人体解剖学脉管学及心脏

人体解剖学脉管学及心脏第1页，共55页，2023年，2月20日，星期三脉管系统的组成组成心血管系淋巴系心血管系心脏、动脉、静脉与位于动静脉之间的毛细血管。淋巴系淋巴管道、淋巴组织与淋巴器官第2页，共55页，2023年，2月20日，星期三脉管系统的功能第3页，共55页，2023年，2月20日，星期三心血管系统概述IntroductionofCardiovascularsystem第4页，共55页，2023年，2月20日，星期三心血管系统的组成心：是血液循环的动力器官，最勤劳。动脉：是导血离心的血管，富含氧气。静脉：是导血回心的血管，低氧。毛细血管：是连于动、静脉末梢间的细小血管。是进行物质交换的场所。第5页，共55页，2023年，2月20日，星期三毛细血管（物质交换的场所）第6页，共55页，2023年，2月20日，星期三血管吻合及功能意义交通支动脉弓动脉网动静脉吻合血管吻合和侧支循环示意图动脉－毛细血管－静脉动脉之间静脉之间动静脉之间第7页，共55页，2023年，2月20日，星期三

左心室右心室主动脉及其分支肺动脉全身毛细血管肺泡毛细血管各级静脉上、下腔静脉肺静脉右心房左心房血液循环的途径肺循环（小循环）体循环（大循环）第8页，共55页，2023年，2月20日，星期三冠状循环：

左右冠状动脉

心脏毛细血管网

心大、心中与心小静脉

冠状窦

右心房第9页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏heart第10页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏中空的肌性器官，拳头大小，250~300g血循环的动力。最勤劳。胚胎3个月到生命终止。四腔；左、右心房与左、右心室。房间隔，室间隔。同侧的心房与心室借房室口相通。左心房与左心室称为左半心，又称动脉心。右心房与右心室称为右半心，又称静脉心。心脏的形态第11页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第12页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏位于胸腔中纵隔内2/3位正中线左侧‘偏心眼’前：胸骨2－6肋软骨后：5～8胸椎上：出入心脏大血管下：膈两侧：借纵隔胸膜邻肺心内注射－右心室心脏的位置第13页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第14页，共55页，2023年，2月20日，星期三心的位置

心脏位于中纵隔前面大部被肺遮

胸骨左缘四肋间急救药物可注射心脏第15页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏心脏的外形形态：倒置圆锥体形。心尖一尖：朝向左前下方，圆钝游离，由左心室构成，平对左第五肋间锁骨中线内1～2cm。一尖一底两面三缘三沟一底：指向右后上方，连有出入心的大血管。第16页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏

右缘：垂直，右房构成。

左缘：圆钝，斜向左下，左半心构成。

下缘：接近水平，较锐，右心室和心尖构成。第17页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏

冠状沟：分隔心房心室。前室间沟：分隔左右心室。后室间沟：在膈面，分隔左右心室。第18页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第19页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第20页，共55页，2023年，2月20日，星期三

心的外形

右上心底左下尖前胸后膈两个面

左右下，三个缘表面三沟分界线心脏第21页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏心腔结构心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。第22页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏右心房位于心的右上份，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。

入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。

出口：一个，即右房室口，通向右心室。第23页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏右心室位于右心房左前下，分流入道和流出道。

流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。

流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口，口周纤维环上附有肺动脉瓣。第24页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏三尖瓣瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。第25页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏肺动脉口有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。第26页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第27页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第28页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏左心房构成心底的大部，最靠后入口：共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。出口：一个，即左房室口，通向左心室。第29页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏分为流入道和流出道。流入道：有一入口，即左房室口，口周有纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上也附有主动脉瓣。左心室第30页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏二尖瓣瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。第31页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏主动脉瓣口周纤维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。第32页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第33页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第34页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第35页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏表1心瓣膜位置及作用瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房主动脉瓣主动脉口防止血液由主动脉返回左心室肺动脉瓣肺动脉口防止血液由肺动脉返回右心室第36页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏心壁结构心内膜：参与形成瓣膜。心肌：厚度不同，心房肌层，与心室肌不延续，心室肌内斜、中环、外纵。左心室肌厚度是右心室的3倍。心外膜：与心包相延续。第37页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第38页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏构成：两层心内膜夹着心肌。房间隔：卵圆窝处薄胎儿卵圆孔室间隔：肌性部，膜部室间隔缺损房间隔与室间隔均与正中矢状面成45度。房间隔和室间隔第39页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏心的传导系统窦房结结间束房室交界区房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje纤维异位起博点心率失常第40页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第41页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏心的动脉动脉：左、右冠状动脉起自主动脉左、右窦。冠状动脉粥样硬化心脏病－冠心病－心肌梗死第42页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏左冠状动脉起自主动脉左窦

主要分支：按照部位命名：前室间支

右室前支左室前支室间隔前支斜角支旋支

左室后支心房支等心脏前面观第43页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏右冠状动脉起自主动脉右窦

主要分支：按照部位命名：窦房结支右室前支右缘支房室结支后室间支右室后支室间隔后支左房后支第44页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第45页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第46页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第47页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏第48页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏冠脉铸型心肌梗死标本第49页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏心肌桥冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖。盖在动脉上的心肌纤维－心肌桥被桥覆盖的一段动脉－壁冠状动脉心肌桥－心肌缺血的原因之一第50页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏心的静脉冠状窦（口）属支心大静脉－伴前室间支心中静脉－伴后室间支心小静脉－伴右冠状动脉心前静脉－汇至右心房心最小静脉－汇至心腔第51页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏1冠心病2球囊扩张术3支架植入术4冠脉搭桥术1234第52页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏心包模式图心包标本图心包第53页，共55页，2023年，2月20日，星期三心脏心