康复护理学章康复评定神经肌肉电诊断

康复护理学章康复评定神经肌肉电诊断第1页/共19页2第一节运动功能评定第二节心肺功能评定第三节认知功能评定第四节言语评定第五节日常生活动能力和生存质量的评定第六节心理评定第七节神经肌肉电诊断第八节其他常见问题的评定目录第2页/共19页第七节神经肌肉电诊断3第3页/共19页4●肌电图检查及其临床意义●神经传导速度测定及其临床意义●诱发电位测试及其临床意义●小结内容简介第4页/共19页5肌电图检查及其临床意义肌电图探测和记录肌肉生物电活动的检查技术，通过这种检查取得的资料有助于分析肌肉松弛和收缩时各种正常和异常表现

第5页/共19页正常肌肉的肌电图表现插入电位电静息运动单位电位波形：一般多为双相或三相时程：一般在3～15毫秒电压：一般为100～2000微伏，不超过5毫伏不同程度随意收缩时肌电相单纯相、混和相、干扰相

肌电图检查及其临床意义6第6页/共19页异常肌电图插入电位异常：插入电位延长，系肌膜对机械刺激兴奋性极度增高所致肌肉松弛时异常肌电图表现：

肌电图检查及其临床意义7第7页/共19页异常肌电图随意收缩时异常肌电图表现：多相电位、神经再生电位、巨大运动单位电位、同步电位等肌肉最大收缩时异常表现：单纯相、病理干扰相、混和相、无随意运动肌电图检查及其临床意义8第8页/共19页肌电图的临床应用神经或肌肉病变的早期诊断鉴别神经源性和肌源性肌萎缩预测神经外伤的恢复协助制订正确的神经肌肉诊疗计划

肌电图检查及其临床意义9第9页/共19页神经传导速度：研究神经在传递冲动过程中的生物电活动神经传导速度测定：分为运动神经传导速度测定和感觉神经传导速度测定也可通过F波测定、H反射以及诱发电位来测定神经近端的损害

神经传导速度测定及其临床意义10第10页/共19页运动神经传导速度测定检查方法：

A刺激方法、刺激电极、记录电极位置示意图B测量记录方法：分别由肘部、腕部记录之诱发电位神经传导速度测定及其临床意义11第11页/共19页运动神经传导速度测定分析指标：潜伏期、传导时间与距离、神经传导速度。异常情况：①神经失用：跨病灶的肌肉动作较病灶远端的肌肉动作波幅低平②髓鞘脱失：在病变部位近端刺激时，传导减慢而波幅相对正常神经传导速度测定及其临床意义12第12页/共19页感觉神经传导速度测定F波传导速度测定H反射神经传导速度测定及其临床意义13第13页/共19页神经传导速度测定的临床应用

确认反射弧是否损害区分脱髓鞘性病变与轴索变性病变确定损害的节段确定神经损害的程度神经传导速度测定及其临床意义14第14页/共19页诱发电位测试及其临床意义诱发电位（evokedpotential）是经皮记录到的中枢神经电位，包括在头颅记录到的皮层电位和脊髓记录到的脊髓电位15第15页/共19页诱发电位测试及其临床意义视觉诱发电位（visualevokedpotential,VEP）主要参数P100脑干诱发电位（brainstemauditoryevokedpotential,BAEP）躯体感觉诱发电位（somatosensoryevokedpotential，SEP）16第16页/共19页诱发电位测试及其临床意义诱发电位在临床上的应用价值视觉诱发电位：视神经的脱髓鞘疾病、弥散性神经系统病变等听觉诱发电位：听神经痛、小脑桥脑角肿瘤、脑干髓内肿瘤等躯体感觉诱发电位：各种周围感觉、运动神经病损；各种原因所致神经根和脊髓受损疾患；各系统的脱髓鞘疾病；颅脑疾病和损伤（包括脑血管意外疾病）；各种中毒和中枢神经系统损害、精神疾病及心理研究等；昏迷及死亡