冠脉造影术前术后护理常规

冠脉造影术前术后护理常规第1页，共25页，2023年，2月20日，星期四大纲1、冠脉造影定义及方法。2、冠脉造影术前护理术后护理及适应症及禁忌症。“”第2页，共25页，2023年，2月20日，星期四冠脉造影定义

定义：应用影像学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学直观的显示出来，提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等准确的资料，由于冠状动脉造影术的方法简单，结果直观，可靠，因此，被认为是诊断冠心病的“金标准”第3页，共25页，2023年，2月20日，星期四方法用特型的心导管经股动脉、桡动脉和肱动脉送至主动脉根部，分别插入左右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。第4页，共25页，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo第5页，共25页，2023年，2月20日，星期四左冠造影正常影像左冠状动脉造影正常影像第6页，共25页，2023年，2月20日，星期四CompanyLogo右冠状动脉造影正常影像第7页，共25页，2023年，2月20日，星期四冠状动脉的异常情况CompanyLogo左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少量血流通过病变处（箭头处）。第8页，共25页，2023年，2月20日，星期四后面观冠状窦右冠状动脉后降支心脏的血管：冠状动脉第9页，共25页，2023年，2月20日，星期四

左冠回旋支左冠前降支左冠状动脉主干前面观右冠状动脉第一对角支第二对角支第一及第二钝缘支心脏的血管：冠状动脉第10页，共25页，2023年，2月20日，星期四冠状动脉的解剖CompanyLogo第11页，共25页，2023年，2月20日，星期四适应症1、对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。2、胸痛似心绞痛而不确诊者。3、中老年人心脏较大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而无创检查未能确诊者。第12页，共25页，2023年，2月20日，星期四禁忌症1、感染。2、碘过敏或造影剂过敏。3、严重的心功能不全。4、严重的肝肾功能不全。5、出血性疾病如出血和凝血功能障碍者第13页，共25页，2023年，2月20日，星期四术前护理心理护理做好解释工作，向病人介绍冠脉动脉造影的目的、意义及操作的大致过程，消除疑虑，安定患者情绪，使病人和家属减少疑虑。术前检查完善相关检查，即血尿常规，出凝血时间，肝肾功能，心电图等。用药：根据医嘱用药。第14页，共25页，2023年，2月20日，星期四术前准备皮肤准备:行股动脉穿刺者，会阴及两侧腹股沟备皮。行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，因此尽量在左侧肢体打留置针，并避开左侧桡动脉处。进入介入室前，给病人监测生命体征并记录护理记录单。嘱病人排空膀胱。拟于患者第二天手术者，嘱患者晚上早休息，入睡困难者，告知值班医师给予镇静药物的应用。拟于当天手术者，嘱患者清淡饮食，不可过饱。第15页，共25页，2023年，2月20日，星期四手术操作经桡动脉造影操作顺序：桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口CompanyLogo第16页，共25页，2023年，2月20日，星期四手术操作经股动脉冠脉造影操作顺序：

股动脉→腹主动脉→降动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口CompanyLogo第17页，共25页，2023年，2月20日，星期四术中护理（一）协助患者取正确手术体位，摆放好右上肢，在不影响手术的情况下尽量使患者感到舒适。帮助患者尽快适应室内环境。（二）建立静脉通路。及时供给各种物品，器械。默契配合手术进行。（三）密切观察患者情况，发现异常及时报告医生处理。第18页，共25页，2023年，2月20日，星期四新技术新项目修订冠脉造影术的护理常规制定冠脉造影术前术后的工作标准落实健康教育护士长专项检查第19页，共25页，2023年，2月20日，星期四术后护理持续心电监护，严密观察有无心律失常，心肌缺血、心肌梗死等急性并发症。术后嘱患者多饮水，以利于造影剂的排出。穿刺肢体护理观察穿刺侧肢体末梢循环、颜色、温度变化，嘱患者抬高患者肢体，手指多活动。每两小时为患者放松绷带一次，6-8小时后解除绷带，嘱患者穿刺者肢体48小时内勿提重物，勿做拧毛巾的运动，以免穿刺部位出血。第20页，共25页，2023年，2月20日，星期四股动脉穿刺者，使用盐袋加压6小时，观察穿刺部位有无渗血、血肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动，12小时候可指导患者向对侧翻身，24小时后可拆除绷带下床活动，按摩双下肢以促进下肢的血液循环，预防下肢血栓的形成。第21页，共25页，2023年，2月20日，星期四术后不良反应的观察及护理1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等2、栓塞：注意观察双下肢足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等CompanyLogo第22页，共25页，2023年，2月20日，星期四4、尿潴留（1）术前训练

（2）心理疏导

（3）诱导排尿

（4）导尿术5、低血压：严密观察6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解CompanyLogo第23页，共25页，2023年，2月20日，星期四术后不良反应的观察及护理7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝血时间的变化。CompanyLogo第24页，共25页，2023年，2月20日，星期四出院指导遵医嘱按时服药，