妇女健康保健

妇女健康保健第1页，共41页，2023年，2月20日，星期四学习内容

社区妇女保健的概念

社区妇女保健的现状妇女保健的相关政策与法规妇女各时期的保健第2页，共41页，2023年，2月20日，星期四社区妇女保健

womanhealthprotection

针对女性生理和生殖的特点，以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。

第3页，共41页，2023年，2月20日，星期四儿童期青春期围婚期老年期孕产期围绝经期第4页，共41页，2023年，2月20日，星期四

围婚期保健

marriedperiodcare

1.配偶选择：

①近亲不相恋医学上近亲结婚是指直系血亲或三代以内的旁系血亲之间不能通婚②健康状况双方的健康是优生的根本条件③适宜年龄20岁以前不宜结婚

2.婚前检查早发现疾病及时治疗

《婚姻登记条例》取消“婚前检查”的规定

《母婴保健法》规定：准备结婚的男女双方应当接受婚前医学检查和婚前健康教育第5页，共41页，2023年，2月20日，星期四

围婚期保健

marriedperiodcare

3.最佳生育年龄及受孕时机①最佳生育年龄：男女25岁左右结婚婚后2-3年生育比较适宜②适宜受孕时机良好的身体状况（身、心最佳状态）避免有害物质（服避孕药停药半年后受孕）春天时节但避免冬末春初第6页，共41页，2023年，2月20日，星期四4.计划生育familyplanning概念：指采用科学的方法，有计划的生育子女，为我国的一项基本国策。计划生育的要求是晚婚、晚育、少生、优生。计划生育指导：避孕原理、方法、方法选择5.家庭成员适应夫妻生活适应、新的社会关系适应计划：经济、工作、学习、生育、赡养老人

围婚期保健第7页，共41页，2023年，2月20日，星期四

孕期妇女保健

HealthInPregnancy

社区护士主要通过：产前检查、产前访视、产前健康教育，对孕妇进行孕期卫生指导、用药与性生活指导、自我监护指导和营养指导。

第8页，共41页，2023年，2月20日，星期四

孕期妇女保健

HealthInPregnancy

一.产前检查与产前健康教育

1.建立孕产妇系统保健卡

2.推算预产期

3.定期检查身体心理挑战妈妈的健康状况宝宝的健康情形第9页，共41页，2023年，2月20日，星期四第10页，共41页，2023年，2月20日，星期四

返回第11页，共41页，2023年，2月20日，星期四推算预产期

末次月经第一日为2007.5.21(阳历）

2007.2.12（阴历）预产期为2008.2.282007.11.27末次月经第一日，月份减3或加9

日期加7阴历加15第12页，共41页，2023年，2月20日，星期四产前检查内容：产科检查、全身检查时间：初查孕12周之前孕28周以前每4周1次孕29-35周每2周1次孕36周后每周1次第13页，共41页，2023年，2月20日，星期四二、孕期卫生指导

1.个人卫生与衣着：洗澡（禁盆浴）阴道清洁衣着鞋子第14页，共41页，2023年，2月20日，星期四

睡眠充足并采取侧卧以左侧卧为主避免过劳及有害工作适当、适度运动、妊娠体操

孕妇睡眠护枕2.休息、工作与运动第15页，共41页，2023年，2月20日，星期四孕妇应避免的运动会危害胎儿的运动潜水、平躺进行的体操容易跌倒的运动滑雪、足球对关节造成伤害的运动跳绳、慢跑急剧造成身体改变方向的运动羽毛球、网球竞技性运动第16页，共41页，2023年，2月20日，星期四最适合孕妇的运动散步平地快走轻松的伸展运动游泳孕妇瑜伽第17页，共41页，2023年，2月20日，星期四美国妇产科学院的运动处方运动强度达到最大心率的60-70%（220-年龄）养成每天持续30min以上的运动习惯运动前、中、后尽量补充水，以免体温过高避免蹦跳、震荡及突然改变方向的运动避免在炎热和闷热的天气运动怀孕4个月后禁止做背部仰卧运动第18页，共41页，2023年，2月20日，星期四

齿龈充血易出血感染刷牙漱口软毛牙刷口服维生素c3.口腔保健第19页，共41页，2023年，2月20日，星期四4.孕期乳房保健指导①带合适的乳罩（棉）②经常用温水擦洗乳房（6个月后）③自锁骨下基底部向乳头方向按摩④矫正平坦或凹陷的乳头（38周后）？第20页，共41页，2023年，2月20日，星期四5.心理卫生指导孕早期（孕12周末以前）心情矛盾、身体不适占50-90%5-6周始9周明显4个月后缓解消失适应怀孕建立对自己的信心孕中期（孕13周～27周末）对怀孕分娩极感兴趣怀孕分娩知识及胎儿有关的信息孕晚期（孕28周以后）对分娩既期待又恐惧帮助减轻压力第21页，共41页，2023年，2月20日，星期四三、孕期用药及性生活指导①患疾病孕妇据医嘱积极配合药物治疗②大多数药物均可通过胎盘，对胎儿造成危害（致畸或流产），尤其早孕期③用药剂量大、时间长及注射用药对胎儿造成不良影响的机会多第22页，共41页，2023年，2月20日，星期四性生活指导孕早期（12周前）、孕晚期（28周后）停止性生活？实证医学：理论上怀孕期间性行为可能会因阴茎刺激子宫下段，促进女性高潮时催产素的分泌或者受到精液中前列腺素的刺激，及可能因病菌的感染而增加流产、早产的风险。事实上，针对健康的孕妇研究显示，在怀孕中后期（23-36w），每周有超过一次以上的性行为，并不会增加早产的危险。第23页，共41页，2023年，2月20日，星期四四、孕期自我监护指导胎动：数胎动时思想集中，静坐或侧卧①18~20周始自觉胎动，正常3~5次/h。②早、中、晚各数1小时，3次的和乘4

得12小时的胎动次数

30次或以上说明胎儿状况良好；

30次以下应及时就诊胎心：120-160次/min

过快或过慢，均属异常，随时就诊第24页，共41页，2023年，2月20日，星期四五、孕期营养指导①合理饮食:平衡、丰富、禁烟酒咖啡

尽可能吃多种类型的新鲜食物②满足各种营养素的需要碳水化合物、脂肪、蛋白质矿物质（钙、磷、碘、铁、锌）维生素（A、D、E、B、C、叶酸）食物纤维水分

不偏食才能获取孕妇和胎儿需要的各种营养第25页，共41页，2023年，2月20日，星期四摘自怀孕圣经（英）

最理想的健康饮食不是由神秘配方或照着食物列表来解决，而是以此为依据从这个框架范围内来选择食物，从各类食物中均衡的摄取营养。第26页，共41页，2023年，2月20日，星期四摘自怀孕圣经（英）油、脂肪和糖类：摄入不高于每天热量的30%高蛋白类：每天2-3份，每份有85克肉或115克鱼或140熟扁豆乳制品：一天3份，每份有200ml牛奶或140g酸奶或40g干酪水果和蔬菜：每天至少5份，每份1杯橘汁或1个水果或3汤匙炒菜复合碳水化合物类：每天6-7份，每份2片面包或140g土豆或4汤匙米饭或6汤匙通心面第27页，共41页，2023年，2月20日，星期四胎儿成长必须的B族维生素需求量达到一般人的一倍以上每日约需800ug

400微克/d（孕前一个月至孕后三个月末)

胎儿中枢神经发育时期--预防神经管畸形含量高的食物：动物肝脏、豆类、深绿叶蔬菜（如西兰花、菠菜、芦笋等）、坚果、葵花籽、花生和花生酱、柑橘类水果和果汁、豆奶和牛奶等

叶酸第28页，共41页，2023年，2月20日，星期四中国营养学会公布的《中国居民膳食指南》（2007），常用食物中叶酸含量高的食物

食物名称（每100克）叶酸含量（微克）食物名称（每100克）叶酸含量（微克）鸡肝1172.2花生107.5猪肝425.1核桃102.6黄豆181.1蒜苗90.9鸭蛋125.4菠菜87.9茴香120.9豌豆82.6第29页，共41页，2023年，2月20日，星期四六、孕晚期的指导要点

确定分娩地点识别临产先兆分娩的准备第30页，共41页，2023年，2月20日，星期四识别临产先兆大多数是在预产期前、后2周出生临产先兆：分娩前预示孕妇即将临产的症状

子宫不规律收缩（假临产）宫缩t短、间隔长、强度无进行性加强胎儿下降感见红：分娩前24~48宫颈内口的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液与宫颈管内的粘液混合阴道少量血性粘液（宫颈口开始变薄）第31页，共41页，2023年，2月20日，星期四什么时候该到医院初产妇从规律阵痛到分娩，大约需10多个小时没有破水的情况下：不妨先沐浴清洗；建议卸妆、卸除指甲油（观察贫血）；吃点食物补充生产时所需的体力。第32页，共41页，2023年，2月20日，星期四规律阵痛

初产妇规律收缩1次/5min，持续1小时以上；经产妇规律收缩1次/10min

破水：胎膜破裂，阴道流出透明无色略带腥味-羊水

怀孕任何阶段发生破水都应该垫上卫生棉，采取卧位立刻就医检查见红或阴道大量出血任何特殊变化心里觉得不安以下情况建议到医院检查、待产第33页，共41页，2023年，2月20日，星期四分娩的准备指导用物准备：母亲---卫生巾、吸奶器、合适的衣服新生儿---尿布、衣服、被褥、奶瓶、洗澡用物、消毒棉签、纱布、75%酒精心理准备：分娩过程、放松方式预知发生情况、宫缩时呼吸运动、疼痛时分散注意力第34页，共41页，2023年，2月20日，星期四

产褥期妇女保健

puerperiumcare从胎盘娩出到产后6周为产褥期医院观察、家庭访视第35页，共41页，2023年，2月20日，星期四一、产褥期检查①全身情况评估②生殖器官评估子宫：1日平脐，10-14日入骨盆恶露：血液、蜕膜组织、阴道分泌物、细胞

血性2W以上子宫复旧不良

恶露混浊、有臭味提示产褥感染③实施母乳喂养评估（乳房检查）血性：3～7日浆液性：7～14日白色：14～21周

第36页，共41页，2023年，2月20日，星期四二、产褥期保健指导

①休养环境及个人卫生指导②会阴护理③乳房护理④产后计划生育指导

禁性交、42日起避孕（工具避孕）⑤产后复查指导家访、42日到医院健康检查⑥家庭的适应与协调⑦母乳喂养指导：营养、睡眠、精神、运动第37页，共41页，2023年，2月20日，星期四产后24h内以卧床休息为主产后2天可在室内走动，并可做产后健身操仰卧起坐胸膝卧位产后2周始避免子宫后倾3次/日每次15min第38页，共41页，2023年，2月20日，星期四

围绝经期保健

围绝经期：

40岁后出现的卵巢功能逐渐减退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期，是逐步变