骨髓损伤治疗护理查房模板

脊髓受损护理验血某某医院骨伤一科XXXX汇报人：优品PPT骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第1页!01介绍脊髓的结构及功能02熟识脊髓受损的有关科学知识03掌控脊髓受损的护理与功能锻炼身体04掌控脊髓受损饮食调护及生活起居饮食指导验血目的骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第2页!目录CONTENTS01病例介绍Powerpointisacompletepresentationgraphicpackageitgivesyoueveryt02脊髓损伤知识Powerpointisacompletepresentationgraphicpackageitgivesyoueveryt03护理问题与措施Powerpointisacompletepresentationgraphicpackageitgivesyoueveryt04康复治疗Powerpointisacompletepresentationgraphicpackageitgivesyoueveryt05并发症及护理Powerpointisacompletepresentationgraphicpackageitgivesyoueveryt骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第3页!基本资料：患者，朱光琴，女性，59岁，因外伤后颈部疼痛相伴四肢活动受到限制4小时余于2月12日18:41入院。现病史：患者于2014年2月12日15时左右，摔伤跌倒，面部着地，当时即为感觉颈部疼痛，活动受到限制，相伴四肢麻木活动无法，大小便未解，着急送进我院。生命体征：T36.5℃P76次/分后R21次/分后Bp182/95mmHg。望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：神清，动作反应可以，面色少华，体温稳定，发育正常，体型正常，舌质暗红、苔薄白、脉弦。体检合作，对答如流切题，言语准确。头颅外观并无畸形、双眼睑并无红肿，结膜并无发炎，巩膜无黄染，双瞳孔等小，光反射灵敏。骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第4页!用药计划用药计划用药计划用药计划1、绝对卧床歇息，给与颈部支具刹车2、一级护理，心电监护，紧密观测生命体征3、给与甲基强的松龙冲击化疗，复方甘露醇、长春西汀及奥美拉唑注射液静滴以消消炎肿、活血化瘀及维护胃酸4、益情志、阳入饮食、躲避外邪、严防外感用药计划5、中药内服，以消肿止痛、活血肝益居多，予昌明汤活血化瘀、舒经通络。骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第5页!脊髓受损(spinalcordinjury)就是指由于外界轻易或间接因素引致脊髓受损，在侵害的适当节段发生各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理散射等的适当发生改变。脊髓受损的程度和临床表现依赖于原发性受损的部位和性质。脊髓的结构形状细细的管束状神经结构，位于椎管内。全长40-45cm，相当椎骨的2/3位置是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆锥形，以终丝终止于第一腰椎（初生儿平第三腰椎）两个膨大颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第6页!传导：脊髓就是脑与周围神经联系的桥梁，具备传导功能。大脑至躯干、四肢及大部分内脏的各种提振散射：可以顺利完成一些直观的散射活动，例如膝冲散射、跟腱散射等。传导散射骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第7页!感觉障碍截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。运动障碍脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。反射障碍脊髓休克期，中枢反射消失休克期之后反射亢进和病理反射。括约肌功能障碍尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。其他障碍呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第8页!>60分者生活基本自理40~60分后为生活须要协助20~40分后生活须要非常大协助<20分后为极轻微功能瑕疵，生活全然须要倚赖评分结果骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第9页!2.1218:41P1恐惧：与对疾病的科学知识缺少、害怕预后有关Ｉ31:冷静聆听病人诉说，与患者沟通交流，劝说劝解，防止恐惧引致气机运转迟滞，脉络未通

2:保持良好的情志，并使脏腑气血功能强劲，使得疾病复发

3:向患者及家属了解同种病化疗顺利病例，减轻其恐惧情绪2.1221:00患者疼痛症状较前稍减轻2.1220:00Ｐ2生活自理能力瑕疵：与肢体活动障碍有关Ｉ21:帮助患者排便、进食及个人卫生等生活护理

2:为患者缔造安静、干净、宽敞的病房环境

3:强化巡查，从生活上关心体贴病人，以理求解包容的态度主动与病人相处，介绍生活所须要骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第10页!Ｐ5存有皮肤完整性损坏的危险：与长期卧床皮肤承压有关1:减低骨注重部位承压，可以在头、肩部置放垫圈2:定期理疗全背或承压处，在维持头肩部刹车的同时臀部可以采用Ｔ型枕左右支3:提升全身的营养状况，搞好皮肤护理，维持皮肤的洁净和潮湿4:向患者及家属详尽了解压疮的防治2.1510:0005患者目前未出现压疮2.1220:30Ｐ6存有痛经的可能将：与长期卧床、饮食不阳入有关1:搞好饮食护理，教会病人培养定时进食的习惯。每日理疗腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕着理疗，以推动肠蠕动2:必要时依从医嘱采用急泻剂，协调针灸及中药灌肠2.1715:0006患者目前未出现痛经2.1220:30骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第11页!脊髓受损就是一种轻微的残废性受损，康复应当早期干预。中后期应当以康复化疗居多，防治并发症，减低残疾，提升生活质量。康复目标：保持和进一步增强存留的肌力防治关节肿胀和肌肉下降防治肺部病毒感染防治压疮构成主动运动训练肢体被动运动强化体温训练维持正常体位骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第12页!平面关键肌感觉平面关键点T7第7肋间T8第8肋间（T7与T9之间）T9第9肋间（T8与T10之间）T10第10肋间（脐水平）T11第11肋间（T11与T12之间）T12腹股沟韧带中部L1T12与L2之间上1/3L2蒙髋肌（髂腰肌）大腿前中部L3伸膝肌（股四头肌）股骨内上踝L4踝背晃肌（胫骨前肌）内踝L5趾长晃肌（足拇长晃肌）肢腰第3？趾关节S1踝？屈肌（腓肠肌，比目鱼肌）足跟外侧S2腘沟中点S3坐骨结节骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第13页!肢体功能锻炼身体（5）引导病人展开四肢主动活动和被动活动，例如上肢外展、滇西北运动、两手揉橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作；（6）引导病人在病情容许情况下展开力所能及的独立自主活动，例如饮食、穿衣、盥洗、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮忙患肢活动等。（7）可以协调中医康复技术，例如：电针疗法、局部针灸按摩疗法等展开康复锻炼身体。恰当指导功能锻炼身体，经常肌肉活动和锻炼身体，肌纤维可以越来越繁盛有力，反之就可以发生废用性肌萎缩，护士应当向病人及家属传授功能锻炼身体的意义，并使病人及家属能够主动协调，提升功能锻炼身体效果，包含已中断与未中断的肌肉和关节的活动：骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第14页!１、维持环境安静、宽敞、干净，空气新鲜，光线轻盈，防止提振。２、起居饮食有常，劳逸结合，确保充裕呼吸，增强体质和抗邪能力。３、迎合四时昼夜变化，随其气候变化调摄寒暖，避免六淫之邪的侵扰，冬季阳光充足时可以晒太阳，春季不要晚赚取衣物。生活起居饮食骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第15页!压疮体位性低血压呼吸道并发症泌尿系统并发症神经性膀胱：宜间歇性导尿骨骼系统并发症：异位骨化、骨质疏松骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第16页!(一）基本护理1.恰当体位放置—采用各种枕垫仰卧位时：髋关节抬起，轻度外展；膝关节抬起，踝关节背伸，足趾弯曲位。肩关节外展90°，肘关节抬起，前臂旋后十一位。侧卧位时：髋关节屈曲20°；膝关节屈曲60°，踝关节背伸，足趾弯曲位。下两端肩关节前屈90°，肘关节屈曲90°，上侧肩关节肘关节抬起，手和前臂中立位。站立位时：肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，前臂yuanzhiwo十一位。注意事项病人的体位通常为仰卧、仰卧位，如果骶尾骨锯叶压疮，也可以站立位。当然，病人病情平衡后也可以使用座位。任何体位的转换，必须经医生护士指导过遵照执行。通常说道头颈、胸、腰部不理应颤抖，各种体位均理应软垫积极支持，并且维护骨注重部，增加收入姿势平衡。(二）体位转换；1）定时转换：急性期为每两小时顺序更改体位一次，恢复期3-4小时更改一次。2）轴向东山再起骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第17页!1.每日饮水量掌控在1500ml左右。2.饮水时间可以与三餐同时，每次饮水500ml左右（包含所有汤、饮料等液体）。3.三餐饮食不必过淡。4.三餐以外时间口渴，以饮水几口为宜。5.晚上20:00以后不再洗澡。6.灌洗时间通常精心安排在饮水后3小时左右，具体内容可以根据病人情况而的定。7.晚间22：00（临睡前）平卧2小时后导一次尿。饮水计划骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第18页!间歇性灌洗目标①不必导尿管；②随意或虽不随意，但能够有规律地排便；③没或仅有少量残存尿；④没妇科疾病，特别没井水性妇科疾病。间歇性灌洗目标病毒感染和并发症增加膀胱容量减少或恢复正常残存尿增加精神压力和经济负担减低骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第19页!褥疮的护理1.根据病人的心理承受能力知会病情，针对患者的心理特点展开心理劝导，通过对患者病情的分析并使患者进一步增强康复的信心；2.通过以前相似患者的康复经历使患者再次点燃对生活的期望；3.热情周到的护理并使患者对医护人员产生信任，延长群牧患间的心理距离，以减少其战胜疾病的信心；4.充份与患者家属攀谈，激起患者疑虑，进一步减少康复的信心，5消解或减低患者的不良情绪，使病人创建一个积极主动而身心健康的心理状态；2.患者能够恰当面对现实及迎合化疗。心理护理恐惧、恐惧、恐惧、愤慨（1）床褥平坦坚硬，需用气垫床。维持皮肤洁净潮湿。（2）每2-3小时东山再起一次，日夜秉持。（3）对骨隆突部分每日用50%红花酒精擦拭，滑石粉理疗。（4）浅表褥疮可以用红外线灯蒸煮，但需注意出现内积继发性烧伤。（5）深度褥疮应当除去发炎非政府，侵勤药剂。（6）炎症掌控，肉芽新鲜时，并作迁移皮瓣包扎。骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第20页!病例了解ADDTHETITLEHERE恳请在此处输入您的文字内容，恳请在此处输入您的文字内容恳请在此处输入您的文字内容，恳请在此处输入您的文字内容01骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第21页!病例介绍专科检查脊柱生理伸展存有，颈部疼痛红肿，局部压痛、锡杖苦（+），活动受到限制，屈曲无法，双上肢活动无法相伴麻木，肌力约II级；双下肢活动受到限制相伴麻木，肌力约III级，面部上唇部见到３×２cm²皮肤擦伤，末梢血运及感觉未见异常。辅助检查：头颅CT+颈部CT而立：脑实质未见显著异常，颈椎椎管骨性转义；颈椎MRI而立：，C3-T2椎体后四纵韧带变厚、病变并致椎管窄小。C2-T2水平脊髓受损ReadMore骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第22页!脊髓受损科学知识ADDTHETITLEHERE恳请在此处输入您的文字内容，恳请在此处输入您的文字内容恳请在此处输入您的文字内容，恳请在此处输入您的文字内容02骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第23页!脊髓自上而下共31对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，包括：颈7、胸12、腰5、骶5、尾1脊神经腰骶尾段的神经根在未出相应的椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾马尾前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟六条沟骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第24页!肿瘤外伤感染发育性代谢性脊髓受损相同病因导致脊髓结构功能的发生改变引致受损平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第25页!ADL项目自理稍倚赖很大倚赖全然倚赖用餐10500泡澡5000润色（洗头、洗头、洗手、来放）5000穿衣（包含系则随身携带等）10500可以掌控大便10500可以掌控小便10500用厕（包含刮除、整理衣裤、冲水）10500床旁椅迁移151050平地奔跑（45米）151050上下楼梯10500骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第26页!护理问题与措施ADDTHETITLEHERE恳请在此处输入您的文字内容，恳请在此处输入您的文字内容恳请在此处输入您的文字内容，恳请在此处输入您的文字内容03骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第27页!2.1315:30Ｐ3恐惧：与对疾病的科学知识缺少、害怕预后有关1:冷静聆听病人诉说，与患者沟通交流，劝说劝解，防止恐惧引致气机运转迟滞，脉络未通2:保持良好的情志，并使脏腑气血功能强劲，使得疾病复发3:向患者及家属了解同种病化疗顺利病例，减轻其恐惧情绪2.1220:30Ｐ4潜在并发症：病毒感染与留存灌洗有关1:维持会阴部清洁卫生，每日会阴擦拭Bid，大小便污染时及时冲洗，动作柔和。2:得当紧固导尿管的边线,以免尿液逆流至膀胱引发病毒感染3:多饮水，4000ml／d，训练膀胱的散射排尿功能2.1510:0004患者未发生潜在并发症骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第28页!康复化疗ADDTHETITLEHERE恳请在此处输入您的文字内容，恳请在此处输入您的文字内容恳请在此处输入您的文字内容，恳请在此处输入您的文字内容04骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第29页!平面关键肌感觉平面关键点C2枕骨胸骨C3锁骨上窝C4肩锁关节的顶部C5伸直肌（肱二头肌）肘前窝的外侧面C6伸腕肌（桡侧伸腕肌）拇指C7伸肘肌（肱三头肌）中指C8中指屈指肌（指伸屈肌）小指T1小指外展肌肘前窝的尺侧面T2腋窝T3第3肋间T4第4肋间（乳线）T5第5肋间（T4与T6之间）T6第六肋间（剑突水平）脊髓受损水平的确认骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第30页!肢体功能锻炼身体（1）理疗肌肉，为并使肌肉韧带营养获得提升，用手指或手掌展开柔和理疗患者肢体的远端和近端，每日3次，每次10分钟。搞足趾的屈、晃、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、内翻、卷曲，膝关节的屈曲。运动时不洁过度喂入松驰的肌肉，襄助患者有意识的用力，推动周围神经功能的恢复正常，推动血液循环,并使中断的肌肉膨胀（2）展开中断肢体的被动运动。髋关节练抬起.外展活动，避免出现屈曲.内交.内旋畸形，膝关节练伸屈活动，避免膝关节强直，踝关节练背屈活动，避免出现肢弯曲，影响奔跑功能，以上功能锻炼身体应当每日3-4次，每次15-20分钟。（3）展开健肢的主动运动，需用哑铃或扎弹簧锻炼身体上肢和胸背部肌肉；（４）病情容许时在床上练挤起至，逐渐过度至借予辅助工具下地俯卧奔跑，指导患者单一制顺利完成东山再起，孕妈咪衣裤，自己摆便器大小便等，通过锻炼身体并使患者逐渐恢复正常生活自理能力。恰当指导功能锻炼身体，经常肌肉活动和锻炼身体，肌纤维可以越来越繁盛有力，反之就可以发生废用性肌萎缩，护士应当向病人及家属传授功能锻炼身体的意义，并使病人及家属能够主动协调，提升功能锻炼身体效果，包含已中断与未中断的肌肉和关节的活动：骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第31页!0102030405饮食调控饮食原则：以高纤维、低盐低脂、低胆固醇饮食为主，忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品。饮食调控饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。饮食调控煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含纤维素、易消化的食物，补充丧失的能量，以加强营养，预防便秘。饮食调控摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。饮食调控脊髓损伤后，因交感神经功能下降，胃肠蠕动减慢，易发生腹胀，应少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。如长时间卧床，应限制使用含钙食物，预防泌尿系结石。骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第32页!并发症及护理ADDTHETITLEHERE恳请在此处输入您的文字内容，恳请在此处输入您的文字内容恳请在此处输入您的文字内容，恳请在此处输入您的文字内容05骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第33页!定时变换体位减轻骨突出部位受压选择良好的坐垫和床垫改善全身的营养状况皮肤护理向患者及家属进行防治压疮的教育压疮的预防及护理骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第34页!泌尿系统康复

SCI患者泌尿系统康复过程大致由留置导尿、间歇性导尿和建立反射性膀胱三个阶段组成，最终经训练建立反射性膀胱。因此，膀胱的功能康复训练占有重要的地位。膀胱功能训练是解决SCI患者排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法。这种方法不仅减少了患者保留尿管的时间，控制了感染的因素，也顺应了脊髓性膀胱形成的发展规律，而且对患者回归社会起到积极作用。骨髓受损化疗护理验血模板共38页，您现在下载的就是第35页!两次