2022年公卫医师考试辅导：青春期心理咨询

2022公卫医师考试辅导：青春期心理咨询心理询问由求咨者（client）和询问者（counselor）两个主体构成，前者以学生为主。包括家长、教师或其他哺育者；后者指受过专业训练并获得资质的心理询问人员。青春期心理询问的主要对象是10～25岁的学生。

1.青春期心理询问应遵循以下原则

（1）保密原则：未经对方许可，询问者不得将谈话内容随便泄漏。公开询问案例。发表有关文章时，必需留意爱护求咨者的个人与家庭隐私。保密原则并非肯定，它取决于当时的情景与询问者推断技能。例如，发觉求咨者有自杀意图时，应向其监护人、教师、班主任和专家报告，准时实行措施，避开危机消失。

（2）原则：心理询问必需遵守肯定的时间规定。每次询问掌握在30～50分钟左右，电话询问则在30分钟左右为宜。询问的次数以每周1～2次较妥；不行随便延长询问时间或询问间隔。开头询问时就应以温柔的方式告知所限定的时间，使求咨者获得安定感，能珍惜和充分有效地利用时间，也可避开求咨者产生依靠感。必要的询问间隔期间对求咨者也很重要，可借此体验、回味询问的内容与经受，主动探寻主动走向适应的方法与措施。

（3）自愿原则：求咨者必需出自自愿，是建立询问关系的先决条件。那些在成人督促下牵强前来的青少年求咨者，往往表现出自我封闭、抵触心情和过度防卫，不愿意谈实质性问题。对这类求咨者，应向他们急躁讲解心理询问的原理和意义，促使他们放弃被动态度，尽快和自己建立信任关系。

（4）情感自限原则：询问需双方相互信任，但应糊涂地把这种信任关系把握在适当程度。心理不成熟的青少年易对询问者产生心理依恋，所谓“移情“，甚至超出正常的医患关系。询问者要用适当方式谢绝求咨者的某些情感需求，掌握其依恋情感的进展。否则，简单冈双方过分亲切的接触，使询问过程心情化，阻碍青少年真实自我的表现，也易阻碍询问者做出精确的推断。

（5）延期打算原则：针对青少年心情易冲动和不稳定的特点，询问者应劝其深思熟虑后再做出打算。假如当时无法打算，允许其延期下决心，可临时不行动也不做出保证。

（6）伦理标准：心理询问有严格的伦理道德标准。例如，发动求咨者实行某种行动时，应将这样做的意义和利弊得失充分予以介绍。但不包办代替，也避开越俎代庖，而是让对方在知情同意的根底上自己做出选择。除询问过程外，避开与求咨者有其他的私人接触和交往，避开和求咨者相互产生感情上的爱憎或依恋，更不能消失谈恋爱、谋私利等超越伦理道德界限的行为。

2.青春期心理询问通常挨次采纳的方法

（1）受理面谈：是对求咨者心理问题及对其可能赐予的心理救济进展的初步推断或预估。目的是了解求咨者是怎样一个人，前来询问的目的动机是什么，存在哪些心理问题或不适应状态，需要什么内容和方式的心理帮忙等。临床心理询问一般需事先预约，但在学校心理询问中未经预约而来者居多，而且多为一次性。因此，受理面谈不宜占过多时间，5～10分钟就应进入正题。通过受理面谈的耳闻目睹、形象感受、思索总结等过程进展综合评估，以便大体了解来访者的心理不适应现状及其询问动机。这对咨访关系的建立及询问过程的绽开非常重要。

（2）建立信任关系：询问者和求咨者尽快建立相互信任的关系，是胜利进展询问的前提。否则，求咨者将很难快速翻开心扉，呈现内心的问题实质；询问者也难于驾驭掌握整个的询问过程。为尽快建立信任关系，询问者应尽力做到以下几点：①避开空泛的谈论；②避开诱导性的表扬和夸奖；③避开过早做出解释；④避开随便下结论；⑤尽量不提及敏感问题；⑥回避对他人的辩护和责难。

（3）擅长供应心理支持：随着询问过程中信任关系的建立，询问者应实现两大目标：一是向求咨者提醒问题本质，使对方留意那些从未意识到的问题，获得心理支持，把握自己解决问题的途径。二是帮忙求咨者增加其对适应性行为的体验。为实现其次个目标，帮忙对方削减、消退“反抗“（以缩短双方心理距离）、“缄默“（以打破僵局、促进沟通的顺当进展）：“转移“（既包括对询问者产生倾慕和眷恋，盼望借此获得