《医疗机构污染物排放控制标准》（编制说明编写要求）

(征求意见稿)标准》标准起草小组二○二三年三月 1.1任务来源 11.2工作背景 11.3工作过程 2制定必要性和意义 3河南省医疗机构污染物产排情况及治理现状 43.1河南省医疗机构行业现状 43.2河南省医疗机构污染物产排情况 93.3河南省医疗机构污染物治理现状 173.4存在的主要问题 24构污染物收集处理技术 264.1水污染物处理技术 264.2废气收集处理技术 324.3污泥收集处理技术 354.4预消毒和消毒技术 354.5医疗废物收集处置技术 384.6主要存在的问题 38体思路 405.1基本思路 405.2制定原则 405.3编制依据 415.4技术路线 41容 436.1前言 436.2范围 436.3规范性引用文件 446.4术语和定义 446.5排放控制要求 456.6监测要求 546.7实施与监督 54标准情况 56 7.3控制水平分析 57技术经济可行性和社会环境效益 638.1技术经济可行性 638.2社会环境效益 66的建议 68短板，规范医疗机构污染物排放，促进医疗行业求，按照省市场监督管理局地方标准立项指南要求，申请开展监督管理局组织的标准立项排放量大。据《2020年河南省国民经济和社会发展生的污水性质多样，包括放射性的、含重金属的、含特殊化学染性物质等多种废水。医疗污染物特别是医疗废水和医疗垃圾不仅直接和间接污染环境，而且还将成为新的疫(疾)病传播源。因此，医疗污染部办公厅、中央军委后勤保障部办公厅联合印发了《关于加快补齐医疗机构污水处理设施短板提高污染治理能力的通知》(环办水体〔2021〕19号)要求开展医疗机构污水处理设施排查整治，提高污染治理能力和环境管理水全。《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466—2005)于2006年1月1日实施，已不能完全适应我省当前医疗机构入打好污染防治攻坚战的实施意见》中要求深入打好碧水保卫齐医疗机构污水处理设施短板。因此，亟需制定符合我省实际。该标准由河南省生态环境技术中心作为技术承担调研阶段(2022年1月~8月)：按照省生态环境厅工作安排，课题组通过现开题报告(2022年8月~9月)：标准正式立项后，根据河南省地方标准制定标准制定(2022年10月~2023年3月)：标准编制组根据标准开题报告专家据收集和现场调研，先后多次开展课题组内部研讨、专因子、标准限值、标准实施的技术经济可行性及环境效益等主要技术内容进行了深入研究，形成了《医疗机构污染物排放控制标准》(征求意见稿)和《医疗机构污染物排放控制标准编制说明》(征求意见稿)。必要性和意义》 、现场调研和日常监督管理情况来看，该标准已不适应我医疗机构发展状况、生态环境质量改善和环境管理的需来对于接收疫情确诊患者或疑似患者诊疗的定点医疗机构、相关研隔离场所，以及小区楼房等隔离观察点的污水处理明确控制要构和其他医疗机构，消毒后的大肠菌群数明确要求；传染病医疗构的传染病房应设专用化粪池；对于采用不同消毒剂时应明确消况前医疗机构几乎不产生重金属废水，例如口腔科无含汞废水产仪器检查用胶片为打印胶片无需洗相过程，不再排放含银废水废据分医疗机构污水经处理后排入市政污水处理系统，执行预处理机构污水控制要求原则上维持国家标准限值，满足《污水排入城镇下水道水质标准》(GB/T31962-2015)即可；对于少部分污水经处理后直接排构，在国家标准限值基础上进行适当加严，有效防范尾水外排情况及治理现状构行业现状及数量我省医疗机构众多，污染物排放量大。据《2021年河南省国民经济和社会发展(1)不同等级医疗机构数量及分布、口腔医院、眼科医院、美容医院等，其次是周口市和驻(2)不同行政属性医疗机构数量及分布(3)不同类型医疗机构数量及分布(4)不同规模医疗机构数量及分布。市、洛阳市、驻马店市病床数最多，分别占总病床数的.18%，三门峡市、鹤壁市、济源示范区病床数较少，分周口市、新乡市、平顶山市、安阳市、开封市等，占总传染多，其中，二级及以上医疗机构类型多、污染物排市、周口市、驻马店市、南阳市、洛阳市等人口较多的地主要涉及急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、预防保健的科室，部分含有传染科、口腔科、检验科、放射科、病理省含有内科、外科、妇产科等的医疗机构占总医疗机构儿科、急诊科等占总医疗机构的60%以上；眼科、耳鼻喉科、皮肤机构的主要涉及内科、外科、儿科、妇产科、影像科、眼科、耳排放一般医疗废水的科室，部分含有传染科、口腔科、检验实验室等排放特殊废水的科室。其中，含有内科、外科等的等占总，主要涉及传染科、结核病科、病理科等排放特殊废水的构污染物产排情况(1)污水关。医院各部门的功能、设施生污水的主要部门和设施有诊疗室、检验室、病理室、病诊断、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生水等。不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如酸性废水、传染性废水、放射性废水等。而且不同性质医00L/d。属、病原性微生物、有毒有害的物理化学污染物和放射性污致畸或致突变性，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等：于医院各类门诊、病房、手术室、洗衣房、太平间等排出括传染性污水、实验检验污水、洗相污水、口腔污水、低放检验室、病理科等，医院在检验或制作化硫酸、过氯酸等酸性物质，在血液、血清、细菌和化学检氰化钠等含氰化合物，在病理、血液检查及化验时会使用品，实验检验污水中重金属污染物浓度较高，主要污染物院放射科照片胶片洗印加工，洗印使用显影液，主要污染。根据实地调研情况，随着科技的发展，目前医院放射科胶片程中会产生含汞的口腔污水，主要污染物为总汞。根据实地调研术的发展，在补牙时已经不再使用银汞合金材料，被树脂材料及自医院职工办公区及宿舍区产生的生活污水，若与医疗污水1BOD5、阴离子表面mgLmgL活SSmg/L、粪大肠菌2病//34mgLmg/L构、石油类、阴离子表面活度、总氰化物、总余氯砷、总铅、总汞科等病菌、肠道病毒、化学需氧道病毒、结核杆菌砷、总铅、总汞pH值、化学需氧量、五日生化需氧量、悬浮物、氨植物油(2)废气胶分子。这些气溶胶大分子表面附着了一些病原微生物，向空染性疫病的传播打开了另一条通道。一般污水处理站都有异味(3)医疗机构噪声(4)医疗废物其他相关活动中产生的具有直性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损伤根据《医疗废物分类目录(2021年版)》，医疗废物分为感染性废物、损伤性废，泄物污染的物品，包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械、废弃的被体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器、医用针头、缝合括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，还有载玻片、玻璃疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般性方类药品等:废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括致癌苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如“医弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃计等。医疗废物具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特，医疗废物含有大量的细菌、病毒及化学药剂，具有极强的传蚀性，未经处理或处理不彻底的医疗垃圾任意堆放，极易造成的污染，对人体产生直接或间接的危害，也可能成为疫病流行量有毒有害物和病源微生物，其含量是普通生活垃圾的几十(5)污水处理站污泥根据《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)的术语解释：“污泥指理的有机无机污染物和致病菌病毒、寄生虫卵等沉淀分离出不妥善消毒处理，任意排放或弃置，同样会污染环境，造术指南》，医院污水处理过程产生的泥量与原水的悬浮污泥。含水率(%)(L/人·d)(L/人·a)92~950.68~1.08249~39597~98.51.04~2.07380~75593~971.07~2.20390~840放途径分析(1)污水省医疗机构检验科、病理科等处室产生的含有重金属的水应单独收集，交由有资质的单位处理；含有感染性的废水采性废水中含放射性的生活污水和试验冲洗废水分开收集，粪便水处理站处理；含油废水一般采用隔油池处理。这些污水经过配套管气进行了处置，通过加盖密闭、活性炭吸附、紫外消毒等(3)污水处理站污泥登记表，多数医疗机构污水处理站污泥未进行定期清机构行标准及达标情况(1)执行标准 (GB18466)、《危险废物贮存污染控制标准》(GB18597)、《污水排入城镇下水道水质标准》(GB/T31962—2015)、地方流域标准以及环境影响评价批复、排和结核病医疗结构污水排放一律执行《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466)表1的规定，县级及县级以上或20床及以上的综合医疗行城镇二级污水处理厂的下水道的预处理标准。有地方流域标入市政管网，执行《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466)表2预处理标准；《医疗机构水污染物排放标准》 (GB18466)表3最高允许浓度要求。食堂油烟排放执行《餐饮业油烟污染物排放标准》(DB41/1604-2018)。构行了密闭处理；其余医疗机构未对污水处理站废气进行有效收③医疗废物方面：医疗废物执行《危险废物贮存污染控制标准》(GB18597)省医疗机构对医疗废物管理较为规范，均按要求由具有④污水处理站污泥：执行《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466)表4医疗机构污水处理登记表，结合现场调研情况，我省约企业厂界环境噪声排放标准》(GB12348)相关要求。(2)达标情况疗机构污水处理登记表，大多数医疗机构污水排放可以满足《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466)相关要求，普遍存在监测因子不COD废气和污水处理站污泥开展定期监测工作，可以满足相关控构污染物治理现状理现状(1)预处理现状射性污水等特殊医疗污水及餐据其水污染物特性进行预处理后排入污水处理站进一步处实地调研及资料统计，河南省传染病医院及非传染病医院传进污水站处理，预消毒工艺主要有含氯消毒、臭氧消毒、活仪、血细胞全自动分析仪、血糖仪等先进的检验仪器及先进的成套试剂盒，废试剂盒单独收集后作为医疗废物处理，病菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血后装入专用塑料黄色垃圾袋作为医疗废物处理，不产生实验产生少经预处或委托有资质的单位处理，预处理工艺主要为酸碱中和、加性经预入处理。低放射性废水直接或消毒后排入污水处理站处理均不符合《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)、《医院污水处理工程技术规范》(HJ2029-2013)的要求。站工办公区及宿舍区产生的生活污水，若与医疗污水若未混合可经化粪池预处理后进污水处理站进一步处理。约31%的医疗机构生活污水经化粪池预处理后进污水处理站处理，约69%的医疗机构。(2)末端治理现状根据《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)、《医院污水处理工程技术规范》(HJ2029-2013)等相关标准及技术规范的要求：排入城市污水管网的一级强化处理工艺；出水直接或间接排入地表水体、海域院污水，一般采用二级处理+消毒工艺；传染病医院污水工艺，传染病医院医疗污水均采用预消毒+二级处理+消毒毒多采用含氯消毒、活性氧消毒、紫外线消毒、臭氧消毒等序号1池++水+一级接触氧级接触氧化池池+消毒池池+毒池+接触氧化池消毒池+化污水处理设备(A/O+/水///序号2院 AO淀池+消毒池等化//水毒//治理现状污水站臭气中含有传染病菌，多采用紫外线消毒后，再经活状《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)标准4.3污泥控制与处置中物。如果某医疗机构处理工艺经过专门设计，并且已对污泥做出了属性判定，如果险废物管理，则应通过危险废物鉴别程序进行最粪技术规范的要求，其余医院产生的污泥多采用石灰、漂理现状及其他相关活动中产生的具有的废物，根据《医疗废物分类目录》 (2021年版)分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物和化学性废医疗机构严格按照《医疗废物管理条例》(2010年修正)、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范(HJ1284-2023)》、《排污许可证申请与核发技术规范医疗机构(HJ1105-2020)》等规定送、贮存、处置以及监督管理等。河南省医疗机构基本上按要求进行灭菌及消毒，分类收集暂存，并交由有资质的医疗废物处置公司进行安类别类别感染性废物废弃的一次性使用医疗射器、输液器、透析室废弃的病原菌种和毒种保他实验室及科清、分泌物等传染病患者或者疑似传染 (HJ421)的医疗废物包装袋中；生物实验室废弃的病原体培种保存液及其行压力蒸汽灭毒，然后按感或者疑似传染病患应当使用双层医疗损伤性废物灸针、探针、穿刺玻璃类锐器，如盖玻 (HJ421)的利器盒中；严病理性废物动物的组织和病或携带传 (HJ421)的医疗废物包装袋中；疑似传染病产妇或携带传染胎盘应使用双层医类别药物性废物细胞毒性药物和遗传毒弃的药物性废物，收集后应医疗废物处置单置单位等进行处化学性废物的如甲醛、二甲来源的危险废、含汞体温合金材料及其应交由具备相应资质的医疗位或者危险废物处置单位问题上设施在建设方面存在以下问题：开封尉氏县、新乡原阳县的个理设施或污水处理设施老化运行不正常；商丘、周口、驻马店水处理设施建设规模偏小，污水处理能力不足；个别污水处理设到位，消毒投加设备未按要求做到一备一用，传染病等特征废阶段进行消毒，消毒剂投加设备未实现自动化，投加频次和剂；郑州、许昌、南阳的个别医疗机构管网不配套，污水未做到二存在未批先建问题，应急预案未按要求进行编制；个别污水设备损坏不能及时维修，影响污水处理效果；污水处理设施规范学习不到位，无法准确把握日常管理注意事项，检测记检测频次、检测数据；在污水处理站管理中，普遍存在废次不足、监测因子不全问题，尤其是针对消毒尾水的监测，有剂份量不够，达不到消毒效果。有些消毒池较小，消毒接触时毒剂杀菌消毒，而是检测总余氯，而不是余氧；有的医疗机构的医疗管工作，投入了很多的人力、物力和财力，但是通过调研发的监管上仍然存在着一些问题。医用废弃物的收集、分类和消区、生活区等生活污水与病区污水一同排出，造成医院污水处管部门工作人员专业基础薄弱，在现场检查时对内容把握不指出存在的突出问题，造成潜在的环境风险隐患。此外，我省监测指标和标准，导致地市在实际管理中无法对消毒效果进行疗机构污染物收集处理技术间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。医疗机构其他污水与分，一般可分为预处理、二级线选择应根据医疗机构性质、规模和污水排放去医疗机构污水工艺或二级处理+深度床位为20张以上(含20张)的疗机构污水工艺医疗机构污水处理系统的单位处理水污染物处理技术(1)预处理中的药棉、纱布、粪便等固体粪池、格栅、调节池、水解池(初沉池)。病原微生物的含量以减少操作人员受到病原微生物必须设预消毒池，一般性医疗机构可以不设。传染病医院化粪池的原理是污水通过化粪池的沉淀作用可去除大部分悬浮物(SS)，通过可降解部分有机物，池底沉积的污泥可用作有机肥。通过化止污水管道被堵塞，亦可有效降低后续处理单元的有机污染果有限，一般不能直接排放水体，需经后续好氧生物处理单步处理。化粪池应进行防水、防渗和防腐处理，以防止污染的辅助设备。格栅一般由一组平行的栅条组成，斜置于形状，格栅可分为平面与曲面格栅两种。平面格栅由栅条可分为固定曲面格栅与旋转鼓筒式格栅两种。按格栅栅条的净间距，可分为粗格栅(50~100mm)、中格栅(10~40mm)、细格栅 (1.5~10mm)三种。平面格栅与曲面格栅，都可做成粗、中、细三种。按清渣方量的构筑物。主要起对水量和水质的调节作用，以水解池(初沉池)用于去除水中漂浮物与悬浮物，调节水质水量，改善污水的处理废水，应按污水性质、排放去向和执行的排放标准进行收综合处理系统；对于放射性废水要单独收集、单独处理，不进系统；对于检验室废水，根据使用化学品的性质单独收集、单H机构污水处理系统，中和剂一般选用氢氧化钠、石灰等。对于含氰法处理。对于放射性废水中含放射性的生活污水和试验冲洗废生活污水应经过化粪池处理后再排入衰变池，放射性试验冲洗AOAO工艺优点是工艺设计方法成熟，设计参数容易获得；占地面积较小；能够果受内回池，经衰变处理后间歇排放对于含汞废水宜采用硫化钠沉淀+宜采用化学还原沉淀法，处理后浓度达到排放标准要求后(2)一级处理工艺、过滤、气浮等工艺。过滤的理较为复杂，而气浮工艺中气体释放易导致二次污(3)二级处理工艺污水外，污水水质和一般生活疗机构污水处理设施工艺时，二级处理的主体工艺和生活，因此常选用生物处理。根据调研情况，目前我省医疗机AO化AO工艺A/O工艺是改进的活性污泥法，由缺氧和好氧两部分反应组成，缺氧和好氧区，通过硝化液回流进行脱氮。污水进入缺氧池后，依次机物和硝化的阶段，流程的特点是前置反硝化，硝化后②序批式活性污泥法(SBR)指在同一反应池中，按时间顺序由进水、曝气、沉淀、排SBR、回流污泥及设备，一般情况下不设调节池，多数情况下可地和投资，耐冲击负荷且运行方式灵活，可以从时间上安排优点：操作灵活，耐冲击负荷，可防止污泥膨胀，运行管，易实现推流式流态，出水水质好，基建投资小。序批式活控系统的要求较高；间歇排水，池容的利用率不理想；在实SBR艺式曝气生物滤池，是介于活性污泥和生物滤池二者兼有活性污泥法和生物膜法的特点。该系统由浸没于污物膜、曝气系统和池体构成。在有氧条件下，污水与固充分接触，通过生物降解作用去除污水中的有机物、营养盐 出水构简单，占地面积小；对水质水量的骤变有较强的较低，无污泥膨胀；具有较高的容积负荷；对污染物具有较好积污染物浓度低、活性污泥不易培养等情况的污水处④膜生物反应器(MBR)物反应与膜分离相结合，以膜为分离介质代替常规重力沉获得出水，并能改变反应进程和提高反应效率的污水处理方法，简称MBR物反应器类型可分为内置浸没膜组件的内置式生物反应器和外置膜进水进水ABMBR：结构简单，占地面积小；容积负荷高，水力停留时间短；污；出水有机物浓度、悬浮固体浓度、浊度均很低，出水质要⑤曝气生物滤池(BAF)曝气生物滤池(BAF)是一种采用颗粒滤料固定生物膜的好氧、兼氧、缺氧的触氧化与悬浮物滤床截留功能于一体，节省了后续二次沉淀依赖于生物氧化，还存在显著的生物吸附和过滤作用，因此高，抗冲击负荷能力强；无污泥过程。在水中投加混凝剂后，其中悬浮在分子力的相互作用下生成絮状体且在沉降过程中它们互相碰。：产生物化污泥需要处置，加药装置需要人工配药，药剂使用性炭，使水中一种或多种物质被吸附在活性炭去除对象包括溶解性的有机物质、合成洗涤剂、微生物、病毒操作简单、方便管理、工艺简单，处理装置安装维护简便、材料更换简单易行；缺点：吸附材料(吸附剂)用量多，成本昂贵。废气收集处理技术生化处理和消毒处理后产生的具有恶臭气味的气、硫化氢、氯气和甲烷等。目前国内外关于污水处理厂污水臭臭法、低温等离子体除臭法、光催化氧化法等，医疗机构可根用、运行方式、处理效果等条件选择适宜的污水处理站废气处(1)活性炭吸附法活性炭(AC)具有发达的孔隙结构、高比表面积、丰富的表面活性基团，能吸附。活性炭吸附法是目前应用最为广泛的物理脱臭方法，其法高，能够有效地去除硫化物等多种物质。然而活性炭材料成限，饱和点难掌握，且恶臭气体的成分、温度、湿度等因素对响很大，吸附到一定量时会达到饱和，就必须再生或更换活性(2)化学吸收法法，湿式吸收氧化法等，是结合酸碱中和反应以及氧吸收塔作为反应装置除臭的方法，是化学脱臭法中最为普遍的除不同类别不同性质的恶臭污染物，常需要采用不少于两个的行除臭。化学吸收法的优势在于具有很强的操作弹性，能通过加速率达到最佳除臭反应条件。其局限性在于：化学吸收法需剂，对污水处理构筑物中如除臭装置、各个管道产生腐蚀现时需要考虑操作安全性因素，吸收后产生的废液容易产生二次。(3)生物除臭法的新陈代谢作用将恶臭气体的成分氧化降解转化成目的。恶臭气体通过附着在反应器载体上的生物膜后，被生物膜中的微生物吸附、吸收、氧化降解；通常硫化物会被转化成硫酸盐，氮化气，碳化物被分解为水和二氧化碳。微生物在降解恶臭气体自身的营养物质进行新陈代谢。生物除臭是一种有效的技特别严重的气体中去除硫化氢和氨。生物法除臭的方法主要壤作为去除恶臭气体的载体，以水作为喷淋液体持，恶臭气体从下至上进入润湿的土壤滤层中，被活性土壤吸的微生物对恶臭气体组分进行氧化分解。其中的活性土壤滤/填料复合材料，能够为微生物提供营养物质并且吸附恶臭气生物过滤法通常将恶臭气体加湿后，流过富含微生物的滤料(无机或有机载体)，恶臭气体组分进入生物膜中，被微生物吸附、吸收，在微生物的代谢过程中生物滴滤池。生物滴滤法本质上也是通过反应器内陈代谢去除臭气，它与生物滤池不同的是填料的选择。生物需要选择优质的难生物降解的材料，主要作用是可以为微生，而不需要提供营养物质，微生物所需的营养来源于额外喷，反应器一般包含两个组分：洗涤塔和曝气池。恶入，向上通过填料层，同时与从上而下喷淋的吸收液充分接上的微生物分解净化一部分，净化后的气体从洗涤塔上方排好氧微生物氧(4)低温等离子体除臭法3K~105K时，利用数十到数百纳米的超窄脉宽气电解出现不稳定状态的导电性流体，由高能电子、活性粒子组成，四种物质整体呈电中性状态，其中前两种物质物质。等离子体除臭原理可分为两部分：一是高能量电子得大分子分解成各种小分子；二是电离产生的活性氧粒子与其发生氧化反应，生成物质排放到大气中逐步稀释、去处理较高浓度臭气，能耗小，检修率低，缺点在于(5)光催化氧化法光氧催化处理技术是利用特种紫外线波段(C波段)，在特种催化氧化剂的作碎并进一步氧化还原的一种特殊处理方式。废气分子先经过特破碎有机分子，打断其分子链；同时，通过分解空气中的氧和，臭氧进一步吸收能量，形成氧化性能更高的自由羟基，氧化不同的废气成分配置多种复合惰性催化剂，大大提高废气处理达到对废气进行净化的目的。光催化氧化法的优点是投资费用净化效率高，操作简单，除臭效果好，设备运行稳定，占地造成二次污染。缺点是使用的催化剂回收困难，而且光照产生污泥收集处理技术理的重要组成部分。污泥处理工艺以污泥消毒和污分为生物消毒技术、化学消毒技术和物理消毒技术，对化学消毒技术。水处理工艺产生的剩余污泥在污泥灰或漂白粉作为消毒剂进行消毒。若污泥量很小，则消毒污泥可存；污泥量大，则消毒污泥需经脱水后封装外运，作为危险废物凝沉淀池及后续的生化处理池的污泥产生，污泥采用石灰或漂白粉消毒，经压滤脱水后预消毒和消毒技术其目的是杀灭污水中的各种致菌。医疗机构污水消毒常用的消毒工艺有氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸紫外线、医疗机构的污水处理规模、排放标准、污水处理效果及去向、污水处理设施监管人员素质等方面进行，确保污水稳定达标排放且技术经液氯消毒(Cl2)指的是将液氯汽化后通过加氯机投入水中完成氧化和消毒的方用的方法，其特点是液氯成本低、工艺成熟、效果稳定可属高压容器，有潜在威胁，需要按安全规定兴建氯库和加液氯消毒适用于院里人口集聚区的规模较大(1000床位以上)且管理水平较高NaClO的杀菌作用主要是次氯酸作用、新生氧作用和氯化作用，其中强氧化性且不带电荷，故侵入细胞内与蛋白质发生氧化作用或破坏管理无危险性；缺点是产生具有致癌、致畸作用的有机氯化二氧化氯消毒(ClO2)属于常用的化学法消毒方法。指的是将二氧化氯投加水的方法。消毒属于氯消毒一种，以其强氧化作用，穿透细胞，阻止细菌的合成代谢，使细菌死亡而达到消毒效果。优点是pH是定的危险性，只能就地生产就地使用，制取设备复杂，操作管可杀灭各种微生物，臭氧气体或水溶液均具有很强的杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等，对原虫及卵囊也有很毒法的优点是：有强氧化性，接触时间段，不产生有机氯化pH作水应优先采用臭氧消毒，处理出水再生回用或排入水体对水是一种活性氧消毒剂，我省医疗机构消毒时常用品式：O根自由基的高级氧化消毒技术。单过硫酸氢钾复合盐消毒剂为白色固存放，但固态状态下比较稳定。在水溶液里，单过硫活性氧，羟基自由基、硫酸根自由基等高能量、高活性的小分子自由物细胞壁蛋白进行氧化、破坏微生物细胞膜的通透性屏障，使细胞内容失能量依赖性膜运输系统功能，自由基与核酸中金属离子作用，破坏要定时的配置和添加，余氧一天两次监测，对医疗机构管理水平要求较RNA的分子结构，造成生长性细胞死亡和(或)再生性细胞死亡，达到杀菌消毒的线消毒的优点：无有害的残余物质，无臭味、操作简单，易实现自动理和维修费用低。缺点：电耗大，紫外灯管与石英套管需定期更换，对。处理出水254nm紫外线透射率不小于60％、悬浮物浓度小于20mg/L或者有特殊要求的情况下(如排入有特殊要求的水域)可采用紫外消毒。医疗废物收集处置技术并按照类别分置于防渗漏、防者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明应当远和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废具，按照本单位确定的内部医线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。运送工具使用后医疗废物交由医疗废物集中处废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废转移医疗废物，并应执行危险废主要存在的问题水处理设施不断完善，对防治水污染、防控疾病传播作出问题。通过对河南省医疗机构污水排放情况和污水处现场实际调研情况和相关机构的座谈交流，目前河南(1)部分医疗机构污水处理设施不健全疗机构污水处理设施缺少应急事故池，当污水处理设施不到有效处理便直接外排，造成污染风险；其次还有部分医疗缺乏余氯监测装置；另外还有一部分医疗机构未配套设置污水(2)设施运维管理不完善是污水处理的关键所在。根据实际调研情中部分不能正常运行，另外在处理设施建设完成后对于，导致处理设施不能稳定达标运行，影响污水处理效(3)医疗机构污水排放执法监管不到位修订工作管理办法》、《河南省地方标准管理办文献资料调研、集中座谈、现场调研、现场监测等多种方构各类污染物排放情况、处理工艺、处理设施监管、污染家及其他省市已发布或拟修订的水污染物排放标准以及水和技术，并结合我省医疗机构污染处理现状和环境管理需谈会、咨询会、评审会等专家意见以及征求单位的反馈意关法律和法规的基础上，完成河南省地方标准《医疗机构控要求需要根据实际情况区别对待，分区分级、宽严相受能力以及管理水平，并进行标准实施的环境效益作，为我省医疗机构污水排放、污泥控制、污水处理站废气生态环境管理部门等的意见，兼顾各方实际情况和需5、《关于加强地方环保标准工作的指导意见》(环发[2014]49号)；6、《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》(GB/T1.1-2020)；7、《标准编写规则第五部分：规范标准》(GB/T20001.5-2017)；8、《环境保护标准编制出版技术指南》(HJ565-2010)；题报告编制、标准研究制定和标准审查报批三个阶方式，现状和问题，了解掌握医疗机构污染物处理处置技术及国内外相，确定标准制定的总体方案和拟开展的主要工作，编制标准开题标准开题报告的相关内容，结合现场调研、交流座性单位取样监测分析等，形成标准征求意见稿，公开征求意管理局、生态环境厅联合组织召开的标准审定会管理局、生态环境厅联合组织召开的标准审定会调研阶段标准立项测试梳理标准需求调研阶段标准立项测试梳理标准需求容包括：前言、范围、规范性引用文件、术语和定家标准内范围(1)本文件规定了医疗机构污水、污水处理站污泥及废气的排放控制要求、本文件提出了医疗机构污水排放控制要求(包括控制因子和排放限值)、污水处理站废气排放控制要求(包括控制因子和排放限值)、污水处理站污泥排放控制要求，水污染物监测要求(包括监测要求和监控要求)、废气污染物监测要求(包括监测要求和监控要求)、污泥监测要求，以及实施与监督等内容。(2)本文件适用于医疗机构污水、污水处理站污泥及废气的排放控制管理，评价、环境保护设施设计、竣工环境保护验收、排污许(3)本文件也适用于疫情防控中的方舱医院、集中隔离场所的污染物排放管本条款参照国家《医疗机构水污染物排放标准》修改单(征求意见稿)表述。(4)医疗机构产生的其他废气、环境噪声适用相应的污染物排放标准，产生水、污水处理站污泥及废气的排放控制要求、监测要内容，对于其他废气、环境噪声适用相应的污染物排放件气质量监测方法标准以及《地表水环境质量标准》(GB3838)、《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466)、《环境保护图形标志-排放口(源)》(GB15562.1)、《污水监测技术规范》(HJ91.1)、《大气污染物无组织排放监测技术导则》(HJ/T55)、《排污许可管理条例》(中华人民共和国国务院令第736号)、《国家危险废物名录》、《环境监测管理办法》(国家环境保护总局令第39号)、《污染源自动监控管理办法》(国家环境保护总局令第28号)、《关于印发排放口标志牌技术规格的通知》(环办[2003]95号)。的版本适用于本标准。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改清单)适用于本标准。(1)医疗机构：依法定程序设立的从事或开展疾病诊断和治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等医疗机构。(2)医疗机构污水：医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病理解剖等处排出的诊疗、生活及粪便污水。医疗机构其他污该术语和定义原文引用国家《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466)。(3)废气：医疗机构污水处理过程中产生的有害气体。该术语和定义原文引用国家《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466)。(4)污泥：医疗机构污水处理过程中产生的栅渣、沉淀污泥和化粪池污泥。该术语和定义原文引用国家《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466)。(5)污水集中处理设施：为两家及两家以上排污单位提供污水处理服务的污水处理设施，包括各种规模和类型的城镇污水集中处理设施、工业聚集区(经济技术开发区、高新技术产业开发区、出口加工区等各类工业园区)污水集中处理设该术语和定义引用国家近期标准中的表述。(6)方舱医院：指在疫情防控期间，新建或依托现有会展中心、体育场馆等该术语和定义原文引用国家《<医疗机构水污染物排放标准>(GB18466)修改单(草案)》。(7)集中隔离场所：指在疫情防控期间，按相关规定要求，对密切接触者、等有可能被感染人员进行集中医学隔离观察的该术语和定义原文引用国家《<医疗机构水污染物排放标准>(GB18466)修改单(草案)》。和定义均原文引用国家近期标准或参考外省地方标内容框架等。要求。的建设改造设置合理过渡期，确保在本文件实施控制要求现状、污染物产排和治理情况、水生态环境保护(1)分类别众多，医疗机构类别和规模不同，产生、排放的水污染物环境影响程度不同，本标准按照医疗机构类别和不同规模执传染病和结核病医疗机构排放的常规污染物、床位为20张以上(含20张)的构和其他医疗机构，污水经消毒处理粪大肠菌群数不高于500MPN/L后方可排放。对于易造成风险传播的传染病和结核病医疗机构，以及规模较大的床位为20张以上(含20张)的医疗机构排放限值要求较高。(2)分去向经处理后一般排放有两种形式，即直接向环境水体排放 (直接排放)和向污水集中处理设施排放(间接排放)。直接排放水污染对水生态放限值要求更高；间接排放水污染物对水生态环境直接影响(3)分指标生活污水性质，以及医疗机构的临床科室设置、医技科医疗机构水污染物排放控制指标分为常规指标和特征是有机污染物、营养型污染物、无机悬浮的污染物和病原体、病原菌和寄生虫卵等指标，以及结核病核杆菌等。特征指标主要指一类污染物，它们能在环境中或健康产生长远不良影响的污染物质，包括重金属和放射性控(4)分情形态化疫情防控形势下，因此在整个标准制定过程中统(5)重消毒消毒要求，传染病医疗机构和综合医疗机构的传染病房的污水前必须进行预消毒处理，在污水排放前进行消毒处理，确保消控制要求(1)除臭除味处理臭气，主要分为氨、硫化氢般的医疗机构周边都居住有较为集中的居民，产生的臭气易生活，因此需要对医疗机构污水处理站排出的废气进行除臭(2)消毒处理情期间方舱医院、集中设施，由于可能携带有病原体、病原菌等特殊污染物，因此应病医疗机构以及疫情期间方舱医院、集中隔离场所污水处理站要求污泥处理的关键在于消毒和脱水，消毒环节尤为重要。对综合医疗机构的传染病房，以及疫情期间方舱医院、集中隔离，收集的粪便排泄物等传染性废物应进行消毒处理。对于栅理站污泥属于危险废物的，以及疫情期间方舱医院、集中隔离污水处理站污泥，应按危险废物进行处理处置。污泥应当在贮控制因子选择(1)医疗机构污水中的主要污染物排出的诊疗、生活及粪便污水，其他污水与上述污水混合排出白质、油脂、淀粉、酚类化合物等，一般以③无机悬浮物：泥沙、水力排灰等，一般以悬浮物(SS)表征。物：包括磷、表面活性剂等，一般以总磷和阴离子表面活性剂(LAS)表征。卵等，一般选取粪大肠菌群作为控制因子，对于传化学清洗剂时使用硝酸、硫酸、过氯酸、一氯乙酸、细菌和化学检查分析时使用氰化钾、氰化钠、铁分析、治疗过程产生的少量含重金属的污水，一般无机物以及重金属等，色消毒作为医疗污水处理的重要环节，当使用含氯消毒剂时，应(2)《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)》 GB医院和结核病医院执行表1的排放限值要求，有25项 量、悬浮物、动植物油、石油类、挥发酚、氨氮、总余氯、总氰化物、阴离子表面活性剂、总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总银)控构和其他医疗机构执行表2排放限值要求，有24项(少结核杆菌)控制指标，其中直接或者间接排入地表水体的污水执行排放标准，排入终端已建有正常运行城镇二级污水处理厂的下水道的污水，执行预处理标准(19项控制因子，少肠道致病菌、肠道病毒、氨氮、色度和总余氯)。(3)《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB18918-2002)《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB18918-2002)中规定了62项因子，挥发(4)《山东省医疗机构污染物排放控制标准》(DB37/596-2020) 总氰化物、阴离子表面活性剂、总磷、甲醛、二甲苯、氟化物和总有机碳)，与国家标准相比控制项目缺少了重金属(总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总银)，增加了总磷、甲醛、二甲苯、氟化物和总有机碳；床位20张以上(含20张)的综合医疗机构和其他医疗机构污水直接排放执行一级标准，控制因子22项(少结核杆菌)，间接排放执行二级标准，控制因子18项(少肠道致病菌、肠道病毒、氨氮、色度和总有机碳)。(5)河南省已发布的流域标准油、石油类、挥发酚、氨氮、总氮、总磷、总氰化物、阴离子(6)控制因子确定接的原则，按照标准制修订管理要求，国家标准中已有项目要纳入地方标准中，因此把《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)中化需氧量、悬浮物、动植物油、石油类、挥发酚、氨氮、总余子表面活性剂、总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总银)控制指标作为本标准的控制因子。展水平、水生态环境保护需求，结合相关磷作为本标准的控制因子。氮、磷等营养物质是水体发生富也是藻类最重要的细胞组成化学成分。根据利贝格最小值定界提供给它所需养料中数量最小的一种，因此，通过重点控中的一项，可有效控制水体富营养化的发生。对于目前适用脱氮除磷方法，污水直接排放时控制总氮、总磷指标经济技量水平得到显著提升，实验室检测技术、检测试毒技术等的改进，使污染物排放出现新的变化，主要表现在医污染物种类越来越少，对于二级及以上的部分的医疗机构不需考虑到第一类污染物的治理和监管成本，因此本标准拟定将第性控制因子进行控制，根据医疗机构的临床科室设置、医技科H化需氧量、悬浮物、动植物油、石油类、挥发酚、氨氮、总控制因子(必须执行)、阴离子表面活性剂 铬、总砷、总铅、总银制因子的选择(1)《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)定，(2)《山东省医疗机构污染物排放控制标准》(DB37/596-2020)度进行标准，结合我省医疗行业实际和环境管理需要，考控制因。因子选择(1)《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)病医疗机构，污泥设定粪大肠菌群数、肠道致病(2)《山东省医疗机构污染物排放控制标准》(DB37/596-2020)数、肠构和其标准，结合我省医疗行业实际和环境管理需要，考因素，对于传染病医疗机构，污泥设定粪大肠菌群数、肠道致设定粪其他医东地方疗机构类别不同、排放去向不同，标准限值的确定出医疗机构污水特点，以水生态环境管理需要和人要考虑排水水质，还要针对项目设计、建设、运维接。严格按照国家现有执行标准，以及标准制定相关要求确排放限值确定(1)常规水污染物排放限值一级标准核病医疗机构污水排放的常规水污染物执行一级标准；床位为20张以上(含20张)的综合医疗机构和其他医疗机构，污水直接排放级标准。包括粪大肠菌群、肠道致病菌、肠道病毒、结核杆、或污水产生排放量较大，排入水体后对于水生健康影响较大，是需要重点监管的对象，应规定较严格的污满足《医疗机构水污染物排放标准》 (GB18466-2005)及其修改单草案、我省流域标准相应限值的要求，确定一级标准与《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB18918—2002)中一级A标准控制水平(2)常规水污染物排放限值二级标准本标准确定：床位为20张以上(含20张)的综合医疗机构和其他医疗机构，水污染物执行二级标准。包括粪大肠菌群、肠道致病菌、肠道大，排放方式属于间接排放，经下游污水处理环境水体，考虑河南省医疗行业实际，满足《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)及其修改单草案、我省流域标准相应限值的要求，确因子按照《污水排入城镇下水道水质标准》(GB/T31962—2015)中C级标准设(3)特征水污染物直接排放标准根据医疗机构的临床科室设置、医技科室使用的试剂仪水生态环境健康有重要影响，污水经处理后应限值，考虑河南省医疗行业实际，满足《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)及其修改单草案、我省流域标准相应限值的要求，确定值与《黄河流域水污染物排放标准》中水平相当，严于《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)，宽松于《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB18918—2002)中标准限值。限值确定臭污染物排放标准》修订征求意见稿、天津市《恶臭污染物排放标准》(DB12/059-2018)和山东省《医疗机构污染物排放控制标准》 (DB37/596-2020)，中规定了氨、硫化氢的周界环境空气浓度限值依次为限值确定际及环境管理需求，在污泥控制限值确定上，与国家标分析，污染物监测频次和要求，对于采用过硫酸氢次不少于每周1次。家和其他省市相关排放标准中的通用规定，本标准基督”中分别规定了本标准实施与监督的主管部门，医疗机构(1)县级以上人民政府生态环境主管部门可依据当地生态环境保护需要，提多，类别和规模差异较大，管理水平参差不齐，管理要求时需要遵循“简单易行”的原则，各种影响因素难以全部考生态环境主管部门可根据环境管理的需要因地制宜提出更严(2)本文件实施后，现有排污单位排污许可证规定的要求与本文件不一致且例》规定，排污单位适用的污染物排放标准、重点污染化，需要对排污许可证进行变更的，审批部门可以依法对排标准中的通用规定，本标准基情况外相关标准1.世界卫生组织(WHO)关于医院污水排放导则世界卫生组织(WHO)关于医院污水排放导则中指出，医院污水在下游城市污水处理厂具备以下条件时，可以只消毒后排入市政下水道：(1)下游有运行良 (2)城市污水处理厂的污泥经过有效的厌氧生物处理，处理后的污泥中的寄生虫卵少于1个/L；(3)医院有严格的卫生安全管理体系，确保有害化学品、药剂、4)病人排泄物单独收集，并采用足量善处置。如果不满足以上条件，则需要建立单独的污水处理WHO医院污水产生、处理、排放的全过程进行监管，对医院的化学物WHO生虫卵度处理和消毒。医院污水处理过程中产生的污泥含有大量的发达国家对医院污水的要求严格，在医院内有着严格的卫生安全管理体家在医院污水的管理与处理方面都执行了世界卫生组织述要求。发达国家在医院有关科室内对接触到病菌、病和污物在发生源处即进行了严格的控制和分离，如对病废弃物以及被化学物质、放射性物质、有毒有害物质所集到独立的容器中，经过严格的消毒后，有专业公司定情况下，不容许将医院的污水和污物随意弃置或排入下了完备的下水道系统和终端污水处理厂，在对污水进理。欧洲和美洲的一些国家在污水排放标准中都规数发达国家的城市污水处理厂都设有污泥消化和无相关标准1983年我国发布《医院污水排放标准》(GBJ48-83)(试行)，1996年国家环保局和国家技术监督局发布《污水综合排放标准》(GB8978-1996)代替GBJ48-83，2001年制定了《医疗机构污水排放要求》(GB18466-2001)，规定了医疗机医院污水处理应采用的技术及有关技术要求。2006年发布了《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)，规定了医毒要求，明确指出医疗机构的特征污染物主要是生物性污染、重金毒物和医用放射性同位素等。同年，山东省颁布了《医疗污染物排放标准》(DB37/596-2006)，规定了医疗机构污水排放和医疗废物处置(控制)的污染物限值。2013年国家颁布了《医院污水处理工程技术规范》(HJ2029-2013)，对医院污水处理工程进行了规范，包括总体要求、工艺流程及技术参数、检测与过程控制、辅助设施设计、劳动安全与职业卫生、施工预验》 (DB37/596-2006)进行了修订，颁布了《山东省医疗机构污染物排放控制标准》 (DB37/596-2020)，规定了山东省医疗机构污水、污水处理站废气、污泥以及医制水平分析污染物一级标准控制水平分析核病医疗机构污水排放的常规水污染物执行一级标准；床位为20张以上(含20张)的综合医疗机构和其他医疗机构，污水直接排放级标准。包括粪大肠菌群、肠道致病菌、肠道病毒、结核杆目。控的常规污染物一级标准限值与《山东省医疗机构A河南挥发酚、氨氮、总氰化物、阴离子表面活性剂等指标相较《医标准》进行了适当加严，为有效防止水体富营养化发生，增加污染物二级标准控制水平分析本标准确定：床位为20张以上(含20张)的综合医疗机构和其他医疗机构，水污染物执行二级标准。包括粪大肠菌群、肠道致病菌、肠道的常规污染物二级标准限值与《医疗机构水污染相当，动植物油、石油类略有加严，增加了总余氯的控制要《山东省医疗机构污染物排放控制标准》，严于《污水排入C需污染物直接排放标准控制水平分析根据医疗机构的临床科室设置、医技科室使用的试剂仪重金属指标控制水平与河南省黄河流域水污染物排放标准《医疗机构水污染物排放标准》，宽松于《城镇污水处理厂污(GB18466-2005)物排放控制标准》(DB020)物排放标准》(GB18918—2002)中一级A标准域水污染物排放标准(DB41/2087-)1(MPN/L)2——3——4——5pH6色度/(稀释倍数)7化学需氧量(CODCr)/(mg/L)40(一级)/50(二级)⑤8生化需氧量(BOD5)/(mg/L)9悬浮物(SS)/(mg/L)mgL)51石油类/(mg/L)3531挥发酚/(mg/L)—氨氮(NH3-N)/(mg/L)553(5)(一级)/5(二gL(8)②(8)②——mgL—L——总磷(以P计)/(mg/L)—)(二级)阴离子表面活性剂(LAS)/(mg/L)353斑马鱼卵急性毒性(稀释倍数)———构污水间接排放时的控制限值。h数。河干流、黄河一级支流和涉及Ⅲ类水功能区要求的其它水体时，执行一级标准；污水排入除上述水体以外的其它河流、湖泊、水库、运河、渠道、湿地、坑(GB18466-2005)预处理标准制标准》(DB37/596-2020)(GB/T31962—2015)中C级标准1粪大肠菌群数/(