良好的沟通－预防医疗纠纷的最佳方法之一

良好的沟通－预防医疗纠纷的最佳方法之一

精选课件

引言第一章良好的沟通技巧是提高患者依从性的关键因素第二章制定治疗方案过程中常见的沟通现状第三章与患者达成一致的治疗方案沟通技巧目录精选课件这是什么？精选课件深圳市山厦医院带钢盔上班的护士精选课件2005年8月12日，50岁的福建中医学院博士生导师戴春福，一位享受国务院特殊津贴的专家，在福建中医学院院附属的“国医堂”医院坐诊时，在门诊被一名患者杀害福建名医戴春福精选课件门户网上调查结果：

有80％的网民理解、同情和支持患者杀医生的行为“这是报应！”“这也算杀一儆百。”“我都想弄死这帮医生。”“那些被广泛流传的话总是有一定道理的：穿着白大褂的天使们荣登“十大黑”榜单！”一些网友现身说法，以自己身边发生的诸如医生收红包、乱开药等事例发表在网上精选课件讨论：为什么目前的医患关系如此紧张？精选课件当前医患关系紧张的原因没有合理医疗保障体系，医疗卫生体制的商业化转换使大多数人看不起病医疗行业的确存在大处方、过度检查、乱收费的事情，当患者无法得到满意治疗后，矛盾激化患者的素质参差不齐媒体过度炒作医生沟通技能不足……精选课件和谐医患关系重建已迫不及待环境所迫47.38%的医师认为职业环境较差医患信任危机的升级，以及由此引发的人命伤亡，在医护人员之中留下恐惧阴影也给社会和谐带来严重困扰国际趋势中国开始强调和谐社会西方发达国家临床医学已经将医患沟通技能列入执业医师考试内容卫生部正逐步推进全国医师人文精神医患沟通技能的提高精选课件

引言第一章良好的沟通技巧是提高患者依从性的关键因素第二章制定治疗方案过程中常见的沟通现状第三章与患者达成一致的治疗方案沟通技巧目录精选课件精选课件精选课件精选课件FactorsthatInfluenceAdherence

影响患者依从性的因素Thestrengthofthedoctor-patientrelationship

医患关系的强度Thepatient’sperceptionoftheseriousnessoftheillness

病人对自身疾病严重程度的感知Thepatient’sperceptionoftheefficacyofthetreatment

病人对疗效的感知Thedurationofthetreatmentandtheillness

治疗与病程持续的时间长短Thecomplexityofthetreatmentregimen

治疗方案的复杂性精选课件精选课件

引言第一章良好的沟通技巧是提高患者依从性的关键因素第二章制定治疗方案过程中常见的沟通现状第三章与患者达成一致的治疗方案沟通技巧目录精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件核心问题问题科学思想人文思想两种沟通方式理性的、关注局部温情的、以人为整体沟通时间不充分我把该说的都说了，患者应该听明白了患者情绪激动，需要更多时间才能理解，患者专业知识不丰富，需要更多解释才能理解治疗方案解释不全面我把我认为最需要说的都讲了患者有知道所有治疗方案的权利，更好将所有治疗方案让患者理解，患者更好的选择、执行方案替患者决策我是医生，我是对的患者有选择权，我们共同制定的治疗方案，患者才可能更好的执行治疗方案精选课件精选课件

引言第一章良好的沟通技巧是提高患者依从性的关键因素第二章制定治疗方案过程中常见的沟通现状第三章与患者达成一致的治疗方案沟通技巧目录精选课件精选课件精选课件不同的医疗风格

以医生为中心以患者为中心医生患者专家被动服从在诊断疾病的同时理解病人的感受家长式合作关系＝准确诊断＋适当处方成功风格＝准确诊断＋适当处方＋关心患者疾苦＋建立牢固的信任关系侧重医生的需要及参照框架病人的需要及参照框架精选课件精选课件和谐医患沟通模式的好处

减少诊断差错——医生打断患者陈述；

可能错过重要的诊断信息

提高疗效——沟通技巧好的医生，

对病情的控制效果要好得多

增加患者的依从性——有良好沟通技能的医生，

让患者更容易服从医嘱

避免法律纠纷——有良好沟通技能的医生，很少被患者起诉精选课件

了解病人对问题的看法向病人解释其问题保证病人能够理解制定治疗方案三方面技能精选课件制定前：评价患者评价患者的出发点“你认为有哪些可行的检查和治疗？”

作用：了解患者对于疾病治疗的主观想法，无论患者的想法如何荒唐或者谬误，这是解决患者心理病患的开始，也是提高患者依从性的开始制定双方同意治疗方案流程精选课件制定方案前了解患者治疗疾病的主观想法精选课件制定中：解释清楚提供治疗的备选方案包括不采取措施（继续观察）如果只有一套合理的备选方案，向患者解释清楚制定双方同意治疗方案流程精选课件精选课件精选课件制定中：推荐治疗方案指出医生个人推荐的治疗方案，应该是建议性的，而非指令性的

制定双方同意治疗方案流程精选课件例:制定中：推荐医生倾向的治疗方案

恩替卡韦在疗效、安全性以及3年不到1%的耐药性方面大大优于拉米夫定与阿德福韦.经济因素方面更应该关注治疗的长期利益.恩替卡韦治疗CHB，更快将HBVDNA降至不可测水平，使得患者有机会继续工作，上学，获得经济来源LVD耐药后接受恩替卡韦治疗的费用增加，因此看似短期的费用的节省导致的结果却是长期费用的增加未接受恩替卡韦治疗的患者尽管意识到LVD耐药的危害，但并未完全认同耐药会影响给恩替卡韦后续治疗有效的治疗可以降低其它药物的治疗费用有效的治疗可以降低住院概率及因此带来的费用病情得到重新控制的强烈感受我的建议是：恩替卡韦是目前您的优良选择，您的看法是怎样的?精选课件制定中：给出备选方案给患者选择权

“这些治疗方案中你比较倾向于哪种？”

制定双方同意治疗方案流程精选课件制定中：协商协商一个双方都接受的治疗方案

“你想用疗效最好的，不想病情反复复发，我很理解，但这意味着相对高的年度抗病毒治疗费用，你可以综合考虑一下”

制定双方同意治疗方案流程精选课件制定中：明确障碍明确障碍

“回到家，在实施这个治疗方案的过程中，你估计会遇到什么问题？”制定双方同意治疗方案流程精选课件制定后：总结达成协议：

“为确保一切都清楚了，你能总结一下你该作些什么吗？我也总结一下我该做的。”制定双方同意治疗方案流程精选课件制定后：意外情况怎么办？建立一个安全网

“如果出现任何舒服的情况，请马上到医院就诊”

（必须向患者提供出现紧急情况时能获得医疗护理的途径）制定双方同意治疗方案流程精选课件制定后：复诊安排定期复诊

“如果没有特殊情况，你每2个月要来医院检查一下。”制定双方同意治疗方案流程精选课件解释问题制定双方同意的治疗方案内容要旨期早1.评价患者的出发点2.提供治疗的备选方案“你认为有哪些可行的检查/治疗”如只有一套方案要解释清合理性3.指出医生推荐的方案是建议性的不是指令性的4.弄清患者倾向的方案中后6.明确障碍“如出现不舒服，请立即到医院就诊”5.协商双方接受的方案“回家后，你会遇到什么问题……”7.制订协议8.建立一个安全网9.安排随访/复诊“总结一下我们各自都该做些什么”精选课件具有良好沟通技能的医生可以让患者更容易服从医嘱那些拥有良好沟通技能的医生很少被患者起诉精选课件精选课件精选课件精