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经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！.临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表基本要求得分续改进工作，落实“方案”内容要求，②缺科室质量管理小组及制度现全面质量管理与持续改进①每月未开展自查，无记录（质量管理单项否决内容）质量③科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现管理4、制定并实施全员质量培训计划1未认真执行“临床技术操作规范”及“医疗护理操作常规”及“医疗护理操作常规”指导临床工作疗2及院发《抗菌药物分级管理制度》《抗合理使用抗生素，有督查记录及处理措施规①医师对原则和制度内容不了解范②无合理使用抗生素的督查记录及处理措施（30）分..临床用血管理办法》，医院有临床用血管理规范，并落实到位②未落实临床用血管理规范2、以卫生部《临床输血技术规范》①医师对《规范》内容不了解为指南，认真执行临床用血审核制度，②未落实临床用血审核制度输血质④血液与血液制品的应用不合理或无明确适应证⑤未落实告知程序、告知内容不全面量90％，有督查记录及处理措施；履行安全管理医疗安全2、对医疗活动中发生的异常医疗..缺陷内容得分的危重患者应及时上报4序，落实诊断、治疗、操作告知义务，充分尊重患者权益③对入院患者要加强监管，病情不稳定患者不准外出，病情较稳定患者如坚持外出要有请假条，并在病程中予以记录（告知事项）具不畅通①诊断不合理，依据不充分②缺鉴别诊断内容医技科室检查项目（CT、MRI、彩②有创操作（介入治疗、内镜、血管造影、脏器穿刺等）治疗、内镜、血管造影等）项目与疾病诊治③对检查处置结果的评价意见未记在病程记录中或未根要适宜据检查结果对诊疗方案进行变更与调整..④同类药物重复应用②上级医师查房及记录内容不规范，未能结合本学科当制②首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿患者现象③如属他科疾病，首诊医师未安排患者转诊，或跨科收治非本专业患者基本要求缺陷内容得分①死亡病例未讨论一条缺陷扣3②讨论时间超过规定期限（患者死亡1周内）③病历中缺讨论记录3、认真执行死亡病例讨论制度④死亡病例讨论记录不规范①对疑难危重病例未进行讨论，无记录4、疑难危重病例讨论制度制②疑难、危重病例讨论记录不规范..①会诊医师不具备会诊资格②会诊不及时6、值班与交接班制度①大中型手术未进行术前讨论，无记录②术前讨论不规范③患者术前准备不充分或必查项目未做④预防性应用抗生素超出规定规格及时限要求2、手术分级管理制度：科室根据科内由科主任批准签发手术通知单②未明确科内大中型手术范围③未经科主任批准，医师实施超权限范围手术④医师超越权限签发手术通知单3、手术签字知情同意制度：患者知情同备资格的上级医师、科主任负责谈话及签者及家属提出的问题要予以解答理制①科室未遵守手术操作规范病理诊断①术后未及时查房或病情观察不及时、不严密②未进行并发症的预防控制或防控措施不到位到早期发现、及时处理③出

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