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文档简介

订制度第一章行政管理工作制度(一)、经常深入科室调查研究(二)领导人员集体专题研究医疗质量与安全管理工作二、会议制度三、请示报告制度四、社会监督制度五、奖罚制度第二章职能科室工作制度一、人事工作制度 (6-11)(一)人事科工作制度 (6-7)(二)员工招聘制度 ()7(三)员工岗前培训制度(四)劳动合同管理制度 (8-9)(五)人事档案管理制度 ()9(六)考勤制度 (9-10)(七)请假休假管理制度 ()10(八)奖罚制度处理管理制度 ()11三、病历管理制度 ()14 、档案管理制度 ()16第三章医疗工作制度 三、病历书写制度……………………(20-22) 34) 六、患者知情同意告知制度 (38-39)第四章护理工作制度一、消毒隔离制度 (51)二、空气消毒管理制度 (65)三、物品、药品、器械设备管理制度 (65-66)(一)、一般管理制度(二)、材料管理制度四、一次性医疗用品使用管理制度 (66)四、一次性医疗用品使用管理制度 (66)五、医疗设备保管、使用、维护、维修制度 (66-67)第五章感染管理工作制度一、感染制度管理二、医务人员职业暴露处理流程三、医务人员发生针刺伤时应急预案及程序四、艾滋病病毒职业暴露预防处理方案第六章医疗设备管理工作制度一、医疗设备科工作制度二、医疗设备维修保养制度三、医疗设备报废更新制度第七章后勤、财务管理制度(一)、水(二)、电(三)、网络(四)、保洁(六)、维修物资采购(七)、维修、维护(一)严格执行《现金管理暂行条例》(二)现金支出范围(一)门诊收费处管理制度医院工作人员岗位职责员岗位职责 人员岗位职责位职责责 职责 、医院领导干部深入科室制度(一)、经常深入科室调查研究期目标)的意见和建议,表扬好人好事,改进工作。(二)领导人员集体专题研究医疗质量与安全管理工作召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院告制度错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批。制度(一)人事部工作制度洁(二)员工招聘制度员经院领导讨论确定后执行。件人员的各类证件原件(学历证书、学位证书、资格证、执业证、身份证等)、(三)员工岗前培训制度(四)劳动合同管理制度为规范医院的劳动合同管理工作,促进依法履行劳动合同,保护医院与职【签订劳动合同】【劳动合同履行】职工各执一份。【终止或解除劳动关系】()提前告知:医院解除劳动合同的,必须提前三十日以书面形式送达职()医院解除劳动合同、符合劳动保障法律、法规规定的,医院按规定一()医院应为解除劳动合同的劳动者出具解除劳动关系证明,办理终止劳(五)人事档案管理制度()任何个人不得查阅或借用本人及其直系亲属的人事档案。()查阅干部人事档案的人员,必须是院级干部;非院级领导干部和非组()档案管理人员必须注意保密,不得与无关人员谈论或泄露人事档案内()凡查阅人事档案,按卫生局档案查阅规定执行。()查阅本单位管理个人小档案,必须是本单位领导或职能科室负责人。()除本人和主管领导外,任何人不得复印档案资料。()调出职工的个人小档案,由职工个人转交新单位。()新调入人员,应及时建立个人小档案。(六)考勤制度勤制度的实施。法定节假日及各种假期范围按国家及省市有关规定执行。(七)请假休假管理制度二、休假、调休以及请假给假规定上班,职工不得故推诿,事后由门诊安排同等时间补休。得擅自调休,否则按旷工处理。。理婚假:本门诊职工经试用合格转为正式职工后,其本人结婚者可请下列、按法定结婚年龄女周岁,男周岁结婚的,可享受天婚假近,另给予路程假婚假、请婚假应附政府相关单位核发之结婚证明文件。休假天数计算在产假天数之内。期计算包直系亲属父母、配偶、子女以及岳父母或公婆死亡后,职工可排常发放,如确因工作原因无法安排年假,应按三晚班;(晚饭(休(八)奖罚制度对技术或工作方面有益的改进,提出有益的合理化建议并取得成效对医院业务推进有重大贡献者;个人业务、经营业绩完成情况优异者;超额完成工作任务者或完成重要突击任务者;遗留问题解决有重大突破者;成本支出或挽回重大经济损失者;;;顾全大局,主动维护医院利益,具有高度的团队协作精神者;面成绩显著者;其它奖励条件者。年度专业成就奖:以医院内各个系统的工作环节为基础,每年由医每年组织评选相应奖项;通报表扬:由医院或有关单位负责人签发,通报范围视具体奖励行奖励性假期:除职工正常可以享受的假期外,还可以得到额外的奖医院内统一设立的奖励,将由医院人力资源部向总经理同意推荐,经总种类行政处罚包括:批评、警告、记过、降职和辞退。根据职工违纪行为的严重性,医院将采取行政处罚和经济处罚相结合的方食,上班期间吃零食者。人员不能及时清除办公区内包装物。接听电话不礼貌,使用不规范用语,影响医院形象者。。办公区内打闹,大声喧哗者。下班后所辖区域窗户未关,所用器(电脑、打印机、饮水机等)电源因指挥、监督不力造成事故情节较轻,经济损失在元以下者。私自移动消防设施,因操作不当,造成仪器、设备损坏,经济损失在对能够预防的事故不积极采取措施致使医院利益受到元以内经情节较轻者。不服从上级领导工作安排,对上级指示或有期限命令,无故未能如期妄取成绩、荣誉和个人私利者。故意造成同事失和或造成领导失察责任或致使他人工作受阻,医院利对能够预防的事故不积极采取措施,致使医院受到—元的对同事暴力威胁、恐吓、恶意攻击或诬害、伪证、制造事端、妨害团擅自挪用公款和同事财物或者有贪污盗窃行为者(同时移交司法机关滥用职权,恣意挥霍医院财产造成较大经济损失者(同时移交司法机(同时移交司法机关处理)。无理取闹、聚众闹事、打架斗殴、影响生产秩序、工作秩序和社会秩者。人资料者。外发表言论或进行与本医院无关的业务活动者。。要务者。无故旷工四天以上(含四天),不服从或拒绝执行上级指令者。为谋私利,利用公职权力或工作时间为其他医院工作,从事第二职业伪造或变造或盗用医院印信严重损害医院权益者(同时移交司法机关查审核诉医院未国家法律执行。理制度、医院设有专门部门(或专人)负责患者的投诉接待工作,有工作规范与、医院要求医师按照《病历书写基本规范(试行)》的规定书写病历,并病人安全管理持续改进提供支持。。、电子病历录入应当使用中文和医学术语,要求表述准确,语句通顺,标点正确。通用阿拉伯数字,记录时间应当采用小时制。操作人员对本人身份标识的使用负责。、电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。同一患者的相同信息可以复制,复制内容必须校对,不同患者的信息不得复制。、电子病历系统应当满足国家信息安全等级保护制度与标准。严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏电子病历。(一)医院必须建立和健全登记、统计制度。(二)各种医疗登记,要填写完整、准确,字迹清楚,并妥善保管。(四)统计员要督促检查各科室医疗统计工作,按期完成各项统计报表。(五)医院应逐步做到通过医院信息系统进行统计工作。第三章医疗工作制度。理办法》第十九条),对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有()前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊、口()后记:医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,()、处方一般用钢笔或兰色或兰黑炭素墨水笔书写,字迹要清楚,不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。以克()、毫克()、微克(μ)、纳克()为单位;容量以升()、毫升 ()为单位;国际单位()、单位;中药饮片以克()为单位。片剂、书写制度(一)医师应严格按照《病历书写基本规范(试行)》要求书写病历,应用(二)病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。(三)门诊病历书写的基本要求:。()医疗事故争议未经医疗事故技术鉴定,由双方当事人自行协商解决()医疗事故争议经医疗事故技术鉴定确定为医疗事故,双方当事人协()医疗事故争议经人民法院调解或者判决解决的。、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者,要追究首诊医师、当事人和科室的责任。、患者知情同意告知制度、患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开国家有法规规定需行尸检(如传染病)及因司法工作需要进行尸检者除外。第四章护理工作制度护理人员上班时间应着工作服,并保持工作服清洁、整齐、干燥。。空气消毒管理制度(一)一般管理制度(二)材料管理制度、一次性医疗用品使用管理制度记录,通知设备采购部门。六、医疗设备保管、使用、维护、维修制度立。、医院需建立特殊区域(如手术室、供应室、治疗室等)的保洁、消毒或、医务人员职业暴露处理流程。三、医务人员发生针刺伤时应急预案及程序【应急预案】.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在小时内.被阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在小时内抽血查【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→通知主管感染人员进行登记、上报、随访,用生理盐水冲洗粘膜。)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用)医护人员发生艾滋病病毒职业暴露后,要立即上报感染管理科和预防保健科,并同时向医院领导汇报注意给暴露者保密),以最快速度与市疾控中对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员应当根据暴露源病毒载量水平。内实施,最迟不得超过小时;即使超过小时,也应当实施预防性用药。暴露后预防性用药的推荐方案:)基本用药程序:两种逆转录酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续服用天。如双汰芝(与联合制剂)次,每日次,用药暴)强化用药程序:工作制度设备维修保养制度固件动等,由使用人员负责进行。测,精度调整和安全性能检查。、二级保养由设备维修人员负责,按计划对万元以上设备季度进行一次,其中二级保养每年不少于一次。①填写医疗器械检修单,记载检修日期、故障现象和原因,更换配件、消耗费用,作为科室经济核算的依据。③重大故障,要组织维修人员进行分析,找出故障原因,提出维修方案及三、医疗设备报废更新制度严重污染环境,不能安全运转或可能危及人身安全和健康,又无法修复或理的有关规定,逐级上报审批。后勤保障管理制度需(一)、水。理料(二)、电(三)网络络情况,一月至少一次(四)、保洁(五)、维修物资采购。(六)、维修、维护但要做好维修后的登记验收。健康宣传教育服务,提高卫生与健康意识,增进和交叉感染。卫生制度,节假”(废水、废气、废渣)、消防与安全管理制度制支出。凡是该收的要抓紧收回。对各项开支实审批手续办理。。期进行经济活动分析,并会同有关部门做好成本一切会计事项,均应取得合法的原始凭证(如发应与有关科配合,定期对房屋、设备、家具、药品、器械等院费制度、制度(一)票据指由财务科向外收款所使用的一切有价票证和有关单据。包括行政事业单位收费票据、门诊收费票据、挂号收费票据。(二)医院所有票据的保管、发放和回收管理实行专人负责,建立登记簿,(三)票据只限于本院财务核算隶属单位使用,如财务出纳、门诊收费处等。非隶属单位如需要存款收据,也应经领导批准,由财务科统一发放、核销。(四)各种票据在使用时必须按票据号码顺序使用,各联复写,项目填写写错误的票据需加盖作废章,与存根联一并保存。(五)对票据的购买、保管、发放、领用和稽核等环节岗位,要按照内部(六)专管人员在回收票据时,检查号码顺序,检查开出内容的合法性,发现问题应及时汇报,并制定改正措施。(七)定期对回收的票据进行核销,及时办理票据归档、交接、到期报批销毁等手续。发现问题及时查找原因,并及时处理。(八)定期对票据进行清查,做到账实相符。(九)对违反规定有下列行为的,医院将根据情节轻重进行处理:、转借、转让和代开票据;、未经批准拆本使用票据;具票据;七、固定资产管理制度(一)严格执行《现金管理暂行条例》整、各类外出人员返回后,一周内必须到财务人员结算报销。如有特殊情上的业务),不得使用、财务人员要不定期对库存现金进行抽查,进行清理核对,并建立检查收费处负门诊日

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