中医治未病概论 (中医院)

中医治未病概论中医院治未病中心

目录第一节

“治未病”预防保健思想的源流第四节

中医预防保健提供的服务范围第三节

中医预防保健科的设置基本要求第二节

中医预防保健服务的指导思想与主要目标第六节

中医养生文化建设第五节

人员培训第七节

制度建设2目录第一节

“治未病”预防保健思想的源流一、治未病思想初生萌芽二、治未病理论的形成：两汉三、治未病理论的发展四、治未病理论集大成：明清近代五、治未病理论的继承与创新3时期：上古至春秋三国时期主要成就：1.火的使用及居住地的选择2.首次出现了“预防”一词，并提出了预防疾病及养生的具体方法。3.建立了原始的卫生保健制度，设立了医疗卫生方面的专门官职4.养生理论及实践的形成及不断完善代表著作：《易经》、《周礼》、《老子》、《淮南子》、《道德经》、《庄子》、《管子》一、治未病思想的出生萌芽4时期：两汉主要成就：1.首次提出“治未病”一词2.定义并阐释了“治未病”的慨念及内涵3.“既病防变”内容的丰富及养生理论方法的进一步完善代表著作：《黄帝内经》、《难经》、《金匮要略》、《神农本草经》二、治未病思想的形成5时期：五代十国至宋金元时期主要成就：1.道教、佛教的逐渐兴起，促进了治未病理论及实践的进一步发展2.火热理论、脾胃理论、攻邪理论、相火理论的形成丰富了治未病的理论内涵3.健身功法如太极拳、八段锦、八卦掌等的形成和普及代表著作：《易筋经》、《千金要方》、《景岳全书》等三、治未病理论的发展6时间：明清近代主要成就：1.治未病的专业化发展和理论的完善与发展2.治未病重心的转换-传染病的预防和控制代表人物：吴鞠通、叶天士、姜春华、万全、张景岳、杨继洲、张璐、吴师机四、治未病思想的成熟7时间：解放后主要成就：1.卫生保健工作的系统化。2.治未病工作重点的转变-慢性病的预防和控制3.治未病工作试点的开展和推广普及五、治未病理论的继承和发展8目录第一节

“治未病”预防保健思想的源流第四节

中医预防保健提供的服务范围第三节

中医预防保健科的设置基本要求第二节

中医预防保健服务的指导思想与主要目标第六节

中医养生文化建设第五节

人员培训第七节

制度建设9中医预防保健服务的指导思想与主要目标指导思想把满足人民群众对中医预防保健服务的需求作为出发点，加强继承与创新，丰富发展中医“治未病”理论与预防保健实践，不断完善中医特色健康—保障服务模式，加快构建中医特色预防保健服务体系，充分发挥中医预防保健的独特作用，为提高全民健康水平服务。基本原则坚持以人为本，以健康为中心，服务群众；坚持中医为体，继承创新，弘扬特色，彰显优势；坚持高起点，规范化，重实效；坚持政府引导，市场主导，多方参与。主要目标建立满足人民群众不同层次需求的中医预防保健服务体系，形成多元化的中医预防保健服务格局，为广大人民群众提供安全、有效、方便的中医预防保健服务。10目录第一节

“治未病”预防保健思想的源流第四节

中医预防保健提供的服务范围第三节

中医预防保健科的设置基本要求第二节

中医预防保健服务的指导思想与主要目标第六节

中医养生文化建设第五节

人员培训第七节

制度建设11目录第三节

中医预防保健科的设置基本要求一、预防保健科定位二、科室条件建设三、科室人员配备12级别：临床一级科室中医预防保健科的设置基本要求一、中医预防保健科的定位组织领导省中医药管理部门负责科室的遴选和确定工作，全面指导预防保健科的建设工作；各级中医药管理部门负责对辖区内预防保健科建设情况进行督导；预防保健科依托的中医医院、中西医结合医院、综合医院是科室的建设主体，全面负责科室建设工作管理模式医院成立中医预防保健工作领导小组，全面指导中心的建设管理工作。预防保健科要与其他临床科室分工合作，相互促进，形成中医预防保健服务与医疗服务的有机联系。运行机制积极探索政府引导、市场运作、多方参与的运行机制。负责制度13中医预防保健科的设置基本要求一、中医预防保健科的定位以人为本，服务群众预防为主，完善服务继承创新、弘扬特色整合资源、形成合力工作要求14目录第三节

中医预防保健科的设置基本要求一、预防保健科定位二、科室条件建设三、科室人员配备15中医预防保健科的设置基本要求二、科室条件建设-服务区域健康状态信息采集与管理区域健康状态辨识及其风险评估区域健康咨询与指导区域采集和录入服务对象的健康状态信息分析服务对象的健康状态信息并进行状态辨识及其风险评估制定健康干预方案，指导服务对象进行健康干预，接受服务对象的健康咨询满足设备与功能需要相对独立，面积不少于10平方米相对独立，且满足业务开展的需要服务区域主要用途基本要求16中医预防保健科的设置基本要求二、科室条件建设-服务区域健康干预区域辅助区域为服务对象提供各种中医特色的健康干预服务提供休息、等候区域，开展健康宣教、服务管理以及特需服务等相对独立，各种干预方法互隔开，注意隐私保护。满足业务开展的需要服务区域主要用途基本要求17设备配备健康状态信息管理设备健康状态辨识及其风险评估设备健康咨询与指导设备健康干预设备其他设备中医预防保健科的设置基本要求二、科室条件建设-设备配备18目录第三节

中医预防保健科的设置基本要求一、预防保健科定位二、科室条件建设三、科室人员配备19专业人员配备职业准入制度科室负责人资格三、科室人员配备

科室负责人应由从事中医专业工作的中医类别执业医师、并具有一定行政管理能力者担任。二级中医医院预防保健（治未病）科主任应具备从事中医专业学习和工作10年以上经历，并同时具备中级以上专业技术职务任职资格；三级中医医院预防保健（治未病）科主任应具备从事中医专业10年以上工作经历，同时具备副高以上专业技术职务任职资格。

应当包括中医执业医师、“治未病”服务职业技能人员、医技人员、中药师、护理人员、管理人员等，专职医护人员应当不少于6人，中医类别人员不低于70%，其中应当有一名具备副主任以上专业技术职务任职资格的中医执业医师。

对中医预防保健服务专业人员建立职业准入制度，对相关医师、护士及其他辅助人员要有知识结构、操作技能的要求，并积极开展岗位培训。设立中医预防保健新型职业系列，建立相关的中医预防保健职业技能鉴定制度，由中医药职业技能鉴定指导中心（国家中医药管理局中医师资格认证中心）按照职业技能鉴定制度建立的要求开展相关中医预防保健的职业证书考核、认定和发放。中医预防保健科的设置基本要求20目录第一节

“治未病”预防保健思想的源流第四节

中医预防保健提供的服务范围第三节

中医预防保健科的设置基本要求第二节

中医预防保健服务的指导思想与主要目标第六节

中医养生文化建设第五节

人员培训第七节

制度建设21目录第四节

中医预防保健提供的服务范围一、中医预防保健科的服务标准二、人群管理三、中医预防保健知识技能的传播与推广四、服务效果的追踪与评估22一、中医预防保健的服务标准服务理念管理风险固本治本提升状态祛病健人23一、中医预防保健的服务标准中医为体，中西兼用三观并用，动态辨识、评估、干预全程递进服务准则24服务

内容健康评估自助干预他助干预健康追踪网络建设一、中医预防保健的服务标准251常规体检评估2对人体的体质、脏腑经络功能、气血状态的综合评估，如：中医体质测评、中医四诊仪、中医经络测评等。3量表评估，包括各种心理量表、生活质量量表、《中医健康状态评估量表》等。４功能评估，即借助现代科技手段，运用先进的身体功能测量方法以及现代医学体检，对人体功能状态进行检测，从而对健康情况进行评价，中医预防保健提供的服务内容健康评估26中医预防保健提供的服务内容自助干预

自助干预是指通过中医专业人员给服务对象提供的健康指导，使服务对象掌握自我调理的方法，从而对自身实施干预。因此，自助干预的关键是“个体健康状态风险管理方案”。27中医预防保健提供的服务内容他助干预

他助干预是指针对疾病的预防，提供调理整体功能状态的药物以及非药物特色技术方法和产品等多种干预手段，此外，书刊产品、音像制品、健康宣讲活动等，也属于他助干预的手段。1．健康调养指导2．贴敷调理（天灸）3．膏方调理4．针灸调理5．正骨按摩6．熏蒸调理7．其他疗法

（1）刮痧疗法（2）穴位埋线（3）拔罐疗法28中医预防保健提供的服务内容健康追踪

健康追踪管理应作为预防保健服务的关键环节之一，应实行信息化管理，建立健康信息数据库，包括中医体质辨识与其他各种中医健康辨识或评估数据，以及常规的西医体检数据等，开展“治未病”的追踪管理服务，实行健康信息追踪等功能。29中医预防保健提供的服务内容“治未病”网络建设

试点地区在推进本地区医疗卫生机构等开展“治未病”预防保健服务的基础上，建立本地区的“治未病”预防保健服务提供网络。中医医院也可联合下级医院、社区，或部分正规的养生保健机构，形成层级联动制度，构建区域性“治未病”预防保健服务提供网络。30一、中医预防保健的服务标准健康状态信息采集健康状态信息管理健康状态辨识健康状态评估健康干预方案制定健康干预措施实施干预效果评估随访服务流程31目录第三节

中医预防保健科的设置基本要求一、中医预防保健科的服务标准二、人群管理三、中医预防保健知识技能的传播与推广四、服务效果的追踪与评估32(1)知识体系(2)团队构成(3)设备仪器(4)基础设置(5)政策法规和相关制度(6)相关支持工作(7)社会合作二、人群管理1.概念2.组织3.实施4.高危人群中医预防保健方案的制定33二、人群管理1.慨念人群管理人群

人群的概念，是指对某一地域内的人进行群落划分，以指定属性为考察对象，把该属性上具有相同特征的人划分为一类以形成群落，称为某属性上具有某种特征的人群。本章中，人群是以人从健康到慢性疾病发病过程中所处的状态为属性，如体质偏颇人群、慢病临界人群、慢病状态人群等。

人群管理则是指对指定地域的人进行人群划分，再分别对不同的人群进行针对性的管理，对所有人群的共性进行管理，以实现对人群进行中医健康状态的辨识、干预、评价和宣教，达到促进健康、降低患病率、提高生活质量的目的。34二、人群管理目的

人群管理的目的是，对处在不同健康状态阶段的人群，有针对性地组织和实施中医预防保健服务，提高社会的健康水平，并使服务的质量、效果、效率、成本效益比达到最优。35(1)知识体系(2)团队构成(3)设备仪器(4)基础设置(5)政策法规和相关制度(6)相关支持工作(7)社会合作二、人群管理1.概念2.组织3.实施4.高危人群中医预防保健方案的制定36二、人群管理2.组织--知识体系中医基本理论中医体质学说中医传统疗法方法学管理学伦理学行为学心理学营销学传播学社会、历史、人文等知识相关的政策法规和制度参与实施人群健康管理的中医预防保健人员需进行多种知识的再培训。37二、人群管理2.组织—团队构成38二、人群管理设备仪器办公设备仪器，如办公电脑、打印机、扫描仪、投影机等健康辨识和测评设备仪器，如中医经络检测、中医四诊仪等健康干预相关设备仪器，如红外线灯、电针仪、磁疗仪等2.组织—设备仪器39二、人群管理

基础设施是指组织实施中医预防保健管理工作所必须的场地、通讯、水电等物质工程设施。

场地应包括中医预防保健管理办公室、健康辨识室、健康测评室、健康干预室、健康宣教和活动场所。2.组织--基础设施40二、人群管理《中医药创新发展规划纲要（2006-2020年）》《中医药事业发展“十二五”规划》《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》《中华人民共和国执业医师法》《公共场所卫生管理条例实施细则》《互联网医疗保健信息服务管理办法》《常用康复治疗技术操作规范（2012年版）》相关的其它法规和制度。2.组织--政策法规及相关制度41二、人群管理2.组织—相关支持工作

相关支持工作是指在中医预防保健管理实施过程中，因各步骤工作的需要，但这些需要对管理过程仅起到辅助和支持作用，并不涉及核心和关键部分的工作。在没有这些相关工作支持时，管理依然可以得到实施，但在有这些工作支持时，管理可以实施得更高效和更高质量。42二、人群管理2.组织—社会合作

社会合作是指在中医预防保健管理实施过程中，因各步骤工作的需要，但中医医院因自身的功能或资源等方面的限制，未能满足这种需要时，从医院外部的社会机构、企业、组织选择合适者加以合作，以使得工作可以顺利开展和落实。43(1)知识体系(2)团队构成(3)设备仪器(4)基础设置(5)政策法规和相关制度(6)相关支持工作(7)社会合作二、人群管理1.概念2.组织3.实施4.高危人群中医预防保健方案的制定44二、人群管理实施方案组建团队明确管理对象人群制定管理步骤和流程，包括规范档案管理流程制定规范的技术方案健康宣教组织，强调并增强自我管理意识随访制度，确立不同状态的随访周期组织实施健康干预制定健康文化传播方案，制作相关文化传播制品，实施传播45(1)知识体系(2)团队构成(3)设备仪器(4)基础设置(5)政策法规和相关制度(6)相关支持工作(7)社会合作二、人群管理1.概念2.组织3.实施4.高危人群中医预防保健方案的制定46二、人群管理高危人群中医预防保健方案的制定确立各病种高危人群的标准形成、优化预防调养方案形成、优化人群管理方案确立管理效果评价指标47目录第三节

中医预防保健科的设置基本要求一、中医预防保健科的服务标准二、人群管理三、中医预防保健知识技能的传播与推广四、服务效果的追踪与评估48三、中医预防保健知识技能的传播与推广1.宣传中国传统健康文化，传播“治未病”理念。2.宣传中医“治未病”养生健康文化和保健知识方法。3.宣传“治未病”服务信息及服务效果。4.宣传疾病防治的最新研究成果及其技术方法的具体应用。5.宣传中医特色健康保障服务模式及其服务产品在疾病防治中的具体应用。6.宣传中医预防保健服务的相关技术和产品。

宣

传

内

容

49三、中医预防保健知识技能的传播与推广宣传形式构建中医健康文化传播平台对医务人员进行中医预防保健知识技能的推广对广大群众进行中医预防保健知识技能的推广50三、中医预防保健知识技能的传播与推广人员与受众人员医务人员职业技能人员专业人才受众病人亚健康人健康人51目录第三节

中医预防保健科的设置基本要求一、中医预防保健科的服务标准二、人员管理三、中医预防保健知识技能的传播与推广四、服务效果的追踪与评估52四、服

务

效

果

的

追

踪

与

评

估

服务满意度调查与评估

干预效果评估

“治未病”预防保健干预效果评估可体现在“质”和“量”两方面。在“质”方面：主要体现对疾病发病及进展的预防，可以通过观察“治未病”干预后对人群发病率或疾病并发症发生率的控制情况，来体现干预效果。在“量”方面：也可通过各种实验室指标、影像学检查、功能检测指标或生命质量等评估量表的测量，来评价“治未病”干预的效果。此外，医疗费用投入控制等卫生经济学等指标也是体现治未病干预效果的重要指标之一；还可从生活方式改变度、健康文化理念的认识度、依从性等进行评估，以多角度体现干预效果。

治未病服务提供的同时，应针对服务层面开展中医预防保健服务效果评估，如进行健康改善情况、服务满意度评价等的资料收集。

除了对症状改善的满意度，以及对改善健康的各种服务措施的满意度，可对服务场所的设施环境、服务项目的丰富程度、服务过程的设计安排、服务人员的技术水平、服务人员的服务态度、服务项目的收费情况、服务的总体感觉等方面的满意度进行调查与评估。53目录第一节

“治未病”预防保健思想的源流第四节

中医预防保健提供的服务范围第三节

中医预防保健科的设置基本要求第二节

中医预防保健服务的指导思想与主要目标第六节

中医养生文化建设第五节

人员培训第七节

制度建设54第

五

节

人

员

培

训

业务管理人员，即以国家中医药管理局“治未病”预防保健服务试点单位和地区，以及“治未病”健康工程实施参与单位的管理人员及业务骨干为主要培训对象。培训对象

“治未病”的理念及其内涵，以“治未病”为核心理念的新型健康保障模式及其服务模式，“治未病”预防保健服务的主要内容、方式方法，现代健康管理的理论及其方法等。培训内容55目录第一节

“治未病”预防保健思想的源流第四节

中医预防保健提供的服务范围第三节

中医预防保健科的设置基本要求第二节

中医预防保健服务的指导思想与主要目标第六节

中医养生文化建设第五节

人员培训第七节

制度建设56第六节

中医养生文化的建设目录1.中医养生文化的内容2.中医养生文化的文化内涵3.中医养生文化的环境建设57第六节

中医养生文化的建设核心思想：

中医养生包括形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等一系列养生原则，而“治未病”是其核心思想及最终目的。天人相应形神合一动静互涵协调平衡正气为本养生理念1.中医养生文化的内容58第六节

中医养生文化的建设目录1.中医养生文化的内容2.中医养生文化的文化内涵3.中医养生文化的环境建设59第六节

中医养生文化的建设2.中医养生文化的文化内涵中医医院要深入挖掘中医预防保健文化中“治未病”的价值观念（即“未病先防”“已病防变”“瘥后防复”），并融合时代文化特征，根据治未病中心的实际情况和需求，鼓励开展中医体质辨识、中医经络评估、健康功能检测、健康调养咨询、膏方、各种针灸（包括天灸）穴位贴敷、埋线、砭石、刮痧、熏洗、熏蒸、音疗、足浴等服务项目；鼓励为管辖区域妇女及儿童提供相应的预防保健服务，如女性孕前指导、孕期服务、产后保健、青春期、更年期、老年期的健康促进，儿童营养、运动、心理行为的测评、咨询、指导等。一、价值观念60第六节

中医养生文化的建设二、行为规范

1、诊疗行为规范

中医医院预防保健科应在预防保健基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展预防保健诊疗工作，注重突出中医药特色，设置中医特色干预室（如膏方门诊、药膳房、针疗、灸疗、熏蒸、推拿、理疗、导引、音疗等）或特色营养师指导室，并注意引进吸收新的健康评估或干预技术。2、教学传承规范

教学传承规范，是传道授业、学医习业等方面的行为准则，应弘扬中医尊师重教、教学相长的优良传统。老师应为人师表、修身正行，平易待人、乐育英才，乐教敬业、口传心授，因材施教、循循善诱，非其人勿教、非其真勿授、示人规矩不示人以巧；学生应尊师重道、谦逊恭敬，持之以恒、精勤不倦，勤求古训、博采众方，学贵专一、思贵沉潜，继承创新、与时俱进。2.中医养生文化的文化内涵61第六节

中医养生文化的建设目录1.中医养生文化的内容2.中医养生文化的文化内涵3.中医养生文化的环境建设62第六节

中医养生文化的建设环境建设1.环境建设形式

中医医院的中医养生文化环境形象体系建设，应根据本单位和科室的实际情况，从建筑风格、院区环境、形象识别等各方面入手，采取群众喜闻乐见的形式，充分利用庭院、大堂、走廊、候诊区、诊室、干预区等区域，通过主题活动、图文资料等多种载体和多种形式，充分利用医院的宣传栏、墙报、展架、展室、视频系统、指示标牌等各种设施，广泛宣传中医养生文化。63第六节

中医养生文化的建设环境建设2.环境建设措施

中医医院预防保健科的环境形象建设，也可以通过内部装饰、展板布置等形式，重点传播中医预防保健的理念，宣传中医药预防保健知识，介绍中医药预防保健的方法及专家特长，彰显中医药预防保健服务的特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。64第六节

中医养生文化的建设环境建设3.环境建设目的弘扬历史传播理念宣传知识和介绍方法彰显特色65目录第一节

“治未病”预防保健思想的源流第四节

中医预防保健提供的服务范围第三节

中医预防保健科的设置基本要求第二节

中医预防保健服务的指导思想与主要目标第六节

中医养生文化建设第五节

人员培训第七节

制度建设66制度建设基本服务规范“治未病”人员岗位责任制度“治未病”继续教育培训制度人员考评制度其他制度第七节制度建设67第七节制度建设基本服务规范中医体质辨识规范/体检规范健康调养咨询规范

传统治疗服务规范68第七节制度建设“治未病”人员岗位责任制度

体质辨识中心医师

候诊室工作人员

为等待就诊的患者进行分诊，讲解相关诊疗流程并负责引领患者至就诊科室。

通过中医望、闻、问、切，同时结合患者填写的体质调查问卷，判断患者的中医体质类型，并告知服务对象，建立个人健康档案电子病历，然后引领服务对象到健康调养门诊就诊。

健康调养咨询门诊医师

根据患者的中医体质类型及其他的健康测评结果，结合患者的实际情况，制定不同的调养方案，包括饮食、起居、自我保健中药调理、药膳和中医传统疗法技术等内容，并制定各系统易患疾病的调养方案，为服务对象提供健康管理服务，及时分析健康趋势和调整方案。

传统疗法调养中心医务人员

根据患者的主要不适症状，结合患者的中医体质类型，制订出具有中医特色的非药物疗法和中药外治法为主的中医干预治疗和健康调养方案，采用针刺、艾灸、雷火灸、拔罐、推拿、药