临床药师查房

临床药师查房携带工具与位置携带工具：病历、药历、查房记录表格以及必要的“口袋书〞站立顺序：由患者床头向床尾方向，依次是：进修〔实习〕药师、临床药师、高级临床药师，对侧依次是医生、上级医生2021/1/122查房顺序进修〔实习〕药师向患者问诊，询问与诊疗相关的体征表现等相关内容，床边汇报患者病史以及诊疗内容、药学监护方案，提出建议、疑问。上级药师对遗漏、不完好的内容进展补充。高级临床药师解答疑问并提问，补充药学监护方案。与临床医师讨论与用药有关的诊疗内容。2021/1/123查房内容检查患者口服药、外用药等自行使用的药物，对其进展正确使用药物的宣教。新入院患者，按药历首页内容逐项询问并记录。治疗中患者，询问与判断疗效相关的病症、与可能出现的不良反响相关的体征、病症，并记录。康复患者，对出院带药的用药教育，以及与疾病相关的安康宣教。2021/1/124广东药学院附属第一医院教学药历首页建立日期：

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姓名性别出生日期/科别住院号民族籍贯床号身高(cm)体重(kg)体表面积血型入院时间出院时间职业联系方式不良嗜好（烟、酒、药物依赖）：既往病史：简单记录主要病史及主要病史既往用药史：主要记录长期用药家族史：与疾病相关的家族史过敏史及药物不良反应记录：

含药物、食物及其它物品过敏史（按ADR的要求描述）入院诊断：出院诊断：2021/1/125查房记录对于有建立药历的病例可以把查房记录直接记录在药历上。对于没有建立药历的病例按“临床药师教学查房记录表〞填写查房记录。2021/1/126临床药师教学查房记录表

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时记录人姓名住院号性别年龄

科别床号入院时间出院时间联系方式参加人员主诉、现病史及诊断：1、记录患者主诉与现病史2、诊断应根据查房时间相应的记录入院诊断或者出院诊断，若入院与出院的诊断差异大者应同时记录既往病史及用药史（包括药瘾）：1、简单记录主要病史2、详细记录长期用药，包括用药习惯过敏史：药物、食物及其它物品过敏史查房记录：1、记录现主要症状的特点以及相关检查：包括主要症状的部位、性质、特点及演变过程等与鉴别诊断有关的阳性体征。2、患者用药后临床观察及分析（体征、医学检验、影像学检指标）3、体征与药物不良反应的相关性的分析4、患者诊疗计划（对新入院患者）5．上级药师意见6、临床医师意见用药宣教：

药物剂量、用法、疗程以及注意事项目的：提高患者的用药依从性2021/1/127本卷须知注意保护患者隐私注意用语保护医务人员，防治医疗纠纷注意用通俗易懂的用语与患者交流2021/1/128交流技巧⑴语言技巧口语和书面语言对有效的沟通同等重要。患者最关注的是用药时间(餐前或餐后)、剂量与次数。其次是患者对各种特殊剂型药品知识贫乏，各种缓释制剂、咀嚼片、喷雾吸入剂或粉末吸入剂等特殊剂型的正确使用方法。这些都需要临床药师用通俗易懂的语言耐心细致地说明和解释，让患者清楚明白。2021/1/129⑵倾听的技巧①全神贯注的倾听；②擅长用柔和的眼神与对方交流，特别对一些农村来的患者；③不要轻易不耐烦地打断对方的话；④通过点头示意或鼓励性的语言使谈话轻松⑤用适宜的方式回应讲话者；⑥擅长在繁忙的工作中倾听而进展沟通，临床药师认真的倾听对进步患者的依从性起到积极的作用。交流技巧2021/1/1210⑶语调运用的技巧说话语调变化能表达不同感情。腔调、语速、重点词语的强调、停顿、表情、说话音律和节律变化都影响沟通效果。临床药师更应注重语调运用的技巧，诚恳而负责的解释能缓解矛盾，松弛紧张关系。交流技巧2021/1/1211交流技巧⑷面部表情运用的技巧面部表情可以传递相似感情。临床药师在工作中即使对患者有怨言，也必须掩饰这种感情而面带微笑。⑸尊重患者的隐私患者有自己的隐私和感情需要。临床药师尊重患者，才能赢得患者的信任，而信任是建立良好沟通的根底。2021/1/1212⑹临床药师自觉进步自身的业务素质对患者首先要视为一个整体，应全面衡量药物对其各系统器官的意义与影响，不能片面的只考虑自己专业的药物。要求临床药师需懂得临床医学根底和相关的临床药学知识，掌握各类药物的药理作用、适应证、剂量、用法、常见