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文档简介

2022年公卫助理医师考试辅导：直肠癌概述（一）临床表现

直肠癌早期病变仅限于黏膜，无明显病症。

后期病症有：

①直肠刺激病症

②肠壁狭窄病症

③癌肿破溃感染病症

①直肠刺激病症：

排便不适，便不尽感，肛门下坠感。腹泻，里急后重；

②肠壁狭窄病症：

开头时大便变形、变细

后期可有腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等癌肿造成的不完全性肠梗阻病症。

③癌肿破溃感染病症：

大便外表带血，严峻时消失脓血便，大便次数增多。

全身病症可有

①尿频、尿痛：侵害前列腺、膀胱引起；

②骶尾部猛烈持续性痛苦：侵害骶神经引起；

③肝大、腹水、黄疸：晚期肝转移引起；

④恶液质表现：贫血、消瘦、水肿等。

病症消失的频率：

便血：80～90%（最常见的病症）

便频：60～70%

便细：40%

粘液便：35%

（二）诊断

1）三个重要的检查：

①大便隐血检查

②直肠指检

③直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查

①大便隐血检查：大规模普查以及初筛手段。

阳性者再进一步检查。

无病症阳性者的癌肿发觉率>1%.

②直肠指检：诊断直肠癌最重要的方法。

中国人直肠癌约75%以上为低位直肠癌。可用指检扪到肿瘤。

③直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查：

可在直视下肉眼做出诊断，并取活检进展病理检查。

2）影像学检查

①钡剂灌肠检查：排解结肠多发癌和息肉病。

②腔内B超：检测癌肿浸润肠壁的深度及有无邻近脏器的侵害。

③MRI：显示肿瘤在肠壁内的浸润深度，对于诊断和术前分期有意义。

④CT：术前了解盆腔内集中状况，如有无侵害膀胱、子宫等。

⑤PET-CT：排解远处转移及评价手术价值。

⑥腹部B超：了解是否有肝转移（10～15%的直肠癌手术时有肝转移）。

3）肿瘤标记物

公认的标记物：CEA.

主要用

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 网络生活

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