常见精神科急诊的诊断及处理原则_第1页
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文档简介

常见精神科急诊的诊断及处理原则第1页/共20页精神科急诊医学的任务：

一、精神障碍患者突然发病或病情发生急剧变化，出现危及自身或他人安全时，医务人员迅速采取有效的紧急处理措施，解除病人痛苦，防止病情恶化，挽救病人及他人的生命。第2页/共20页

二、正常人突然遇到严重灾祸或重大生活事件，遭受沉重的精神挫折或压力，出现心理危机，承受巨大精神痛苦或有严重的自杀、自伤倾向时，及时提供危机干预，防止精神崩溃或意处。精神科急诊医学的任务：第3页/共20页精神科门诊或病房常常急诊内容：一、危及自身生命的异常行为二、危及他人或社会的异常行为三、精神药物过量中毒四、精神药物副反应第4页/共20页一、危及自身生命的异常行为第5页/共20页自杀常见自杀原因及诊断：

1、精神障碍：抑郁症、精神分裂症、酒中毒和服毒、人格障碍、癔症

2、心理因素：

处理原则：

预防自杀

治疗措施第6页/共20页自伤

常见自伤原因及诊断

1、蓄意性自伤：自杀未遂导致的自伤蓄意自伤综合症。

第7页/共20页常见自伤原因及诊断

2、非蓄意性自伤：精神分裂症情感性精神病人格障碍精神发育异常（痴呆）癫痫第8页/共20页处理原则：

处理自伤后果对因精神障碍导致的自伤，给予相应治疗。常见自伤原因及诊断第9页/共20页二、危及他人或社会的异常行为（暴力行为）

第10页/共20页出现暴力行为的常见精神障碍：精神分裂症情感性精神病酒、毒品滥用癫痫人格障碍谵妄状态其它（病理性激情、精神发育迟滞、偏执性精神病等）

第11页/共20页处理原则：紧急处理长期治疗基础病的治疗其它药物治疗行为治疗 心理治疗第12页/共20页三、精神药物过量中毒

第13页/共20页诊断：服药史临床表现胃内容物、血药等检查处理原则：洗胃导泻和吸附利尿和输液低血压的处理其它1、抗精神病药物中毒

第14页/共20页2、三环抗抑郁药中毒诊断吸药史临床表现血药测定处理一般处理心理监护抗胆碱酯酶药的应用对症支持治疗第15页/共20页3、锂盐中毒诊断服药史临床表现血药测定，血锂浓度>2.0mmol/l处理原则促进锂盐排泄透析疗法对症支持疗法第16页/共20页四、精神药物副反应第17页/共20页急诊处理的基本原则：首先处理危及患者生命安全的各种紧急情况。如心脏呼吸骤行、休克、心衰、严重创伤等。遇到危及其它病人或其他人员生命安全，如发生暴力行为时应保护好其他病人或其他人员的生命安全。精神科处理应安全并迅速产生治疗效应，尽快达到安定病人的作用。

在急诊处理的同时，应计划好

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