儿童营养与喂养路明

第1页，共57页，2023年，2月20日，星期三小儿总能量消耗构成总能量需要量主要营养素与分类婴儿喂养方法：母乳喂养：优点人工喂养：牛乳缺点与改造，入量估算其他食物引入——辅食的添加第2页，共57页，2023年，2月20日，星期三小儿总能量消耗构成基础代谢（BMR）:占总能量的50％食物热力作用(TEF):7～8％活动所需(Activity)生长所需(Growth)排泄的消耗(Excreta):10％占总能量的32～35％第3页，共57页，2023年，2月20日，星期三年龄总能量需要量

012m95kcal/（kg·d）

(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d(70-80kcal/kg)10y2100kcal/d(1岁以后每3岁减去10kcal/kg)

总能量需要量

（2000年中国营养学会制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂养加20%第4页，共57页，2023年，2月20日，星期三营养素与需要量婴儿喂养方法第5页，共57页，2023年，2月20日，星期三营养素与需要量婴儿喂养方法第6页，共57页，2023年，2月20日，星期三营养素分类(根据中国营养学会)

宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质第7页，共57页，2023年，2月20日，星期三宏量营养素ENERGYPRODUCED0~6m45%~50%7~12m35%~40%优质goodquality提高利用率

第8页，共57页，2023年，2月20日，星期三微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）

维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）第9页，共57页，2023年，2月20日，星期三

矿物质Minerals

常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

第10页，共57页，2023年，2月20日，星期三微量元素某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。

8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、

铬、钴、铁、

5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、

8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、

砷、铝、锂、锡、第11页，共57页，2023年，2月20日，星期三维生素VITAMINS

第12页，共57页，2023年，2月20日，星期三

常见动物源性维生素A

品名视黄醇（µg/100g）

浓缩鱼肝油15000羊、牛肝15000鸡肝10414猪肝4972蛋黄438蛋类140配方奶60母乳57鳝鱼50鲜牛乳40

第13页，共57页，2023年，2月20日，星期三

食物VitD含量

母乳1µg/L

牛奶0.125~1µg

/quart

蛋1.75µg

/100g

黄油0.75~1.5µg

/100g第14页，共57页，2023年，2月20日，星期三

膳食纤维

水其它膳食成份第15页，共57页，2023年，2月20日，星期三纤维素

Cellulose（>6月龄）

吸收水分，软化大便;

增加大便体积，促进肠蠕动;

无氧酵解，产生短链脂肪酸;

第16页，共57页，2023年，2月20日，星期三6月龄后应逐渐增加食物纤维素2岁内膳食纤维约2g/d年长儿膳食纤维宜20~35g/d第17页，共57页，2023年，2月20日，星期三水

Water4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水，避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿100-150ml/kg.d,以后每3岁减少25ml/kg.d。第18页，共57页，2023年，2月20日，星期三营养素与需要量婴儿喂养方法第19页，共57页，2023年，2月20日，星期三

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入第20页，共57页，2023年，2月20日，星期三

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入第21页，共57页，2023年，2月20日，星期三母乳的优点营养丰富

母乳牛乳理想标准

E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素产能比例适宜第22页，共57页，2023年，2月20日，星期三很少产生过敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1蛋白质第23页，共57页，2023年，2月20日，星期三ß-lactose（ß-双糖）

含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于脑发育

促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降乳腺细胞

第24页，共57页，2023年，2月20日，星期三脂肪

含不饱和脂肪酸较多，占总能量

4%~5%，初乳中更高;

含胆固醇高有利于脑发育.

母乳：250~350μmol/L

牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收

以长链脂肪酸为主，胃刺激少第25页，共57页，2023年，2月20日，星期三第26页，共57页，2023年，2月20日，星期三矿物质人牛羊配方奶*Calcium

3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk

*µg/100g=microgram/100gmilk第27页，共57页，2023年，2月20日，星期三适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小

肾负荷(mOsm/L)

第28页，共57页，2023年，2月20日，星期三Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)

含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂块”Zn利用率高:

Fe吸收率高:

母乳0.05mg/dl,吸收率49%;

（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白第29页，共57页，2023年，2月20日，星期三生物作用

含不可替代的免疫成分

（营养性被动免疫）

其他因子:

双歧因子溶菌酶补体低聚糖：人乳特有，促乳酸杆菌生长第30页，共57页，2023年，2月20日，星期三其他因子:

双歧因子溶菌酶补体低聚糖免疫活性细胞:

巨噬细胞85%~90%

淋巴细胞10%~15%第31页，共57页，2023年，2月20日，星期三上皮生长因子

生长因子

生长调节因子牛磺酸：激素样蛋白：第32页，共57页，2023年，2月20日，星期三其他适温、新鲜、无菌、适量、经济；亲子关系；有利母亲健康；

第33页，共57页，2023年，2月20日，星期三VitD、VitK的补充

VitD、VitK

含量比较

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(µg

/L）0.1-1110µg

/d

VitK(µg

/L)

2-3305-

10

µg

/d

——————————————第34页，共57页，2023年，2月20日，星期三母乳的成分变化

初乳过渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分变化(g/L)初乳：分娩后4-5日以内的乳汁过渡乳：分娩后5-14日的乳汁成熟乳：分娩14日以后的乳汁第35页，共57页，2023年，2月20日，星期三建立良好的母乳喂养

1.孕期营养2．乳头保健3．刺激PRL分泌①尽早开奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促进乳房分泌第36页，共57页，2023年，2月20日，星期三5.母亲正确的喂哺技巧第37页，共57页，2023年，2月20日，星期三6.母亲心情愉快第38页，共57页，2023年，2月20日，星期三非生理性断乳

(不宜哺乳的情况)

感染HIV、严重疾病第39页，共57页，2023年，2月20日，星期三母亲可继续哺乳的情况：一般的感染性疾病；

感染HBV(生后12h给HIG,HBV疫苗）；

CMV(+)的母亲；

TB感染，无临床症状；第40页，共57页，2023年，2月20日，星期三

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入第41页，共57页，2023年，2月20日，星期三

酪蛋白含量高

肾负荷重

免疫因子少

牛乳成分不适合婴儿

宏量营养素比例不宜第42页，共57页，2023年，2月20日，星期三乳糖含量（g/100ml）第43页，共57页，2023年，2月20日，星期三宏量营养素比较（E%）

母乳牛乳PRO919

FAT5052CHO4129

E(kcal/dl)6769第44页，共57页，2023年，2月20日，星期三

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)

含磷高，易形成较大凝块第45页，共57页，2023年，2月20日，星期三配方奶

以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化VitD,Fe,VitC,Zn等。

按年龄选用

牛乳的改造Freshcow’smilkmodification

第46页，共57页，2023年，2月20日，星期三

Estimationofthemilkintake奶量估计

（计算）

第47页，共57页，2023年，2月20日，星期三EAR<1year95kcal/（kg·d）

≈

100kcal/（kg·d）500kcal/100g配方奶规格婴儿需要配方奶20g/（kg·d）第48页，共57页，2023年，2月20日，星期三

婴儿喂养方法

（FEEDINGOFINFANTS）

母乳喂养人工喂养其他食物的引入第49页，共57页，2023年，2月20日，星期三Introductionofotherfoods(supplementfoods)其他食物的引入婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。

第50页，共57页，