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中华人民共和国出入境检验检疫出境货物报验单报验单位(加盖公章): * 编号报验单位登记号: 联系人: 电话: 报验日期: 年 月 日(中文)发货人(外文)(中文)收货人(外文)货物名称(中 /外文) H.S.编码 产地 数/重量 货物总值 包装种类及数量运输工具名称号码 贸易方式 货物存放地点合同号 信用证号 用途发货日期 输往国家(地区) 许可证/审批号启运地 到达口岸 生产单位注册号集装箱规格、数量及号码合同、信用证订立的检验标 记 及 号码 随附单据(划“√”或补填)检疫条款或特殊要求□合同 □包装性能结果单□信用证 □许可/审批文件□发票 □□换证凭单 □□装箱单 □□厂检单 □需要单据名称(划 “√”或补填) *检验检疫费`````□品质证书_正_副□植物检疫证书_正_副总金额□重量证书_正_副□熏蒸/消毒证书_正_副(人民币元)□数量证书_正_副□出境货物换证凭单□兽医卫生证书 _ 正_副□出境货物通关单计费人□健康证书 _ 正_副□□卫生证书 _ 正_副□收费人□动物卫生证书 _ 正_副□报检人郑重声明:领 取 证单1.本人被授权报检。日期2.上列填写内容正确属实, 货物无伪造或冒用他人的厂名、 标志、认证标志,并承担货物质量责任。签名签名:注:有“*”号栏
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