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文档简介

主要内容背景心脏外科对血液保护的认识差距总结1第一页，共25页。背景2第二页，共25页。输血的风险3第三页，共25页。目前输血的现状4血液制品患者数量患者比例1，超过50%的心脏手术未输血2，10-20%的患者输注80%的血液制品（FerrarisV,FerrarisS.Limitingexcessivepostoperative

bloodtransfusion

aftercardiacprocedures:areview.Tex

HeartInstJ1995:22:216–30.）第四页，共25页。心脏外科对血液保护的认识5第五页，共25页。心脏外科对血液保护的认识6术前识别需要输血的“高危”患者第六页，共25页。心脏外科对血液保护的认识相应的处理措施7第七页，共25页。心脏外科对血液保护的认识术中可能致输血的危险因素8时间第八页，共25页。心脏外科对血液保护的认识短：尽量选择手术时间短，创伤小的手术方案采用off-pump的冠状动脉旁路移植术

hybrid技术腔镜技术、小切口技术快：缩短学习曲线，提高熟练程度

平：手术过程平稳，止血技术扎实养成良好的止血习惯，做到充分、细心、迅速9第九页，共25页。心脏外科对血液保护的认识术中血液保护装置（cell-saver）应用尽量每台手术都应用Skin-to-skin对出血量大、渗血多的病例必要时可将cell-saver带回ICU继续洗涤渗血。10第十页，共25页。心脏外科对血液保护的认识围术期处理：把好术后3小时质量控制控制血压监测凝血功能：ACT，血栓弹力图掌握二次开胸指征，避免因拖延导致失血增多11第十一页，共25页。心脏外科对血液保护的认识输血指征（红细胞）12第十二页，共25页。心脏外科对血液保护的认识单中心off-pumpCABG的结果13第十三页，共25页。血液管理措施前后输血量对比142010年全年完成9384例手术，死亡率0.6%第十四页，共25页。血液管理措施前后输血率对比15第十五页，共25页。血液管理措施前后输血量对比16第十六页，共25页。血液管理措施前后输血率对比17第十七页，共25页。血液管理措施前后输血率对比18心脏移植第十八页，共25页。差距19第十九页，共25页。生理性止

血过程20第二十页，共25页。详尽的血液保护流程21根据相关的临床证据和出凝血过程，制定出详尽的输血和止血药物应用流程第二十一页，共25页。差距22第二十二页，共25页。差距止血药物和血制品的输注存在随意性，理应根据检查结果缺什么补什么血浆不合理输注偏多，比如应用血浆补充血容量，盲目输注血浆补充凝血因子。23第二十三页，共25页。总结心脏外科医生工作中的要求提高血液保护的认识

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