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内科病例分析二详细解析呼吸部分内科病例分析二详细解析(参考)淋雨后咳嗽加重、咳染，口唇发绀；浅表淋巴结无肿大；颈静脉怒张；桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱、肺底可闻及细湿啰音和少许哮鸣 (+)，两肺可闻及细湿啰音和少许哮鸣音提示慢性支气管炎急性发作。③右心室肥大析：pH，PaO，PaCO，提示Ⅱ型呼吸衰竭。2211DLCO计值％(Raw％)267％，提示重度阻塞性通气功能障碍，弥散功能中度受损，气道阻力增高。血管增粗，以右下肺动脉干为甚，其横径大于，肺动脉段明显突出，心尖圆隆，提示右ll56胞比例均增高提示有细菌感染；血气X诊断痛、肝颈静脉回流征阳性和双下肢浮肿。心病患者发生心力衰竭时，亦可出现心源性呼吸困难，颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现，与肺心病相似。但冠心病多心肌梗死的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病等病史更有助于鉴别，体格检查及胸部X线检查可发现心界向左下扩图改变。肺心病合并冠心病时鉴别比较困难，应仔细询问病史和体格检查，并进行相关三尖瓣相对狭窄或相对性关闭不全引起的舒张期杂音和(或)收缩期杂音，与风湿性心较难鉴别。但风湿性心脏病多见于青少年，有风湿活动史，胸部(3)扩张性心肌病：扩张性心肌病起病缓慢，有气促、浮肿、肝肿大等表现，易误X制剂如阿莫西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦等静脉滴注。(2)解痉平喘：支气管舒张剂、可用异丙托溴铵或沙丁胺醇雾化吸人，糖皮质激素(3)控制心力衰竭：有力抗感染治疗后仍有心衰表现时应用强心药。(4)控制呼吸衰竭：建立通畅的气道，必要时可用纤支镜吸出分泌物；氧疗：低浓度、低流量持续氧疗；增加通气量：合理应用呼吸兴奋剂，合理应用机械通气。⑸营养支持治疗。A.脾脏肿大A.慢性肺源性心脏病呼吸音A.吸氧鸣音，肺底部少许湿啰是A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)＞60%预计值治疗哮莫米松等。药可使发作时常用吸入型的支气管

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