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兰州大学第三届青年志愿服务项目大赛创意赛申报表一、项目基本信息推荐单位(学院/单位/志愿服务组织)项目名称组织/团队名称组织性质口学院青年志愿者协会口青年志愿服务队口其他已注册志愿者团队□其他团队(未注册)项目类别口乡村振兴口环境环保口文明实践□关爱少年儿童口为老服务口阳光助残□卫生健康口应急救援与疫情防控口社区治理□邻里守望口心理咨询服务口节水护水口文化传播与旅游服务口法律服务与禁毒教育口其他项目实施时间(如未实施可填写未实施)预期受益对象预期受益人数核心团队人数(5-20人)项目拟参与志愿者人数(总人数)拟招募信息招募时间招募人数服务时间报名方式拟招募条件曾获何种奖励或资质(含团队个人奖励或资质)二、项目资金情况(单位:元)三、项目详细信息三、项目详细信息项目申报资金预算项目支出金额(元)总计项目背景需求分析(项目要解决的社会问题是什么?问题产生的原因是什么?为什么有必要解决?500字以内)受益人描述(清晰界定本项目的服务对象,并提供其数量、基本特征、具体需求或问题状况等信息。500字以内)项目方案项目目标及内容(简述项目的主要目标、论证过程,以及服务内容与目标实现的关联性。2000字以内,如有其他资料可另附)项目拟实施计划为实现项目目标,开展服务活动的情况序号时间(年/月/日)具体服务内容志愿者人数服务对象人数123456项目创意的创新性(500字以内)项目创意团队情况项目负责人信息姓名性别学院专业联系方式电子邮箱负责人简介及实施同类项目的经历(300字以内)指导教师姓名职称、职务联系电话所在单位团队成员姓名性别学院专业学号联系电话工作分工补充资料(案例分析)(能够证明以上情况属实的有关资料可上传有关附件。选填,供评委参考)其他一、项目组成员承诺若项目能够获得校团委的后续支持,本人将与项目组成员团结一致,充分发扬“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神,努力使项目落地实施,达到预定目标。如果因主观原因导致项目执行不力,未达到预期目标,本人与项目组成员愿意承担相应损失,并接受学校相应处理。项目组成员签名:年月日二、指导老师意见签字:年月日三、推

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