内科胸腔镜对不明原因的渗出性胸腔积液的病因诊断作用

内科胸腔镜对不明原因的渗出性胸腔积液的病因诊断作用第1页，共31页，2023年，2月20日，星期三第2页，共31页，2023年，2月20日，星期三第3页，共31页，2023年，2月20日，星期三

内科胸腔镜诊断作用

资料分析病例分析第4页，共31页，2023年，2月20日，星期三

胸水检查的三个基本步骤

判断——有无胸水区分——漏出或渗出液明确——胸水病因资料分析第5页，共31页，2023年，2月20日，星期三明确——胸水的性质和病因

检查项目病因诊断率（文献报道）胸水细胞学（恶性细胞）42-73%胸水细菌学（结核菌）14-49%培养33%闭式经皮胸膜活检59%闭式经皮胸膜刷检91%？？内科胸腔镜71-97%外科胸腔镜＼几乎达100%开胸胸膜活检∕第6页，共31页，2023年，2月20日，星期三肺表面腺癌病灶第7页，共31页，2023年，2月20日，星期三

膈上结核病灶第8页，共31页，2023年，2月20日，星期三

结核性胸膜炎第9页，共31页，2023年，2月20日，星期三

我科自1999年10月——2003年12月对经常规检查诊断不明的236例渗出性胸腔积液的患者行内科胸腔镜检查。结果：明确病因215例病因诊断率91.1%

病例分析第10页，共31页，2023年，2月20日，星期三表1215例渗出性胸液病因分析

注：其他包括：非结核性感染性胸膜炎、肺栓塞等病因例数阳性率肿瘤性121例56.28%结核性68例31.63%其他26例12.09%第11页，共31页，2023年，2月20日，星期三

肺腺癌第12页，共31页，2023年，2月20日，星期三结核性胸膜炎第13页，共31页，2023年，2月20日，星期三

脓胸第14页，共31页，2023年，2月20日，星期三

血胸第15页，共31页，2023年，2月20日，星期三

乳糜胸第16页，共31页，2023年，2月20日，星期三

胸膜炎性改变第17页，共31页，2023年，2月20日，星期三表2121例肿瘤性胸液病因分析类型例数阳性率肺癌101例83.35%乳腺癌7例5.79%恶性淋巴瘤5例4.13%恶性间皮瘤2例1.65%其他6例4.96%注：其他包括肺淋巴管肌瘤病、肺良性透明细胞瘤、胃癌、肝癌及卵巢癌胸膜转移第18页，共31页，2023年，2月20日，星期三肺腺癌第19页，共31页，2023年，2月20日，星期三

乳腺癌转移第20页，共31页，2023年，2月20日，星期三

恶性淋巴瘤第21页，共31页，2023年，2月20日，星期三

恶性间皮瘤第22页，共31页，2023年，2月20日，星期三

肺淋巴管肌瘤病第23页，共31页，2023年，2月20日，星期三

神经鞘瘤第24页，共31页，2023年，2月20日，星期三表3101例肺癌性胸液类型分析

类型例数阳性率腺癌90例89.1%鳞癌6例5.94%小细胞癌5例4.95%第25页，共31页，2023年，2月20日，星期三

腺癌第26页，共31页，2023年，2月20日，星期三

腺癌第27页，共31页，2023年，2月20日，星期三

鳞癌第28页，共31页，2023年，2月20日，星期三

小细胞肺癌第29页，共31页，2023年，2月20日，星期三

总结内科胸腔镜：