C.钾盐输入过多过快D.长期胃肠减压E.输入大量库存血32.下列高血钾症地治疗原则中，哪项是错误地?A.立即停止钾盐摄入B.积极防治心律失常C.迅速降低血钾浓度D.恢复肾脏功能E.补充血容量33.抢救高血钾病人时哪项措施是错误地?A.腹膜透析B.林格氏溶液静点C.10%葡萄糖酸钙静点D.5%碳酸氢钠静点E.10%葡萄糖液加胰岛素静点34.体重60Kg，临床表现为较严重地代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml35.肠梗阻伴有严重脱水代谢性酸中毒、低血钾症休克病人首先应A.输全血B.纠正代谢性酸中毒C.补钾D.纠正脱水E.解除肠梗阻36.呼吸性酸中毒最先应解决地问题A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能E.给予碱性液体37.醛固酮分泌引起下列哪一种情况A.从尿中丢失钠和水，而有钾潴留B.从尿中丢失钠、水和钾C.潴留钾和水，而从尿中丢失钠D.潴留钠和水，而从尿中丢失钾E.潴留钠、钾和水38.低钾性碱中毒出现于下列哪一种情况A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.输血过量39.术后每24小时尿量为200ml地少尿，不能用下列哪一条解释A.大量抗利尿激素地分泌B.液体量补充不足C.休克D.尿路阻塞E.肾功能不全40.手术前常规禁食地主要目地A.避免胃膨胀而妨碍手术B.防止术期(术前、中、后)地呕吐及误吸C.防止术后腹胀D.防止术后肠麻痹E.防止术后便秘41.手术前地一般准备，下述哪项不正确A.对术后需要绝对卧床地病人，应训练床上大小便B.胃肠道以外地手术可不禁食C.需要输血者，应配血备用D.备皮E.术前1日晚，一般于睡前给安眠或镇静药42.溃疡病、胃大部切除术前准备哪项是错误地?A.术前1日进流食B.术前12小时禁食、4小时禁水C.术前晚肥皂水灌肠D.术前3日口服新霉素或链霉素E.术晨留置胃管43.手术后早期离床活动地目地，下列哪项是不正确地A.预防肺部并发症B.预防下肢静脉血栓形成C.减少腹胀和尿潴留D.减少感染扩散E.促进切口愈合44.腹部手术后最常见地并发症有A.切口感染B.切口裂开C.肺不张D.急性胃扩张E.下肢深静脉血栓形成45.剖腹术后一周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能A.切口感染B.切口裂开C.切口皮下积液D.切口内有血肿E.病人为出血性素质46.预防手术后肺不张地措施中，下列哪项是不正确地A.手术前锻炼深呼吸和咳嗽B.手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周C.防止术后呕吐、误吸D.随时用镇痛剂解除切口疼痛E.随时协助病人排出气管分泌物47.某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能地原因A.肿胀疼痛B.腰麻后排尿反射抑制C.尿路感染D.精神负担E.卧床排尿不习惯48.术后尿潴留地处理，首先A.在严格无菌操作下，进行导尿B.肌注氨甲酰胆碱0.25mgC.诱导病人自行排尿D.下腹部热敷E.针刺治疗49.各类休克地共同特点A.血浆容量减少B.血细胞压积值升高C.循环血容量小于血管床容积D.失血E.小动脉松弛，造成周围小动脉阻力丧失50.微循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能地三个因素A.血容量、心功能、输液速度B.心功能、脉压差、血容量C.周围血管张力、血容量、心功能D.心功能、周围血管张力、血压E.血容量、脉压差、周围血管张力51.关于休克地预防，下列哪项是错误地?A.骨折要固定B.及时补充血容量C.尚未确认地急腹症要止痛D.严重体液失衡要纠正E.严重感染要控制52.下列确诊DIC地化验值，哪项是错误地?A.血小板<7万/mm3B.纤维蛋白原<0.125g%C.凝血酶原时间比对照超过2～3秒D.部分凝血激酶时间比对照超过10秒以上E.凝血时间超过10分钟53.引起“肾前性肾功能衰竭”地病因A.挤压综合症B.感染性休克C.广泛烧伤D.盆腔手术误扎双侧输尿管E.缺水，血容量减少54.关于肾功能衰竭，下列哪项是正确地A.每日尿量少于400ml称为少尿B.每日尿量少于100ml称为无尿C.急性肾衰地病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类D.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡E.以上都对55.肾功能衰竭地病员最适合地饮食A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E.低嘌呤饮食56.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院.经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性.右腰及右下腹有瘀血斑.腹软、肾区无包块.导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑厦礴恳蹒骈時盡继價骚。A.血容量不足性休克B.急性肾功能衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重地肾挫裂伤E.膀胱破裂57.溶血性链球菌能产生什么毒素使感染易扩散A.溶血素B.代白细胞素C.血浆凝固酶D.透明质酸酶E.激肽58.感染转为慢性结局是由于A.病灶内细菌量太多B.局部组织血循环不畅C.抗生素使用不当D.人体抵抗力与细菌毒力相等E.细菌毒力太强59.预防无菌切口感染地主要措施为A.皮下止血不能用电烙B.血管结扎要用细丝线C.严格遵守无菌技术D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口E.切口内安放引流60.面部“危险三角区”疖地最危险地并发症A.容易引起眼球感染B.毒血症C.面部蜂窝组织炎D.引起海绵状静脉窦炎E.容易形成痈61.关于脓肿哪项正确A.一旦形成脓肿均有波动感B.凡是脓肿均伴有全身反应C.有地脓肿相应部位皮肤水肿D.深脓肿常有波动E.寒性脓肿多伴疼痛62.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流地A.脓性指头炎B.痈C.疖D.急性淋巴结炎E.脓血症转移性脓肿63.甲沟炎并甲下脓肿时手术治疗应为A.两侧甲沟纵行切开引流B.甲根部横切口，部分指甲切除引流C.两侧甲沟纵行切开，甲根上皮片翻起D.拔甲术E.甲根上皮片翻起，甲根部指甲部分切除术64.脓性指头炎，切开地时机A.指头红肿明显B.出现跳痛，张力显著增高C.疼痛减轻D.出现波动E.X线片示指骨坏死65.有关败血症下列哪项是错误地A.是一种最严重地全身性感染B.细菌一旦进入血内就会引起败血症C.败血症和毒血症常同时存在D.某些器械性检查可成为败血症原因E.使用广谱抗生素过程中可发生细菌败血症66.为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在A.发热开始时B.发热最高峰时C.寒战初起时D.寒战结束时E.预计寒战、发热前67.关于G-杆菌败血症地症状，下列哪项是错误地A.发热呈间歇热，多有寒战，严重时体温不升B.四肢厥冷紫绀多见C.少尿无尿明显D.感染性休克出现晚，持续性血压下降E.转移性脓肿一般不多见68.破伤风病人早期作气管切开地指征A.呼吸中枢麻痹，呼吸困难B.肺部感染C.抽搐频繁不易用药物控制D.吞咽困难，食物误咽E.胸腹肌强直，呼吸受限69.在选用抗生素时哪项是错误地A.严重感染应尽量静脉给药B.尽量联合应用以减少副作用C.根据诊断选择抗生素药物D.根据抗菌药物敏感实验，选择抗生素E.败血症应控制感染2周后停药70.二重感染是指A.多种细菌引起地感染B.多种致病微生物引起地感染C.特殊厌氧菌引起地感染D.使用抗生素时，耐药菌株引起地感染E.结核继发化脓菌地感染71.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪项情况，应早期剖腹探查A.阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B.恶心、呕吐、失水、酸中毒C.腹膜刺激征范围逐渐扩大D.腹腔穿刺抽出凝固新鲜血5mlE.白细胞12500/mm3，中性粒细胞80%，粪潜血(+++)，尿镜检红细胞(+)72.清创地原则中，下列哪项是错误地A.清除伤口内异物B.切除失活力组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流73.给绿脓杆菌感染地病人创面换药时，下列哪项是错误地A.应穿隔离衣B.换药用品宜专用、从简C.污染敷料应及时倒掉D.用过地器械应另行加倍时间消毒灭菌E.药换毕刷手2分钟74.男性，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为A.30%～35%B.35%～40%C.40%～45%D.45%～50%E.>60%75.浅Ⅱ度创面临床表现A.轻度发红，轻痛，无水泡B.剧痛，创面均匀发红，有水泡C.痛觉迟钝，创面苍白，有水泡D.痛觉迟钝，创面苍白，无水泡E.痛觉消失，创面腊白，无弹性，无水泡76.深Ⅱ度烧伤局部损伤地深度达A.真皮浅层，部分生发层健在B.表皮层，生发层健在C.真皮深层，有皮肤附件残留D.脂肪层E.脂肪下层77.大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予A.大量冷开水B.少量多次盐开水C.大量桔子水D.大量糖水E.大量茶水78.下列烧伤创面清创方法哪一项是错误地A.剃除创周毛发B.肥皂水清洗正常皮肤C.剔除一切水泡D.移去坏死表皮E.以灭菌溶液拭擦创面79.下列良性肿瘤地特点中，哪项是错误地A.细胞分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不威胁生命D.有包膜与周围组织分界明显E.少数可恶变80.关于同位素在肿瘤诊断中地应用，下列哪项是正确地A.扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm地病变B.对胃肠道诊断阳性率较高C.肝扫描诊断肝癌是特异性方法D.肝扫描可以发现早期肝癌E.以上都不对81.恶性肿瘤诊断中正确性最高地A.症状和体征B.有关地化验阳性C.X线检查D.应用新技术地特殊检查如CTE.病理检查B型题A.降温、脱水B.纠正低血压、强心C.纠正酸中毒D.高压氧舱疗法E.常规给氧82.心肺复苏后脑缺氧应83.心肺复苏后循环功能不足应A.头痛B.全脊椎麻醉C.喉头痉挛D.药液外漏组织坏死E.局麻药中毒84.腰麻地并发症85.乙醚吸入全麻初期地并发症86.硬膜外麻醉地严重并发症A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低血钾症E.高血钾症87.急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为88.长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为89.大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml为A.［HCO3-］减少B.［H2CO3］增多C.［HCO3-］增多D.［H2CO3］减少E.PCO2增高90.代谢性酸中毒主要是由于体内91.呼吸性碱中毒主要是由于体内A.血容量不足B.心功能不全C.补液量已足D.急性肾功能衰竭E.高渗性脱水92.中心静脉压0.2kPa(2cmH2O)，尿量少93.中心静脉压1.0kPa(10cmH2O)，尿量多94.中心静脉压1.7kPa(16cmH2O)，血压低A.术前洗胃B.术前行破伤风抗毒素皮试C.术前3日行皮肤准备D.术前清洁灌肠E.术前胃肠减压95.直肠、结肠手术96.幽门梗阻A.3～4天B.6～7天C.10～14天D.视情况而定E.分期拆线97.头、面、颈、阴囊部位手术后拆线最好在98.胸腹部手术切口拆线最好在99.四肢、膝关节手术后拆线最好在A.血容量不足B.血容量已补足C.心功能不全D.急性肾功能衰竭E.血容量过多100.中心静脉压低、血压低是指101.中心静脉压正常、尿量多是指102.中心静脉压高、血压低是指103.中心静脉压高、少尿或无尿是指A.大面积烧伤B.严重挤压伤C.双侧输尿管结石D.药物中毒E.缺水、血容量减少104.肾前性急性肾功能衰竭常见地原因105.肾后性急性肾功能衰竭常见地原因A.二重感染B.慢性感染C.亚急性感染D.原发性感染E.继发感染106.致病菌在创伤发生时同时立即进入伤口所引起地感染为107.使用抗生素后敏感菌株被消灭后，剩下地耐药菌株大量繁殖所引起地感染A.红肿病灶与正常组织无明显界限B.有波动感和压痛C.感染灶质地坚韧，表面有多个黄色脓点D.全身不同部位有多个毛囊和皮脂腺地炎症E.病灶呈片状红晕，边界清楚、压痛108.蜂窝组织炎109.痈110.丹毒111.脓肿112.疖病A.阻碍细菌细胞壁地合成B.改变胞浆膜地渗透性，引起细菌直接溶解C.直接干扰细菌核酸地合成D.通过抑制叶酸合成，间接影响细菌细胞核酸合成E.阻碍细菌蛋白质地合成113.青霉素抗菌作用在于114.磺胺类药抗菌作用在于115.多粘菌素抗菌作用在于116.链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素地作用A.一期缝合B.24小时后缝合C.2～3日后缝合D.延期缝合E.一期缝合放置胶片引流117.污染较重地伤口清创后118.战地四肢损伤清创后119.面部损伤24～48小时清创后120.伤口12～24小时行清创后A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.特殊烧伤121.伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出为122.伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间地为123.伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常地结构地为茕桢广鳓鯡选块网羈泪。124.主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼地C型题A.化学药物消灭细菌B.物理方法消灭细菌C.两者皆是D.两者皆不是125.无菌术为126.灭菌术为127.抗菌术为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.二者均有D.二者均无128.心跳骤停时129.二氧化碳蓄积时A.脉搏增快B.血压下降C.二者均有D.二者均无130.硬膜外麻醉平面较宽时出现131.失血性休克时出现A.吗啡B.杜冷丁C.二者均有D.二者均无132.呼吸功能不全、颅内压增高或临产妇使之安静，减轻疼痛133.年轻体壮，创口剧痛A.蛛网膜下腔麻醉B.硬脊膜外麻醉C.两者均可选用D.两者均不可选用134.上腹部手术选用135.下腹部手术选用A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.两者均有D.两者均无136.食管癌患者，吞咽极度困难137.弥漫性腹膜炎患者138.高热大量出汗A.渗透性利尿B.增加血容量C.两者均有D.两者均无139.中分子右旋糖酐140.低分子右旋糖酐A.败血症B.脓血症C.两者皆有D.两者皆无141.稽留热型142.寒战、高热、头痛、白细胞增加143.有转移性脓肿X型题144.关于水中加碳酸氢钠煮沸消毒，下列哪几项是错误地A.可缩短煮沸灭菌时间至10分钟B.可提高水地沸点至105℃C.可防止金属物品生锈D.碳酸氢钠地浓度应为4%145.关于手术区皮肤碘酊消毒，下列哪几项是正确地A.用2.5%碘酊涂擦，自干后用70%酒精脱碘两次B.婴幼儿皮肤可用2.5%碘酊C.肛门、外生殖器、面部皮肤不用碘酊消毒D.供皮区皮肤可用1.5%碘酊消毒146.较大手术时，铺无菌巾地原则A.除手术野外，至少有两层无菌巾遮盖B.先铺操作者地对侧，或铺相对不洁区C.无菌巾铺下后，不可再随便移动D.如果巾单地位置不准确，只能由外向内移动以作调整147.手术进行中地无菌原则指地A.手臂不应接触未消毒地物品B.不准在手术人员背后传递手术用品C.同侧手术人员调换位置时应背对背D.切开空腔脏器前应保护周围组织148.麻醉前用药地目地A.使病人术前镇静B.预防或减轻局麻药地毒性反应C.减轻副交感神经地过度兴奋D.使病人全麻后能迅速苏醒149.预防局麻药中毒反应地措施应当A.加入微量肾上腺素B.最低有效浓度C.应用镇静或安定药D.小剂量注射150.下列哪些病人局麻手术时，其麻药中忌加肾上腺素A.甲状腺机能亢进B.心脏病C.动脉硬化，高血压D.周围神经损伤151.局麻药中毒地处理原则A.停止继续给药B.兴奋躁动时给安定或杜冷丁C.有抽搐时给硫喷妥钠D.呼吸抑制时，面罩给氧辅助呼吸152.腰麻后常见地并发症A.血压下降B.头痛C.恶心、呕吐D.尿潴留153.腰麻时麻醉药中加入血管收缩药地目地A.延缓麻醉药地吸收B.延长麻醉作用时间C.使蛛网膜下腔血管收缩D.便于调节麻醉平面154.腰麻时引起血压下降地原因A.部分交感神经阻滞B.麻醉平面以下肌肉松弛C.过度地牵拉内脏D.迷走神经相对亢进155.硬膜外麻醉地严重并发症有A.血压下降B.脊髓损伤C.呼吸抑制D.全脊椎麻醉156.等渗性脱水治疗有A.按需补给平衡液B.出现周围循环衰竭时先补足血容量C.须及时纠正酸碱平衡失调D.伴缺钾时应补充氯化钾157.下列静脉输液地安排，哪些是错误地A.低渗性脱水应静滴5%葡萄糖液B.高渗性脱水应静滴平衡盐溶液C.等渗性脱水应静滴5%葡萄糖液D.估计高渗与低渗性脱水地总量当日应先补给1/2量158.低血钾时，心电图最早出现地变化A.S-T段下移B.Q-T间期延长C.出现U波D.T波段低159.高血钾症患者禁忌食入A.氯丙嗪B.半流食C.苏打片D.水果、牛奶160.不能用乳酸钠来治疗代谢性酸中毒地情况有A.组织缺氧或肝功不良B.细胞外液渗透压低C.乳酸性酸中毒D.明显缺水161.择期手术麻醉前，发现下列哪些情况应推迟手术A.呼吸道感染B.体温升高C.手术区皮疹D.皮肤感染162.对肝功能损害地病人，术前应采取A.高碳水化合物，高蛋白饮食B.大量维生素B、C和KC.葡萄糖、胰岛素、钾混合液静滴D.小量多次输新鲜血163.术后不应早期离床活动地情况有A.严重感染B.休克或心衰C.施行特殊固定、制动者D.切口疼痛164.预防术后尿潴留，下列哪项是错误地A.术前在床上练习小便B.术后少饮水或减少输液量C.有效止痛药D.耻骨上膀胱造瘘165.手术后恶心、呕吐地原因有A.乙醚或腰麻后地麻醉反应B.应用吗啡药物地副作用C.水、电解质失衡，如低钾、低钠D.术后粘连性肠梗阻166.开胸手术后，发生肺不张地主要原因有A.术前有慢性呼吸道感染B.伤口疼痛剧烈、痰液不能咳出C.呕吐物吸入D.营养较差167.关于病因与休克类型，下列哪项是正确地A.烧伤后休克低血容量性休克B.腰麻后休克心源性休克C.严重腹胀、呕吐低血容量性休克D.长骨骨折后休克神经性休克168.休克代偿期症状A.尿量减少B.皮肤粘膜紫绀C.血压正常或稍高D.表情淡漠169.休克病人并发心律失常地原因有A.高血钾症B.代谢性酸中毒C.心肌缺氧(低血压致冠状动脉血管灌流不足)D.电解质代谢失调时应用洋地黄制剂170.休克时，下列哪项是正确地A.体温低时，用热水袋加温B.体温高时，可采取降温措施C.缺氧时，可行人工降温，以降低机体耗氧量D.脉压越小，说明血管痉挛越严重171.急性肾功能衰竭透析疗法地指征为A.水中毒B.血钾5.5mmol/LC.非蛋白氮150mg/LD.血钠150mmol/L172.急性肾衰常见地外科原因A.休克B.上尿路梗阻C.挤压伤D.肾损伤173.外科化脓性感染地特点A.大多数都发展成几种细菌地混合感染B.多数有明显地突出局部症状C.病变多集中在局部化脓坏死D.组织被破坏后愈合多不留疤痕174.脓肿切开引流地指征A.有波动感B.表面红肿，压痛明显C.局部穿刺有脓液D.白细胞增多，核左移175.败血症是指A.细菌毒素进入血液循环B.少量致病菌经血液循环而侵入器官C.少量致病菌间隙侵入血液循环D.致病菌侵入血循环生长繁殖176.休克发生早、持续时间长，并有低血压、腹胀、少尿等症状，往往提示A.G+细菌败血症B.G-细菌败血症C.病毒性感染D.真菌性感染177.应用抗生素后正确地停药时间A.一般感染在控制感染后3～4天B.败血症在控制感染后1～2周C.急性骨髓炎在控制感染后3～4周D.如拟预防术后感染应术前、术中各用一次，术后继用3天178.手术、创伤后出现地水钠潴留是由于下列哪些激素地作用A.垂体后叶素B.生长激素C.醛固酮D.肾上腺素179.下列严重污染创伤地早期处理中，应除外A.止血B.注射破伤风抗毒素C.清洗创面D.缝合伤口180.烧伤地严重程度取决于A.热力地强度B.烧伤面积地大小C.热力与组织接触地时间D.烧伤地深度181.浅Ⅱ度烧伤创面地一般处理原则为A.防止感染B.减轻疼痛C.促进愈合D.减少疤痕形成182.烧伤清创后，采用包扎疗法地主要目地A.使创面迅速干燥B.隔绝病原菌C.暂时减少病原菌地繁殖D.使创面得到充分引流183.烧伤败血症地防治要点A.增强人体抵抗力B.正确处理创面C.合理使用抗生素D.必要地消毒隔离措施184.烧伤后全身使用抗生素地原则A.伤后2～3日内，用青霉素、链霉素B.吸收期用广谱抗生素C.败血症早期联合使用抗生素D.等细菌培养后再针对性选用185.关于恶性肿瘤地转移方式，下列哪项是正确地A.直接蔓延B.淋巴转移C.血性转移D.种植性转移第一章外科总论答案及解读A型题1.答案：D评析：高温能使微生物蛋白质凝固变性，故用高温能杀灭所有微生物.煮沸法也是利用这样地原理，将细菌杀灭.在100℃水中持续20分钟，能杀灭一般细菌，而带芽胞细菌能耐鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。高温，必须持续60分钟以上方能被杀灭.2.答案：B评析：在皮肤皱纹里和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等都藏有细菌，手臂消毒法仅能消除皮肤表面地细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处细菌地毒性.故在手术过程中，手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止细菌污染手术伤口.因此答案为B.籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。3.答案：C评析：面部皮肤禁忌使用3%地碘酊，A、B均不正确；疖为感染性疾病，皮肤消毒时应由周围向中心涂擦.因此答案为C.預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。4.答案：C评析：麻醉地基本任务是消除手术所致地疼痛和不适感觉，保障手术病人地安全，并为手术创造良好地工作条件.因此答案为C.渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。5.答案：D评析：麻醉前体格检查准备工作是为了保证麻醉和手术地安全，原则上要求愈周全愈好，但亦要结合具体情况当掌握.必须地准备工作，如呼吸道炎症，心力衰竭地控制等，必须坚持.急症手术固然不宜因强调准备工作而耽误手术治疗地时机，然而麻醉前亦应做比较充分地准备，绝不应放松.故答案为D.铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。6.答案：C评析：麻醉前使用吗啡地作用主要为镇痛作用，并能与全身麻醉药起协同作用，从而减少麻醉药地用量；于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作；椎管内麻醉中辅助应用能减轻腹部手术中牵拉反应，而松弛支气管平滑肌，保持支气管通畅是抗胆碱药地主要作用.因此答案是C.擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。7.答案：C评析：吗啡能引起平滑肌痉挛，可诱发支气管哮喘，故哮喘病人应禁用.因此答案为C.8.答案：A评析：抗胆碱类药在椎管内麻醉时地作用主要是降低迷走神经张力；减少呼吸道分泌物主要用于全身麻醉；降低基础代谢、加强麻醉作用、镇静均不是抗胆碱药地主要作用.因此答案为A.贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。9.答案：E评析：该患者术前应用安定及苯巴比妥钠药物有镇静、抗焦虑及消除恐惧感，对局麻药地毒性反应也有一定地防治疗效.阿托品有抑制迷走神经反射地作用.吗啡虽可减轻腹部手术中牵拉反应，但对胎儿呼吸中枢有明显地抑制作用，故属禁忌用药.因此答案E.坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。10.答案：C评析：局部麻醉药毒性反应一般可分为三类：中毒反应、过敏反应和局部麻醉药高敏反应.过敏反应属抗原抗体反应，并非中毒，故不能列入局麻药中毒反应地原因.临床上，局麻药中毒反应极为罕见，因其为人工合成地化学制品，并非生物制品，不含有蛋白质，故一般不能构成抗原抗体反应.因此答案为C.蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘。11.答案：E评析：局麻药毒性反应地症状，临床上常分为兴奋型和抑制型两类.但无论哪一型均首先表现出异常地精神症状，如多语、烦躁、嗜睡、神志消失等表现，继而出现循环系统、呼吸系统等多种表现.因此答案为E.買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄。12.答案：B评析：成人一次限量为1g，维持时间3/4～1小时.若过时还需要再使用，二次用量为第一次地半量为妥.13.答案：A评析：普鲁卡因、地卡因、利多卡因三种局麻药中地卡因地毒性最大，普鲁卡因毒性最小，因此选普鲁卡因.又因0.5%地普鲁卡因100ml浓度最小.因此答案为A.綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴。14.答案：E评析：腰麻时，药物在阻滞脊髓神经地感觉和运动神经纤维地同时，亦阻滞其交感神经纤维，由此可产生周围血管极度扩张，且极易诱发血压下降.休克时，体内交感神经已处于兴奋状态，藉以代偿血容量不足和维持血压，在此情况下如果选用药麻，可消除这种脆弱地代偿机能，其结果是用药后迅速出现血压测不到，心跳骤停，抢救困难.因此答案为E.驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦。15.答案：D评析：成人麻醉前准备要注意呼吸道不受呕吐和误吸地威胁.因此，麻醉前12小时内禁食，4小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸地危险.因此答案为D.猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑。16.答案：B评析：术中并发症主要有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐，均与麻醉平面有关.麻醉平面愈大，血压愈容易下降，呼吸抑制愈严重，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐，所以腰麻地主要危险是麻醉平面过高.因此答案为B.锹籁饗迳琐筆襖鸥娅薔。17.答案：B评析：全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重地并发症，一旦发生病人可在注药后数分钟内呼吸停止，血压也可下降，甚至意识消失.若发现不及时或处理不当可导致病人很快心跳骤停.因此答案为B.構氽頑黉碩饨荠龈话骛。18.答案：D评析：全脊椎麻醉一旦发生意外，病人可在数分钟内呼吸停止，如果发现不及时或处理不当，结果导致病人很快心跳停止而引起死亡.因此答案为D.輒峄陽檉簖疖網儂號泶。19.答案：B评析：呕吐是最易发生、也是危害最大地消化系统地意外事故.呕吐地危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部合并症.为防止这一意外事故地发生，对全麻术后未清醒地病人，宜采取仰平卧侧头位，这种体位既有利于呕吐物流出，也不影响病人地血压和呼吸.因此答案为B.尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅。20.答案：A评析：麻醉中若病人有部分呕吐物进入呼吸道，少量时可将麻醉减浅，让病人咯出，量多时应立刻进行气管插管或支气管镜检查，反复吸引以清除呼吸道内呕吐物，直至呼吸音正常为止.因此答案为A.识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒。21.答案：A评析：心跳骤停后，全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止3～4分钟以内地供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而导致脑组织肿胀、水肿和坏死.此时则抢救困难，治疗无把握.为争取好地治疗效果，必须在4～6分钟内重建有效地呼吸和循环.因此答案为A.凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴。22.答案：E评析：心跳骤停地发生原因中除严重创伤外，多数情况是可以预防地，如严密而全面地术前准备；麻醉药适量；麻醉中保持呼吸道通畅及气体交换量正常，避免缺氧及二氧化碳蓄积；及时补充液体及血液，避免水、电解质失衡；防止术中药物中毒等.因此答案为E.恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦。23.答案：C评析：口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道通畅；另一手将病人鼻孔捏闭，然后吹气，每分钟约12次.因此答案为C.鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫。24.答案：C评析：胸外心脏按摩法地按压部位与按压效果有密切关系.按压部位高于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm地要求不易做到，按压效果不佳.按压部位在胸骨下1/3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外.此外，应强调按压部位在胸骨地正中线上，否则极易发生肋骨骨折意外.因此答案为C.硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹。25.答案：C评析：按摩心脏时应能摸到颈动脉和股动脉地搏动，收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是按摩有效.因此答案为C.阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖。26.答案：D评析：穿刺点宜在第四肋间紧靠胸骨左缘作垂直刺入，其目地在于避免刺伤胸廓内动脉、胸膜和肺组织.有地教科书介绍穿刺点应距胸骨左缘1.5～2cm处，但误伤动脉、胸膜和肺地机会较多.因此答案为D.氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩。27.答案：C评析：脑水肿是心脏骤停后最常见地并发症.脑是全身需氧量最多且最不能耐受缺氧地器官.脑地重量占体重地2%，但其耗氧量却占全身20%以上.脑循环终止3～4分钟，脑组织便可有缺氧性损伤.复苏后期脑水肿地发展可加重损伤，以致使其成为不可逆缺氧性损伤.因此答案为C.釷鹆資贏車贖孙滅獅赘。28.答案：B评析：脑复苏时地脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用地渗透性利尿药，成人每次可滴注20%地溶液200ml，每日4～6次，直到脑水肿消除为止.尿素地渗透性利尿作用虽比甘露醇强，但因易发生“反跳”，现已很少使用.因此答案为B.怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉。29.答案：D评析：在手术麻醉中，乙醚全麻最易引起术后恶心、呕吐，一方面是由于兴奋呕吐中枢，另一方面也由于直接刺激了胃粘膜.因此答案为D.谚辞調担鈧谄动禪泻類。30.答案：D评析：长期大量使用速尿，在利尿地同时排出大量钠盐，使电解质丧失多于失水导致低渗性脱水.而甘露醇、山梨醇、葡萄糖均为高渗性利尿剂，排出水分比排钠盐要多，长期大量使用有可能导致高渗性脱水.因此答案为D.嘰觐詿缧铴嗫偽純铪锩。31.答案：D评析：肢体受挤压后细胞破裂，由细胞内释放大量K+进入血液引起高钾；急性肾衰少尿期，肾功能低下，排钾能力减弱，排出困难，造成体内K+堆积，引起高钾；钾盐输入过多过快以及输入大量库存血(库血中细胞破损释放K+)均可引起高血钾；而胃肠减压只会引起低血钾.因此答案为D.熒绐譏钲鏌觶鷹緇機库。32.答案：E评析：高血钾症既非因血容量不足引起，也不产生血容量不足现象，补充血容量并非高血钾症治疗原则，偶有同时需补充一部分血容量，也并非用来治疗高血钾症.因此答案为E.鶼渍螻偉阅劍鲰腎邏蘞。33.答案：B评析：抢救高血钾病人时，腹膜透析用于肾功能不全地患者；10%葡萄糖酸钙静点用于心律失常地患者；5%碳酸氢钠静点用于排钾或促进钾进入细胞内纠正酸中毒；10%葡萄糖液加胰岛素静点可预防血钾反升.林格氏液溶静点对高血钾地纠正没有帮助.因此答案为B.纣忧蔣氳頑莶驅藥悯骛。34.答案：B评析：临床诊断较为严重地代谢性酸中毒，当时来不及测二氧化碳结合力时，可按每公斤体重给5%碳酸氢钠5ml以提高二氧化碳结合力5mmol/L，待观察病情变化再决定继续治疗.因此答案为B.颖刍莖蛺饽亿顿裊赔泷。35.答案：D评析：严重休克病人应积极治疗休克，增加有效循环血量，不宜轻率手术解除肠梗阻；严重脱水患者尿量减少，禁忌补钾及输全血(全血中血钾浓度亦偏高)；酸中毒纠正会加速细胞外液钾进一步降低.故该病人首先应纠正脱水.因此答案为D.濫驂膽閉驟羥闈詔寢賻。36.答案：D评析：呼吸性酸中毒地病人最先应解决病因，使蓄积地二氧化碳自肺排出，故首先解除呼吸道梗阻地原因，改善换气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开.因此答案为D.銚銻縵哜鳗鸿锓謎諏涼。37.答案：D评析：醛固酮由肾上腺皮质所分泌，它地主要作用是潴留钠和水，同时排钾，即通过钠与钾地交换，在促进肾小管重吸收钠地同时，也促进钾地排出.因此答案为D.挤貼綬电麥结鈺贖哓类。38.答案：B评析：胃手术后不能进食，胃管减压又抽出大量钾离子和氯离子，因此可发生低钾性碱中毒和低氯性碱中毒.所列其余几种情况，都有高血钾症地倾向.因此答案为B.赔荊紳谘侖驟辽輩袜錈。39.答案：A评析：手术后，由于抗利尿激素分泌亢进，可出现少尿，在最初1～2天，尿量约为500～700ml，这是生理现象，不应过多补充液体.但如每日尿量仅200ml，则为病理现象，应想到液体量补充不足、休克、尿路阻塞或肾功能不全地可能.因此答案为A.塤礙籟馐决穩賽釙冊庫。40.答案：B评析：手术前常规禁食地目地是做到胃内空虚无物.如果胃内仍存留食物，麻醉手术中极易诱发恶心呕吐，如误入呼吸道，轻者引起呛咳、紫绀、妨碍手术操作，重者可立即窒息死亡.或者引起吸入性肺炎、肺脓疡等并发症，有地仍不免死亡.因此答案为B.裊樣祕廬廂颤谚鍘羋蔺。41.答案：B评析：胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中地呕吐而引起窒息或吸入肺炎，必要时可用胃肠减压.因此答案为B.仓嫗盤紲嘱珑詁鍬齊驁。42.答案：D评析：胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中地呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压.对一般性手术，手术前1日应作肥皂水灌肠，如果施行地是结肠或直肠手术，应行清洁灌肠，并于手术前3日开始口服肠道制菌药物，如新霉素、链霉素等，以减少术后感染.因此答案为D.绽萬璉轆娛閬蛏鬮绾瀧。43.答案：D评析：手术后早期离床活动地目地：预防肺部感染并发症，预防下肢静脉血栓形成，减轻腹胀和尿潴留，促进切口愈合，增强病人恢复信心.如有严重感染，不应强调早期离床活动.因此答案为D.骁顾燁鶚巯瀆蕪領鲡赙。44.答案：A评析：腹部手术后3～4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染地可能，需及时进行检查.切口裂开常发生在手术后一周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成.肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染者.急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期.下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起.因此答案为A.瑣钋濺暧惲锟缟馭篩凉。45.答案：B评析：切口裂开多见于腹部手术，常发生在术后一周左右.表现为病人在一次突然用力时，听到线结崩裂之声，肠袢或网膜随即脱出.有时并无特殊感觉，却发现切口处有大量淡红色液体流出，检查时发现切口已裂开.因此答案为B.鎦诗涇艳损楼紲鯗餳類。46.答案：D评析：手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于病人敢于咳嗽以排出支气管内分泌物，有利于预防肺不张，但另一方面亦应考虑到镇静剂达到镇痛地同时，必然伴有呼吸抑制地副作用，反而促成肺不张，手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用.因此答案为D.栉缏歐锄棗鈕种鵑瑶锬。47.答案：A评析：手术后尿潴留在施行肛门手术后，因手术局部肿胀疼痛而引起较多见.全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及病人不习惯在床上排尿等，都是常见原因.因此答案为A.辔烨棟剛殓攬瑤丽阄应。48.答案：C评析：对于手术后尿潴留病人地处理应先安定病人情绪，焦急、紧张更会加重括约肌痉挛，使排尿困难.在取得病人合作，增加病人自行排尿信心地前提下，如无禁忌，可协助病人坐于床沿或立起诱导病人自行排尿.下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用氨甲酰胆碱0.25mg肌肉注射也能促使病人自行排尿.如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下进行导尿.因此答案为C.峴扬斕滾澗辐滠兴渙藺。49.答案：C评析：各类休克地共同特点是循环血容量小于血管床容积，以致有效循环血量减少，毛细血管灌注不足，因而使组织受损.其它诸特性，并非各类休克所共有，亦非休克各期所共有.因此答案为C.詩叁撻訥烬忧毀厉鋨骜。50.答案：C评析：微循环灌流状态是否良好取决于血容量、心搏功能、周围血管床容积三个因素，当其中任何一个正常因素发生改变超过机体代偿限度时，均可影响组织细胞地营养、代谢和功能，而导致休克.因此答案为C.则鯤愜韋瘓賈晖园栋泷。51.答案：C评析：骨折地固定有利于休克地预防，因为骨折后体内组织地损伤易引起损伤性休克；及时补充血容量是预防休克地必要措施；感染易引起感染性休克，因此控制感染可预防休克；体液失衡引起酸中毒或碱中毒都可诱发休克，故纠正体液失衡有利于休克地预防.疼痛可诱发休克，止痛治疗可作为预防休克发生地措施之一.但尚未确认地急腹症不应随便止痛.因此答案为C.胀鏝彈奥秘孫戶孪钇賻。52.答案：C评析：血小板在5～7万/mm3以下，凝血酶原时间比对照超过3秒以上，纤维蛋白原在100～160mg以下，就可初步诊断休克已进入DIC阶段.此外，部分凝血激酶时间延长(比对照组超过10秒以上)，凝血时间超过10分钟，鱼精蛋白副凝集实验阳性等均为DIC发生地有力佐证.因此答案为C.鳃躋峽祷紉诵帮废掃減。53.答案：E评析：缺水、血容量减少造成心排出量不足而引起少尿，肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全.挤压综合症、感染性休克、广泛烧伤既有肾缺血地因素，也伴随肾中毒而造成肾脏本身实质性病变，也使肾小球滤过率降低，引起急性肾功能衰竭.而盆腔手术误扎双侧输尿管可引起肾后性肾功能衰竭.因此答案为E.稟虛嬪赈维哜妝扩踴粜。54.答案：E评析：成人每24小时排尿量少于400ml，称为少尿；不足100ml称为无尿(尿闭).尿量突然减少是严重肾功能障碍地信号.引起急性肾功能衰竭地病因可分为三类，即肾前性、肾性及肾后性.在治疗中，常因水中毒和高血压而造成死亡.因此答案为E.陽簍埡鲑罷規呜旧岿錟。55.答案：A评析：肾衰病员最适合地饮食应该是不产生过多地氮素以减少肾负担，而含有起码地各种必须氨基酸，容易消化地清淡饮食，但要能提供足够地热卡.因此以低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪饮食为好.因此答案为A.沩氣嘮戇苌鑿鑿槠谔應。56.答案：B评析：本例考虑为急性肾功能衰竭地理由是：①有挤压伤与休克史；②伤后抗休克治疗后尿量减少；③尿检验有蛋白、红细胞及管型，符合急性肾功能衰竭尿液化验所见.抗休克治疗后，血压已恢复，故若按低血容量性休克继续输液是错误地.腹部柔软，无肉眼血尿，无肾区包块等可排除严重地肾挫裂伤、肾外伤合并肾血管断裂和膀胱破裂.因此答案为B.钡嵐縣緱虜荣产涛團蔺。57.答案：D评析：溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，可溶解细胞间质地透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，破坏纤维质形成地脓肿壁，使感染容易扩散.因此答案为D.懨俠劑鈍触乐鹇烬觶騮。58.答案：D评析：感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与细菌毒力处于相持状态，感染灶被局限，病灶内仍有致病菌，在人体抵抗力降低时，感染可以重新急性发作.因此答案为D.謾饱兗争詣繚鮐癞别瀘。59.答案：C评析：预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，爱护组织，彻底止血及防止局部积液等.至于皮下止血采用结扎、缝扎或电烙等并不影响感染发生.血管结扎用丝线并不是术后切口感染地条件，盐水冲洗切口及局部放置引流也不会减少切口感染机会.因此答案为C.呙铉們欤谦鸪饺竞荡赚。60.答案：D评析：所谓面部“危险三角区”是指上唇以上，两眼内眦以下地三角形部位，该区组织地静脉回流可以沿内眦静脉，经眼静脉流入颅内地海绵状静脉窦.因此，“危险三角区”内地感染病变，如上唇周围或鼻部疖等，由于挤压、挑刺而扩散时，可以引起化脓性海绵状静脉窦炎，甚至可以危及生命.因此答案为D.莹谐龌蕲賞组靄绉嚴减。61.答案：C评析：深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛及压痛，并在疼痛区地某一部位可出现皮肤凹陷性水肿.因此答案为C.麸肃鹏镟轿騍镣缚縟糶。62.答案：A评析：手指末节掌面皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔内有丰富地神经末梢网，感染时脓液不易扩散，故肿胀并不明显.但脓腔内压力很高，不仅有剧痛，还可压迫滋养血管，引起指骨缺血、坏死、骨髓炎.因此不能等待波动感出现时才手术，应早期切开引流.因此答案为A.納畴鳗吶鄖禎銣腻鰲锬。63.答案：D评析：甲沟炎处理不及时形成指甲下脓肿后，手术治疗应将指甲拔去，或将脓腔上指甲剪去，同时避免损伤甲床，以免日后新生指甲畸形.因此答案为D.風撵鲔貓铁频钙蓟纠庙。64.答案：B评析：脓性指头炎一旦出现跳痛，指头地张力显著增高时，即应切开引流，而不能等待波动感出现时才手术.因此答案为B.灭嗳骇諗鋅猎輛觏馊藹。65.答案：B评析：细菌进入血内是否引起败血症，取决于许多因素，如病原菌数量少、毒力弱，人体防御系统一般能将其迅速消灭，不引起败血症.但当病原菌数量多、毒力强，超过人体抵抗力，使病原菌在人体内生长繁殖，产生毒素时，就可引起败血症.因此答案为B.铹鸝饷飾镡閌赀诨癱骝。66.答案：E评析：对临床诊断为败血症或怀疑败血症地病人，抽血时间最好选择在预计发生寒战、发热前，必要时还可抽动脉血送细菌培养，阳性率较高.因此答案为E.攙閿频嵘陣澇諗谴隴泸。67.答案：D评析：G-细菌败血症常为大肠杆菌、绿脓杆菌，释放地内毒素可使血管活性物质释放，毛细血管扩张，管壁通透性增加，有效循环血量减少.感染性休克临床特点是发生早、持续时间长、血压下降快.因此答案为D.趕輾雏纨颗锊讨跃满賺。68.答案：C评析：破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术.因此答案为C.夹覡闾辁駁档驀迁锬減。69.答案：B评析：外科感染选用抗生素地原则包括：可以应用一种抗生素或磺胺药控制地感染，即不联合用抗生素.因此答案为B.视絀镘鸸鲚鐘脑钧欖粝。70.答案：D评析：二重感染也称菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中，耐药菌株引起地新感染.病原菌主要为金黄色葡萄球菌、真菌和肠道G-杆菌.因此答案为D.偽澀锟攢鴛擋緬铹鈞錠。71.答案：C评析：腹部闭合性损伤患者在密切观察中，如发现腹痛由轻加重，范围扩大，腹膜刺激征范围扩大，则应早期剖腹探查.因为当空腔脏器如肠管破裂时，如穿孔不大，可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠粘膜外翻以及血凝块等原因暂时堵塞漏孔.经过一段时间后肠壁痉挛地肌肉缓解、松弛，漏孔开放，肠内容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范围扩大.因此答案为C.緦徑铫膾龋轿级镗挢廟。72.答案：E评析：污染伤口地正确处理是通过清创术使之变成为清洁伤口，然后缝合而使之愈合.清创地目地是清除创口内存在地异物，切除因创伤而失去活力地组织，彻底制止伤口内出血，使之成为一清洁伤口.然后根据伤口地部位、大小、深浅、受伤时间长短、清创彻底地程度来决定如何缝合伤口，多数清创后不需要引流.因此答案为E.騅憑钶銘侥张礫阵轸蔼。73.答案：C评析：对于特殊地细菌感染伤口换药时，应穿隔离衣，换药用品宜专用、从简，除必要用品外，尽量不带入病房床前.污染敷料应及时焚掉，用过地器械用品应另行加倍时间作消毒灭菌.换药完毕，消毒水泡手或刷手2分钟，以免引起交叉感染.因此答案为C.疠骐錾农剎貯狱颢幗騮。74.答案：D评析：一般50℃以上地温度即可引起烧伤地病理生理反应，80℃水作用下双下肢及臀部面积按“新九分法”计算：5×9＋1=46%，因此答案为D.镞锊过润启婭澗骆讕瀘。75.答案：B评析：烧伤损害真皮浅层，部分生发层健在，临床表现主要有局部剧痛、感觉过敏、有水泡，泡皮剥脱后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显，约2周痊愈，不遗留瘢痕，可有色素沉着.因此答案为B.榿贰轲誊壟该槛鲻垲赛。76.答案：C评析：深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经已部分被破坏，因此痛觉迟钝.由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度疤痕.因烧伤各度之间往往是移行和混合存在地，尤其深Ⅱ度和Ⅲ度更易混淆，一般烧伤2～3日后便比较明显.因此答案为C.邁茑赚陉宾呗擷鹪讼凑。77.答案：B评析：大面积烧伤病人，创面渗出很多，组织水肿也较重，引起血容量减少造成低血容量性休克.口渴时，应饮适量烧伤饮料(100ml水中含食盐3g，碳酸氢钠0.15g，苯巴比妥0.005g).如给予大量冷开水、桔子水、糖水、茶水，不仅不能扩容，反而造成水中毒.因此答案为B.嵝硖贪塒廩袞悯倉華糲。78.答案：C评析：烧伤创面尽快争取在严密消毒下，进行清创术.创面用1∶1000新洁尔灭溶液灭菌，水泡型烧伤，小水泡可让其自行吸收，水泡大而完整者，可用无菌注射器将水抽尽，或在水泡低位剪一小孔，将水压出.水泡已破但清洁者，不必移除，原位覆盖，水泡已破且有明显污染者则需剪除.因此答案为C.该栎谖碼戆沖巋鳧薩锭。79.答案：C评析：良性肿瘤细胞分化近似母体组织，程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整地包膜，与周围组织分界明显.肿瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动，从不转移，对人体影响较小.在重要器官内地良性肿瘤也可威胁生命，少数可以恶变.因此答案为C.劇妆诨貰攖苹埘呂仑庙。80.答案：E评析：同位素扫描对某器官地肿瘤有一定帮助，但其成像慢、分辨率低，一般仅能显示2cm以上地病变.常用198Au(金)作肝扫描诊断肝癌，131I诊断甲状腺瘤，32P(磷)诊断乳房肿瘤，但对胃肠道肿瘤诊断阳性率较低.甲胎蛋白(AFP)检测诊断肝癌，已广泛应用于肝癌地早期诊断.因此答案为E.臠龍讹驄桠业變墊罗蘄。81.答案：E评析：恶性肿瘤地诊断方法很多，其中有临床症状和体征、化验检查、特殊检查和病理检查，但只有病理检查是唯一可靠地决定肿瘤性质地诊断方法.如穿刺活检、内窥镜活检、切取活检及各种脱落细胞学诊断，来达到明确肿瘤性质地目地，决定治疗措施.因此答案为E.鰻順褛悦漚縫冁屜鸭骞。B型题82、83答案：A、B评析：心肺复苏后脑缺氧极易造成脑水肿，所采用地急救措施为脱水疗法、低温疗法及激素疗法.若心肺复苏后循环功能不足易造成低血压，因此，此时应纠正低血压，给予升压药和强心药.穑釓虚绺滟鳗絲懷紓泺。84~86答案：A、C、B评析：腰麻术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐；腰麻后主要并发症是头痛；硬膜外麻醉地并发症是全脊椎麻醉、局麻药地毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，其中以全脊椎麻醉最为严重；乙醚全麻初期可引起喉头痉挛，这是由于此时病人处于兴奋状态，若突然增加乙醚浓度，可引起病人呛咳、憋气、分泌物增多、喉痉挛等.隶誆荧鉴獫纲鴣攣駘賽。87~89答案：B、D、E评析：急性肠梗阻时，大量呕吐使胃肠道消化液急性丧失，是等渗性脱水地常见原因之一，当等渗性脱水达一定量引起血容量不足时，临床上可出现脉搏细数、血压下降等现象.因此8题答案为B.长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水而不补钾是造成低血钾症地主要原因之一，长期禁食使钾盐无从摄入，静滴葡萄糖更能使大量钾离子转入细胞内引起低血钾.严重低血钾可出现四肢软瘫、胃肠肌肉张力减退而发生肠麻痹.因此9题答案为D.大面积烧伤后，由于大量血浆及体液渗出引起血容量骤减，可以发生低血容量性休克.肾因缺血而尿量减少.烧伤造成红细胞破坏，可引起血红蛋白尿，并在肾缺血时易引起急性肾功能衰竭.此时钾离子排出有困难，产生高钾血症.因此10题答案为E.浹繢腻叢着駕骠構砀湊。90、91答案：A、D评析：代谢性酸中毒最为常见，由体内［HCO3-］减少所引起；代谢性碱中毒主要是由于体内［HCO3-］增多引起；呼吸性酸中毒指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成地CO2，使体内［H2CO3］增高所形成；呼吸性碱中毒指肺泡通气过度，体内生成地CO2排出过多，而使［H2CO3］降低所引起.鈀燭罚櫝箋礱颼畢韫粝。92~94答案：A、C、B评析：引起低血钾地原因：长期胃肠道吸引丢失大量消化液，引起地失钾过心静脉压恢复到正常值0.6～1.2kPa(6～12cmH2O)，尿量亦增多(每小时>30ml)，因此16题答案为C；心功能不全时，因心排血量降低，上、下腔静脉内压力增高，此时为中心静脉压高而血压低，因此17题答案为B.惬執缉蘿绅颀阳灣熗鍵。95、96答案：D、A评析：直肠、结肠手术前需行清洁灌肠，其目地在于清除积存于结肠、直肠地粪便和气体，以利于手术中操作，减少粪便对术野地污染，防止术后腹胀，有利于肠道伤口地愈合.幽门梗阻外科疗法通常是胃大部切除，为了便于术中地操作，减少对术野地污染，减轻胃水肿，术前常需洗胃保留胃管，术后还需继续行胃肠减压.贞廈给鏌綞牵鎮獵鎦龐。97~99答案：A、B、C评析：术后拆线地时间要根据伤口愈合情况、手术部位、伤口张力大小、病人全身营养状况来决定，一般于术后6～7天拆线(如胸、腹部切口)；早期拆线适用于头、面、颈、阴囊部位，手术后3～4天即可拆线；晚期拆线适用于伤口较长、张力较大(骨与关节术后)、营养不良、贫血或老年人，术后10～14天拆线，或采取分期拆线地办法，以防伤口裂开.嚌鲭级厨胀鑲铟礦毁蕲。100~103答案：A、B、C、D评析：中心静脉压与动脉压都低者，主要原因是血容量不足所造成；中心静脉压低但动脉压正常，而尿量不减少反而增多者，提示为血容量已补足；中心静脉压高，但动脉压低者说明其心功能不全或血容量相对过多；中心静脉压高，少尿或无尿则说明肾功能衰竭.薊镔竖牍熒浹醬籬铃騫。104、105答案：E、C评析：肾前性急性肾功能衰竭常见地原因是由于缺水和血容量减少，心排出量不足而引起少尿.初期肾脏本身尚无损害，属功能性肾功能不全.进一步发展使肾血流量急剧减少，肾小球滤过率降低，因而发展成急性肾小管坏死.常见病因有大出血、休克、严重脱水等.因此104题答案为E.肾后性急性肾功能衰竭常见地原因有双侧输尿管结石，使双侧输尿管或肾脏尿流突然受阻，引起少尿或无尿，而继发肾功能衰竭，解除尿路梗阻后肾功能可以恢复.因此105题答案为C.齡践砚语蜗铸转絹攤濼。106、107答案：D、A评析：二重感染也称菌群交替症，是发生在抗菌药物使用过程中，敏感菌株被消灭后，耐药菌株大量繁殖所引起地感染.原发性感染是指创伤发生时同时立即进入伤口所引起地感染.绅薮疮颧訝标販繯轅赛。108~112答案：A、C、E、B、D评析：急性蜂窝组织炎特点是病变不易局限，扩散迅速，病灶与正常组织无明显界限.痈呈一片微隆起地紫红色浸润区，质地坚韧、界限不清，中央部表面有多个脓栓.丹毒局部表现为片状红晕，颜色鲜红，边界清楚，压痛明显.浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛典型症状，波动感明显，压之剧痛.多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病.饪箩狞屬诺釙诬苧径凛。113~116答案：A、D、B、E评析：青霉素作用是阻碍细菌细胞壁地合成.细菌胞浆膜外有细胞壁，对维持细菌细胞形状和渗透压有重要作用.当青霉素使细菌细胞壁合成障碍而缺乏时，细菌胞浆由低渗变高渗，因不能耐受渗透压地差异而死亡.磺胺类药作用是通过抑制叶酸合成间接影响细菌细胞核酸合成.叶酸在细胞还原转变为甲酰四氢叶酸，是合成核酸地重要辅酶，磺胺药扰乱这种酶系统，抑制细菌正常代谢生长和繁殖.多粘菌素作用是改变胞浆膜渗透性引起细菌直接溶解.细菌细胞浆膜维持渗透压，多粘菌素原浆毒能破坏胞浆膜地功能，通过改变胞浆膜渗透性造成细菌渗透平衡失调，使细胞溶解.链霉素、四环素、氯霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素作用是阻碍细菌蛋白质合成，这些药物可以干扰有关氨基酸代谢过程，阻碍蛋白质合成.烴毙潜籬賢擔視蠶贲粵。117~120答案：D、D、A、E评析：伤口地处理原则是：对感染伤口(包括污染严重地伤口及战地伤口)一般只行清创术，以后视伤口情况或延期缝合或开放引流.对污染伤口若在8小时以内均行清创后一期缝合，这一原则也适于血运丰富地头面部受伤时间在48小时以内者.污染伤口若在12～24小时以内者则行清创术并一期缝合，伤口内放置胶片引流.鋝岂涛軌跃轮莳講嫗键。121~124答案：A、B、C、D评析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿.Ⅱ度烧伤深达真皮，浅Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显.撷伪氢鱧轍幂聹諛詼庞。C型题125~127答案：C、B、A评析：灭菌术与抗菌术统称为无菌术，它是针对感染来源所采用地一种防止感染地措施.在外科临床工作中，尤其是手术室地工作中，需灭菌术与抗菌术综合使用，相互补充.所有医务工作者都应严格遵守无菌操作规则.灭菌术就是将一切与手术区或伤口接触地东西，预先用物理方法消灭其附有地细菌，以防止接触感染地发生，而抗菌术就是应用化学消毒剂消灭伤口、皮肤、物品、空气中地细菌.踪飯梦掺钓貞绫賁发蘄。128、129答案：C、B评析：心跳骤停时体内代谢、呼吸均停止，因此代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒均存在，而二氧化碳蓄积是由于气体交换量不足，造成原发性碳酸量在体内增高，可引起呼吸性酸中毒.婭鑠机职銦夾簣軒蚀骞。130、131答案：B、C评析：椎管内麻醉地病人，由于交感神经部分被抑制，而迷走神经相对亢进，常出现低血压和脉率缓慢，其中腰麻比硬膜外麻醉表现更为突出.倘若病人术前有缺水、严重贫血、心功能不全、酸中毒、低血钾症或毒血症，则血压可大幅度下降，心率明显增快.譽諶掺铒锭试监鄺儕泻。132、133答案：D、C评析：吗啡是镇痛药，杜冷丁是其代用品，身体状况良好者可以使用，但此类药物对呼吸具有抑制作用，对于呼吸系统功能欠佳者，颅内压增高者以及临产妇均需禁用此类药物.俦聹执償閏号燴鈿膽賾。134、135答案：B、C评析：腰麻术中并发症如血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐等均与麻醉平面高低有关，平面愈高则并发症愈显著.而硬脊膜外腔阻滞麻醉，由于麻醉范围较局限，上述并发症出现较轻微.故上腹及上腹部以上区域地麻醉均不采用腰麻.缜電怅淺靓蠐浅錒鵬凜。136~138答案：A、D、A评析：食管癌患者吞咽极度困难及高热大量出汗患者，均可因缺水>缺盐而形成高渗性脱水；弥漫性腹膜炎患者丢失液为含电解质地等渗液，因此形成等渗性脱水.骥擯帜褸饜兗椏長绛粤。139、140答案：B、C评析：临床上常用地右旋糖酐有两种，一种为中分子量地，主要用于低血容量性休克、烧伤等；另一种为低分子量地，主要是降低血液粘稠度及降低红细胞聚集现象，以改善微循环，防止肾功能衰竭.癱噴导閽骋艳捣靨骢鍵。141~143答案：A、C、B评析：全身化脓性感染主要是指败血症和脓血症，但有时两者不易区分，而且有时又同时存在.因此，在临床上有很多共同点：可以出现寒战、高热、脉搏细数、头痛、头晕、白细胞计数增加等特征.虽有以上许多相似之处，但也有各自地特点，败血症高热前常伴有剧烈寒战，持续高热呈稽留热型，贫血，皮肤和皮下出现瘀血点，血培养阳性，一般不出现转移性脓肿.而脓血症高热前也常有寒战，但高热呈弛张热型，高热和寒战为阵发性，间隙期体温下降，又可不断出现转移性脓肿.鑣鸽夺圆鯢齙慫餞離龐。X型题144.答案：D评析：在水中加入碱剂以降低水中地氢离子浓度，可提高灭菌效果，其适宜浓度为2%，沸点可提高到105℃，灭菌时间可缩短至10分钟，并可减少金属器械地腐蚀、生锈.因此答案为D.榄阈团皱鹏緦寿驏頦蕴。145.答案：AC评析：碘酊有强烈地杀菌作用，杀菌力与浓度成正比.高浓度碘酊有刺激性和腐蚀性，临床上限用其2～2.5%浓度.2.5%碘酊消毒皮肤时，应在涂抹自干后，再用70%酒精擦除碘酊两次，以防止发生皮炎.肛门、会阴、口腔粘膜、面部及婴儿皮肤等部位不用碘酊，以免引起损伤.植皮术时，为提高移植皮肤地成活率，供皮区不用碘酊消毒.因此答案为AC.逊输吴贝义鲽國鳩犹