手术患者安全管理

内容一、概念二、安全管理的重要性及安全管理的目标三、术前护理安全管理四、术中护理安全管理五、术后护理安全管理六、小结第一页，共41页。一、概念安全管理

是管理科学的一个分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要应用现代管理原理、方法、和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。第二页，共41页。一、概念

安全是指没有危险、不受威胁、不出事故。

安全第一！第三页，共41页。一、概念护理安全

是指尽一切力量应用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。第四页，共41页。一、概念患者安全

健康照护过程中采取必要的措施，来避免或预防对病人可能造成的不良结果或伤害，包括预防所有事故、差错及不良事件的发生。第五页，共41页。二、安全管理的重要性及安全管理的目标安全管理的重要性CompanyLogo确保安全的手段和方法护理质量的保证提高医院质量的重要举措第六页，共41页。二、安全管理的重要性及安全管理的目标安全管理的目标杜绝事故减少差错保证患者安全

第七页，共41页。三、术前安全护理管理术前护理

是指从患者决定接受手术治疗到将患者安置在手术台上为止。此阶段对患者的护理管理必须由病房护士与手术室护士共同完成。第八页，共41页。三、术前安全护理管理病房护士需做些什么呢？

熟悉患者病情，知晓手术方式、麻醉方式，制定术后护理计划。患者皮肤的准备。患者着装的准备。核查患者手术标记。遵医嘱准备好带入手术室的药品及手术材料。第九页，共41页。三、术前安全护理管理手术室护士护理内容术前访视术前接待术前核查第十页，共41页。三、术前安全护理管理术前访视

手术前一日手术室护士到病房对患者进行访视，了解病情、及各种检查结果及告知手术相关内容。第十一页，共41页。三、术前安全护理管理术前访视的目的CompanyLogo收集资料掌握病人的基本情况提高护士的自身素质和能力拓宽知识面可以缩短护患距离、增强病人对手术的信心第十二页，共41页。三、术前安全护理管理急诊患者术前访视

打电话护送的医生或护士

了解患者病情及即将实施的手术。第十三页，共41页。三、术前安全护理管理1、术前接待接待流程：接手术患者→★核对患者信息（手腕带）特殊手术患者与家属核对→检查患者（手术标识、皮肤情况)→与病房护士交接所带物品→在手术患者交接单上签名确认→由巡回护士接患者入手术间（专人看护）第十四页，共41页。三、术前安全护理管理2、术前的核查CompanyLogo核查内容手术方式手术部位与标识药物皮试结果皮肤完整性基本信息备血情况过敏史备皮情况第十五页，共41页。三、术前安全护理管理3、防止接错患者的防范措施病人身份识别认真做好交接工作及记录使用手腕带识别采取主动沟通的方式身份识别的执行时机采用两种以上的方法第十六页，共41页。四、术中安全护理管理术中护理

是指从患者安置在手术台上准备手术到手术结束转到复苏室或者是病房。第十七页，共41页。四、术中安全护理管理术中护理的目的CompanyLogo减轻患者焦虑、恐惧。熟练配合手术，保证手术顺利进行。提供手术中所需物品、药品。减少因手术发生的护理并发症。降低切口感染率。第十八页，共41页。四、术中安全护理管理1、手术安全三方核查手术医师麻醉医师巡回护士1.麻醉开始前2.手术开始前3.离开手术室三方按《手术全三方核查患者三方核查患者身份核查表》核对患份、手术部位实际手术方式、术者身份、手术部与标识、确认中用药及输血、位与标识、过敏风险预警等清点手术用物、确史、皮试结果、认手术标本、检查备皮、术前备血、皮肤完整性、动静植入物、影像资脉通路、引流管料、静脉通路的确认患者去向。建立等。第十九页，共41页。四、术中安全护理管理2、术前用物的准备：备齐用物、检查仪器、设备、调节温湿度3、静脉输液通道护理：液体的选择、穿刺部位选择、标识静脉通道、控制输液速度、观察输液情况。第二十页，共41页。四、术中安全护理管理4、配合麻醉医师完成麻醉：

药品的准备、体位的安置、协助麻醉医师完成气管插管、观察生命体征、协助抢救。

第二十一页，共41页。四、术中安全护理管理5、术中严格执行各项无菌操作。第二十二页，共41页。四、术中安全护理管理★6、严格执行手术中查对制度，防止异物残留体腔内。第二十三页，共41页。案例第二十四页，共41页。四、术中安全护理管理7、术中体位的安全护理：

患者舒适、安全、无并发症；充分暴露手术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。第二十五页，共41页。四、术中护理安全管理8、术中输血的管理：严格执行输血制度、做好记录。9、术中患者保温护理:手术间温度适宜，患者舒适，天气寒冷时加盖棉被、冲洗液进行加温处理等。10、术中电外科设备的正确使用第二十六页，共41页。案例第二十七页，共41页。四、术中护理安全管理11、术中临时医嘱处理：口头医嘱执行、毒麻药品、高危药品的管理严格执行相关制度，及时记录。12、手术中标本的管理:标本的固定、送检、防止标本遗失。13、做好术中的护理记录：客观、真实、规范。第二十八页，共41页。四、术中护理安全管理麻醉复苏时的安全管理：专人守护、防止坠床、防止损伤、防止呕吐误吸、保持液体通畅、注意保暖。第二十九页，共41页。五、术后护理安全管理

术后护理

是指从患者进入恢复室到转入到病房，直到患者完全康复。

第三十页，共41页。五、术后护理安全管理手术室护士护理内容患者的安全转运术后的交接术后的随访第三十一页，共41页。五、术后护理安全管理1、患者的转运：

妥善固定、保证安全；护送者在患者的头侧，以便观察患者情况。第三十二页，共41页。五、术后护理安全管理2、术后交接：CompanyLogo患者术中输液量出血量输血量各种管道情况尿量术中特殊用药协助将患者移到病床上，在交接登记表上签字后方可离开。第三十三页，共41页。五、术后护理安全管理

案例某县医院外科为一年轻女患者在全麻下施行了“腹腔镜胆囊切除术”，手术很顺利，麻醉复苏时，麻师给了“纳洛酮”0.4mg静脉注射，患者很快苏醒，生命体征平稳，由实习麻师送回病房，当时病房护士很忙，就由实习麻醉医师接好心电监护，嘱咐家属看护，就回科室了，5分钟后病房护士回到病房，发现患者面色青紫，呼之不应。护士的处理丢下患者，电话通知送患者的麻醉医师(打了三个电话），约3分钟后麻醉医师到达，抢救患者。结果：患者经抢救无效死亡。第三十四页，共41页。五、术后护理安全管理案例分析：1、麻醉医师经验不足，送患者的时机不得当。2、没有与病房护士床旁交接，护士对病情的掌握不全。3、护士观察病情不及时，发现问题，处理不得当，延误抢救时机，导致患者死亡。第三十五页，共41页。五、术后护理安全管理护士掌握简易呼吸气囊的操作真的很重要！第三十六页，共41页。五、术后护理安全管理3、术后随访手术室护士在术后1-3天到病房对患者进行随访。随访的内容：询问患者恢复及伤口的情况观察皮肤及静脉穿刺部位的情况对患者及家属进行一个满意度的调查第三十七页，共41页。五、术后护理安全管理病房护士工作内容CompanyLogo根据麻醉及病情安置相应体位了解麻醉种类、手术方式、手术过程做好各种管道的护理了解术中输液、输血和用药做好患者术后的饮食及运动的指导根据术后医嘱完成相应的治疗做好术后观察护理及术后健康教育第三十八页，共41页。六、小结手术患者安全管理依靠手术团队的共同努力手术团队

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