压疮案例分享

概述12016压疮新指南

2案例分享

3压疮的预防4重点内容CompanyLogo第一页，共29页。概述

压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有随着医学的进步而显著控制。在全球范围来看发病率与15年前相比没有明显的下降趋势，成为护理工作中棘手问题。第二页，共29页。2016年最新压疮指南2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。第三页，共29页。

新指南将黏膜压力性损伤和设备相关压力性损伤纳入了压力性损伤的范畴（压力性损伤延伸）

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2016年最新压疮指南新指南将压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3）代替罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除。第五页，共29页。

不可分期IV期III期II期I期可疑深部组织损伤期分期：第六页，共29页。

不可分期4期3期2期1期深部组织压力性损伤分期：第七页，共29页。我科易发生压疮高危人群1癌症终末期病人：胃肠道不适，进食少，营养差，腹水病人，电解质紊乱。2阻塞性黄疸病人：皮肤黄染，瘙痒，营养差，下床，翻身减少。3疼痛病人:强迫卧位。4水肿及皮肤松弛的病人。第八页，共29页。案例

xxx，男，51岁，患者2015-11无明显诱因出现右上腹胀痛不适，持续性疼痛伴右背部疼痛，无恶心、呕吐、腹泻，徐医附院腹部CT示右侧第七后肋T9附件骨质破坏，结合临床考虑转移可能大；脾脏切除术后表现；肝硬化、门静脉高压，少量腹水；2016-3-3颅脑MR发现颅骨多发转移，腰椎MR发现多发骨转移。2016-03因右下肢疼痛来我院检查示右桡骨近端骨破坏，考虑骨转移瘤，予对症治疗后疼痛基本能控制，但体位受限，长期相同体位导致出现肺部感染、褥疮等并发症，骨转移导致右上肢肱骨病理性骨折，予行右肱骨骨折外固定术患者术后疼痛较前好转出院。现自觉乏力伴褥疮加重于04-8入院。04-28出院。第九页，共29页。04-08入院时骶尾部3期压疮7x7cm2，表皮破损，有鲜红肉芽组织，少量淡黄色渗液。第十页，共29页。04-08入院时左侧坐骨结节3期压疮3x3cm2，表皮破损，干燥，无渗液。第十一页，共29页。

04-08入院时右侧坐骨结节3期压疮3x2cm2，表皮破损，干燥，无渗液。第十二页，共29页。骶尾部压疮处理方法1生理盐水清洗。2待干后，藻酸盐填充。3泡沫敷料应用。

第十三页，共29页。使用康惠尔藻酸盐阴离子敷料填充藻酸盐医用敷料成份为藻酸盐，是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物，为一种天然纤维素。藻酸盐医用膜，由藻酸盐组成的一种高吸收性能的功能性伤口敷料。该医用膜接触到伤口渗出液后，能形成柔软的凝胶，为伤口愈合提供理想的湿润环境，促进伤口愈合，缓解伤口疼痛。第十四页，共29页。使用爱立敷第十五页，共29页。使用翻身枕，协助患者翻身第十六页，共29页。抬高足跟第十七页，共29页。每日红光理疗2次第十八页，共29页。该患者的压疮护理是重中之重，气垫床应用，加强翻身、红外线理疗，换药。04-25该患者压疮处皮肤清洁干燥，压疮面积较前减小。第十九页，共29页。04-25骶尾部3期压疮6x4cm2，表皮破损，有鲜红肉芽组织，干燥。第二十页，共29页。04-25左侧坐骨结节3期压疮2x1.5cm2，表皮破损，干燥，无渗液。第二十一页，共29页。04-25右侧坐骨结节3期压疮3x1cm2表皮破损，干燥，无渗液。第二十二页，共29页。体会预防第一彻底清创（肿瘤终末期恶液质的病人根据具体情况决定）选择合适材料产品及时观察记录、处理第二十三页，共29页。思考题

我们该如何预防？第二十四页，共29页。预防措施皮肤护理在早晨及晚上睡觉前检查皮肤，用手的背面来感觉柔软或发热的区域，发红区域不要按摩全面检查皮肤1当皮肤受到大小便污染时及时清洗2摄取足够的营养和水分保持皮肤适当的湿度，温度和ph值3第二十五页，共29页。预防措施经常改变体位经常改变体位以减少骨隆突处的压力1变换体位时不要摩擦到敏感区域2不能按摩压红区域，压疮处及骨隆突处（膝盖、肘部）3第二十六页，共29页。预防措施使用设备来减少压力使用泡沫、水胶体敷料或气垫床来减少压力1使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫将床头尽可能抬低一点和时间短一点2保持床单平整