2017西药讲义第十四章眼科疾病用药

第十四章眼科疾病用【顺序第一节抗眼部细菌药第二节降低眼压药第三节抗眼部药第四节眼用局部第五节散瞳药TANG抗眼部细菌第一节抗眼部细菌一、药理作用与临床评（一）局部给予抗菌药（滴眼剂、眼膏剂）——眼科细菌疾病的首选方法：作用直接、疗效显著、用量仅在严重病例时——全身给药出现口腔苦味——可继续使用——氯霉素特性C和B。红霉素——沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部氧氟沙星、左氧氟沙星——细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后——细菌性外眼，如沙眼、结核性眼病及某些性眼病。治疗沙眼：6【注意】可能引起白细胞和血小板计数减少，并导致齿龈和伤口愈合延迟等，应避免拔牙手术长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌；角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔衣原体会导致致盲性沙眼和包涵体性结膜炎——口服霉素＋局部滴眼剂（氧氟沙星、利细菌性眼内炎——结膜射、前房内注射、玻璃体腔内注射及全身途径来给予抗菌药物。其中（二）抗眼部细菌药不宜长期使用——以免诱发耐药菌株或真菌二、用药监（一）痊愈后持续用药48h药液不可直接滴在角膜上风险——诱发真菌或、延缓愈合、升高眼压和导致晶状体混浊尤其不能给尚未确诊的“”患者开具此类药——可能是单纯性疱疹。如使用此类制剂，10第二节抗眼部四环素可的松——沙眼、结膜炎。【注意】青光眼、白内障和真菌；角膜、巩膜溃疡者后——穿孔。——沙眼、结核及某些性眼病衣原体——致盲性沙眼和包涵体性结膜炎①全身——口服霉②局部——滴眼剂（氧氟沙星、、磺胺醋酰钠）第三节降低眼压药正常人眼压为1.73～3.19kPa（13～24mmHg），眼压增高，导致青光眼开角型青光眼——首选：药物降低眼压首选药——眼部滴用β受体阻断剂，或素类似物一、药理作用与临床评（一）β受体阻断剂——卡替、美替、噻吗和倍他——减少房水生成，促进房水和卡替——不良反应：暗黑感、远视、调节痉挛，长期用药可引起近视化倾向拟M胆碱药——毛果芸香碱——缩瞳、降眼压暗适应，应告知需在夜间开车或从事照明不好的职业者滴眼后需用手指泪囊部1～2分钟——避免吸收过多引起全身不良反应地匹福林——肾上腺素的前药溴莫尼定——选择性α2受体激动剂去甲肾上腺素能神经概略图——重要——紧急降低眼①β受体阻断剂（卡替/美替/噻吗/倍他②素类似物（拉坦/曲伏/比马-前列素）——降低夜间眼压M④肾上腺素受体激动剂——地匹福林（肾上腺素的前体）、溴莫尼定（选择性α2受体激动剂⑤甘露醇——紧急降低眼压第四节一、药理作用与临床评（一）抗M①1%阿托品——青少年（5岁以下）屈光检查②1%后马托品——眼前节炎症首选0.5%托吡卡胺——眼底检査去甲肾上腺素能神经概略图——重要！TANG二、用药监滴药后泪囊部2～3min，以免药物经鼻腔吸收而第五节眼用局部一、药理作用与临床评丙美卡因——刺激小——儿童奥布卡因、利多卡因和荧光素的混合制剂——测量眼压TANGD.齿龈『正确答案』『答案解析』C选项是氯霉素；D选项是『正确答案』A.结膜射『正确答案』『答案解析』细菌性眼内炎是一种急症，通常需要采用多种途径，如结膜射、前房内注射、玻璃下列关于眼用局部的描述中，错误的『正确答案』『答案解析』眼用局部不能作为镇痛药使用B.滴眼C.卡替滴眼剂『正确答案』『答案解析』用于细菌性外眼，如沙眼、结核性眼病及某些性眼病A.噻吗滴眼剂E.倍他滴眼剂『正确答案』B.噻吗『正确答案』『答案解析』拟M胆碱药：毛果芸香碱——缩瞳、降眼压B.霉素『正确答案』『答案解析』衣原体——致盲性沙眼和包涵体性结膜炎：全身治疗口服霉素；局部治疗用滴眼（氧氟沙星、、磺胺醋酰钠）。单纯疱疹性角膜炎用阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林