有机产品认证调查表

有机产品认证调查表(植物生产和初加工)QuestionnaireforOrganicProductCertificate(PlantProductionanditsPrimaryProcessing)申请单位：Applicationunit:法人代表(签字、盖章)：Legalrepresentative(signatureorseal):申请日期：年月日Applicationdate:中绿华夏有机食品认证中心CHINAORGANICFOODCERTIFICATIONCENTER地址：邮编：100081Add:No.59XueyuanSouthRoad,HaidianDistrict,BeijingPostcode:100081电话：传真:E-mail：Tel：Fax：E-mail：6、本年度病虫草害防治情况PreventionofDiseases,PestsandWeedsThisYear地块编号LandNo.面积(亩)AcreMuage(mu)作物和品种Crop&variety病虫害管理情况Diseasesandpestsmanagementsituation杂草管理Weedsmanagement病虫害名称Nameofdiseasesandpests危害程度Extentofdamage使用物质名称Nameofcontrolsubstances使用量Amountofusage使用时间ApplicationTime杂草名称Nameofweeds防除方法Methodsofcontrol7、过去三年病虫草害防治情况PreventionofDiseases,PestsandWeedsLastThreeYears年度Year地块编号LandNo.面积(亩)AcreMuage(mu)病虫害管理情况Diseasesandpestsmanagementsituation杂草管理Weedsmanagement作物和品种Crop&variety病虫害名称NameofdiseasesandpestsC.YrtnV危害程度Extentofdamage使用物质名称Nameofcontrolsubstances使用量Amountofusage使用时间ApplicationTime杂草名称Nameofweeds防除方法Methodsofcontrol8、过去三年收获管理情况HarvestManagementSituationLastThreeYears年度Year地块编号LandNo.面积(亩)AcreMuage(mu)作物和品种Crop&variety收获时间Harvesttime亩产(kg)Yield/mu(kg)产量(吨)Yield(t)9、今后三年栽培计划CultivationPlanfortheFollowingThreeYears年度Year地块编号LandNo.面积(亩)AcreMuage(mu)作物和品种Crop&variety播种时同Sowingdate收获时间Harvestdate第三部分收获、初加工、包装等处理Part3Harvest,PrimaryProcessingsPackingandsoon初加工是指植物收获后，不添加任何配料和添加剂，只进行简单的清洁、脱粒、干燥、分选等简单物理处理过程后的产品。如原粮、新鲜果蔬、干食用菌等，大米、茶叶也可包括在内。Primaryprocessingreferstotheproductwhichisonlyhandledbysimplecleaning,threshing,dryingandseparatingetc.withoutanyingredientsandadditivesafterharvest,e.g.crudegrain,freshfruitandvegetable,dryediblefungus,riceandtea.1、分选、清洗及其它收获后处理Choosing,CleaningandOtherHandlingafterHarvest植物收获后是否有在场的简单加工过程？（如是，用什么方法）？Arethereanysimpleprocessingonsiteafterharvest?Ifyes,pleaseindicatetheprocess.农场内加工设备是否既用于处理有机产品又用来处理非有机产品（如是，采取什么方法防止混杂和污染）？Aretheprocessingequipmentsbothusedfororganicandconventionalproducts?Ifyes,pleaseindicatethemethodsofpreventingcrosscontamination.如何对产品和设备进行清洁和消毒来避免对产品的污染（用什么工具、清洁剂或消毒剂）？Howtocleananddisinfecttheproductsandequipmenttoavoidbeingcontaminated?（whatkindoftools,cleanserordisinfectantareused?）收获后采取什么管理措施防止有害生物发生？（如右，请列出具体措施）Whatkindofmanagementmeasurebeingusedtopreventfromharmfulorganisms?（Ifused,pleaseindicatethedetailedmeasures）2、原料的包装、储藏、运输RawMaterialPacking,StorageandTransportation使用什么包装材料，是否是食品级的？Whatkindofpackingmaterialareused?Cantheybeusedonfood?使用什么包装填充剂？Whatkindofpackagefillerareused?储藏方法及仓库卫生情况Theconditionsofstoragemethodandthestorehousehygiene.有机产品是否单独存放？采取什么措施确保不与其他产品混放？Aretheorganicproductsstoredseparately?Whatkindofmeasureareusedtopreventmixingwithotherproducts?原料到加工厂的运输方式、工具及标识方法Modeoftransportation,toolsandmarkingmethodsfromrawmaterialtoprocessingfactory.3、初加工工艺流程及工艺条件ProcessingFlowandConditionsofPrimaryProcess详细描述初加工的工艺流程、条件Pleasedetailtheprocessflowsandconditionsofprimaryprocess4、辐射Radiation产品在加工过程中，是否进行过辐射处理？Isradiationusedforproductsinprocessing?口是口否□Yes□NO如是，使用何种辐射源？Ifyes,whatkindofradiationsourcewasused?5、生产设备情况ProductionEquipment生产线名称Nameofproductionline设备功能Functionofequipment力口工能力(吨/年)Processingcapacity(t/year)6、投入产出统计StatisticsonInputandOutput成品名Nameoffinishedproducts原料名称Nameofrawmaterials原料用量(吨)Amountofrawmaterials(t)出成率(％)Yield(%)成品量(吨)Amountoffinishedproducts(t)7、仓库数量及储藏能力AmountofStorehouseandStorageCapacity仓库代码Code储藏能力(吨)Capacity(t)储藏有机产品量(吨)Organic(t)储臧常规产品量(吨)Convention(t)是否有标示Havemarkornot8、污水、废弃物处理方法TreatmenMethodsofSewageandWaste负责人签字：Responsibleperson负责人签字：Responsibleperson：内部检查员签字：Internalinspector：注意事项Notesi.本表适用于植物收获后，不添加任何配料和添加剂，只进行简单的清洁、脱粒、干燥、分选等简单物理处理过程后的产品。如原粮、新鲜果蔬、干食用菌等，大米、茶叶也可包括在内。Thequestionnaireisappliedfortheproductwhichisonlyhandledbysimplecleaning,threshing,dryingandseparatingetc.withoutanyingredientsandadditivesafterharvest,e.g.crudegrain,freshfruitandvegetable,driedmushrooms,riceandtea..本表无法人（负责人）签字和单位盖章视为无效。Thequestionnaireisnotvalidwithoutthelegalrepresentative^ortheresponsibleperson'ssignatureandsealoftheunit..本表涂改后无确认单位确认章（或签字）无效。Thequestionnaireisnotvalidwithoutsealofunitorthelegalrepresentative^signatureforaffirmationafteranyrewritten..本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。Thequestionnaireshouldbeprintedorwritteninregularscriptbyblackink,otherwiseisnotaccepted..本表交付后不再受理补充修改说明材料。Anysupplementandalterationmaterialisnotacceptedafterthequestionnaireissubmitted..本表必须如实填写，所有栏目不得空缺，不填写的须说明理由。Thequestionnairemustbeprintedorwrittencorrectlywithoutanyemptytermwiththeexceptionoftheexplainedreason.第一部分基本情况GeneralInformation1、基地名称与永久地址NameandPermanentAddressoftheBase（ProductionUnit）生产单元（基地）名称Nameofbase经济类型Ownership□国有口集体口私营口个体口股份制口其它□National□collective□private□individual口joint-stock□other地址/邮编Address&postcode省市（区）县乡（镇）村Provincecity/areacountytownvillagepostcode:负责人Responsiblepersons电话/手机Tel./Mobile联系人Contacts电话/手机Tel./Mobile电子信箱E-Mail传真Fax2、加工场所名称与永久地址NameandPermanentAddressofProcessingEnterprise加工厂名称Name经济类型Own□国有口集体口私营口个体口股份制口其它□National□collectiveDprivate□individual□joint-stock□other地址/邮编Address&postcode省市（区）县乡村Provincecity/areacountytownvillagepostcode:负责人Responsibleperson电话/手机Tel./Mobile联系人Contacts电话/手机Tel./Mobile3、有机生产加工的组织模式（公司制、公司+农户、公司+合作社、合作社+农户、协会等）电子信箱E-Mail传真FaxOrganizationmodeloforganicproductprocessing(company,company+farmer,company+co-operative,co-operative+farmer,associationetc.)4、生产单元（基地）生态环境EcologicalEnvironmentofBase(1)基本情况Background海拔高度（米）Altitude（meters）年降水量(mm/年)Annualprecipitation(mm/year)无霜期(天/年)Frost-freeperiod(days/year)年平均气温(℃)Meanannualtemperature(℃)森林覆盖率(％)Forestcoverage(%)⑵简述当地生态系统特征BriefCharacterizationofLocalEcologicalSystem5、有机产品生产、加工历史Processingandproductionhistoryoforganicproduct除了申请产品外，同一生产单元内是否还生产其它常规产品或按有机方式生产但不申请认证的产品？如是，填写这些产品的名称、规模。Doestheenterpriseproduceconventionalproductsorotherorganicproductswithoutorganiccertificateinsameproductionunit?Ifyes,filltheirnamesandscale.本企业何时开始有机产品生产？Whendidtheenterprisebegintoproducetheorganicproduct?此前是否通过其他认证机构的有机认证？如是，提供认证证书和检查报告的复印件等证明材料。Hastheenterprisebeencertifiedasorganicbyanyothercertificationbody?Ifyes,pleaseprovidethecopyofcertificationandinspectionreportetc.此前是否被拒绝通过认证？哪家认证机构？何种认证？被拒绝的原因是什么？Hastheenterprisebeendeniedbyanycertificationbody?Pleaseindicatethename,andreason目前在其他认证机构的认证情况如何？Brieflyindicatecertificationsbyothercertificationbodycurrently?第二部分种植管理PlantingManagement1、种植基地基本情况।BackgroundofPlantingBase:基地名称Basename地块编号LandNo.面积（亩）Area（mu）前二茬的作物和品种Crop&varietyoflasttwocrop前一茬的作物和品种Cropsandkindsofthelastcrop现在的作物和品种Currentcropsandkinds下一年计划种植的作物和品种plannedcrop&varietyinthenextyear作物和品种Crop&variety生长周期2Growingperiod2产量（吨）yield（t）作物和品种Crop&variety生长周期2Growingperiod2预计产量（吨）Projectedyield（t）基地面积合计(亩)Totalacreage(mu).不同品种、不同位置的作物应分别编号，不能合并在同一地块中。note1:Differentkindsandpositionsofcropsshouldrespectivelybenumberedinsteadofthesamenumberedland..生长周期应填写具体时间（如5月XH-9月X日）note2:Growingperiodshouldfillinthedetaileddate,c.g.MayxxtoSeptemberxx2、本年度土地及种子、种苗管理情况Siol,SeedandSeedlingManagementThisYear地块编号LandNo.作物和品种Crop&variety种子/种苗来源Sourceofseed/seedling处理情况Treatmentsituation使用量（kg/田）Amountofusage（kg/mu）播种时间Sowingdate是否转基因GMOornot自留种Remainedseed外购Outsourcing有机Organic常规（未处理）Conventionwithouttreatment常规（使用包衣等处理）Convention（treatedbycoatingetc.）3、过去三年土地及种子、种苗管理情况Siol,SeedandSeedlingManagementLastThreeYe