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。卫生技术人员进修申 请 表进修科室姓 名选送单位填表日期精选资料，欢迎下载。姓名性别出生年月学历政治现从事专业面貌职称本专业工作年限工作时间申请进修专业进修期限取得医师执业证书时间医师资格医师执业证书编号证书编号执业类别执业范围现在工作单位、地址邮编联系方式(手机、固定电话)起止年月学校名称主要学历主起止年月工作单位名称职务要工作经历精选资料，欢迎下载。英语水平（请详细注明进修科室、部门、特殊诊疗技术名称及具体进修时间）本人专业水平与进修目的申请者签名___________________选送负责人签字（必需）：________________单位部门：_______________________（单位盖章）意见日期：_________年____月____日接受 接受科室意见： ________________单位 科主任签字： ________________意见 管理部门意见： ________________ （单位盖章）日期：_________年____月____日精选资料，欢迎下载。备注

1. 进修联系部门为上海市第十人民医院科教处，电话 /传真2. 进修具体要求参见《上海市第十人民医院进修人员报到须知》 ；3. 汇款账号：上海市第十人民医院 31001507000050015304建设银行虹口支行精选资料，欢迎下载。精选资料，欢迎下载。We

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