脑血管疾病康复治疗1

一、脑血管疾病康复的适应证和禁忌证第一页，共25页。（一）、适应证1、病情稳定，既神经功能缺损不在恶化。2、明显的持续性神经功能缺损3、有充分的认知功能可完成学习活动4、有充分的交流能力可完成与治疗师的交流活动5、具有耐受康复训练的体质6、预计可以达到康复治疗的目的第二页，共25页。（二）、禁忌证1、病情严重或正在进行性加重中，如深度昏迷、颅压过高、重性精神病、血压过高等2、伴有严重的合并症，如严重感染、糖尿病酮症、急性心梗等3、其他；失代偿心功能不全、心绞痛、急性肾功能不全、活动风湿等第三页，共25页。二、康复治疗开始的时间患者生命体征稳定，神经学症状不在发展后48h、意识障碍在Glazgow昏迷量表小于8就可进行第四页，共25页。三、康复训练开始的条件1、安静时心率在120以下2、收缩压在220mmhg以下3、舒张压在120mmhg以下4、无活动性心绞痛5、无心力衰竭症状6、无明显心律紊乱7、无活动性炎症

第五页，共25页。四、康复训练需终止的情况1、心率在150/分以上2、心率在50/分以下3、收缩压上升40mmhg或舒张压在120mmhg以上4、舒张压下降20mmhg以下5、期外收缩频繁（每分大于10次）第六页，共25页。康复训练需终止的情况6、意识障碍及偏瘫加重7、出现眩晕、头痛、恶心症状8、出现呼吸困难及心绞痛

第七页，共25页。第八页，共25页。五、康复治疗技术第九页，共25页。物理治疗技术（PT）1、传统疗法：关节活动度训练、肌力训练、转移和步行训练等2、神经生理疗法（1）Bobath疗法：利用反射性抑制异常运动模式并改善体位反应以抑制共同运动和痉挛，使肌张力正常化以改善运动功能（2）Brunstrom疗法：利用联合反应与原始体位反应共同运动鼓励患者活动

第十页，共25页。（3）PNF疗法：主要是对肢体和躯干在螺旋状与对角线形式活动时加大阻力以取得肌力增强（4）Rood疗法：主要是对皮肤上有控制的感觉刺激，使肌张力正常并诱发出所需肌肉反应活动（5）MRP疗法：主要是针对日常生活所需的功能进行训练的一种疗法第十一页，共25页。3、生物反馈疗法是通过某种装置以视觉或听觉信号显示人体内部的某些生理事件，以指导个体通过控制这些信号从而达到控制那些不随意的运动或感觉不到的事件第十二页，共25页。4、功能性电刺激通过一种协调有序的方式电刺激多块肌肉引起有用的功能，用于上运动神经元的损伤第十三页，共25页。5、其他：如减重步行训练、强制性使用运动疗法等第十四页，共25页。第十五页，共25页。六、各阶段的康复治疗第十六页，共25页。（一）、急性期：发病后数日内1、康复内容以抢救和稳定生命体症为主2、康复方法（1）、良肢位的摆放（2）、轻度肢体被动活动第十七页，共25页。（二）、亚急性期：发病后数日至二周1、康复内容床上主动运动2、康复方法（1）桥式运动（2）翻身、起坐训练（3）患侧上肢自助伸肌训练第十八页，共25页。第十九页，共25页。（三）、恢复期：（恢复期）早期：发病后3-4周1、康复内容按主动型训练计划进行治疗2、康复方法（1）坐位平衡三级训练（静态、自动态、他动态）（2）坐—站转换训练第二十页，共25页。（3）立位平衡的三级训练（4）ADL训练（5）上肢近端—远端关节的伸肌运动训练第二十一页，共25页。（恢复期）中期：发病后3周-3个月1、康复内容继续早期内容、逐级进行自主运动、分离运动、协调运动训练2、康复方法（1）、立位平衡训练（2）、步态训练第二十二页，共25页。（恢复期）后期：发病后4个月-1年1、康复内容