关于手术室核心制度(一)课件

手术室核心制度2013年7月23日手术室核心制度1、手术安全核查制度2、手术室护理工作制度3、手术室物品清点制度4、手术室口头医嘱执行制度5、手术室患者识别制度6、手术室急救药品、器材管理制度7、手术室护理文书管理制度8、手术室交接班制度1、手术安全核查制度（二）手术开始前：三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位标识、并确认风险预警等内容。手术物品准备情况核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份，实际手术方式、术中用药、输血核查、清点手术用物、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、确认患者去向等情况。（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名，每步核查无误后方可进行下一步不得提前填写表格。（6）、手术室药品、设备、器材管理要做到“四定”，定人负责、定点放置、定期维护、定期检测，处于良好备用状态。（7）、麻醉药与剧毒药的管理使用按相关规定执行。（8）、手术器械一般不外借，如确实需外借须经护士长同意，并登记当面清点，用后归还。（9）、根据手术清点记录，手术术前、中、后应详细清点相应手术器械、敷料及缝针等物品，并记录，及时处理被污染器械、敷料。（10）、接手术患者须携带病历，检查腕带等身份识别标识，核对患者身份、诊断、手术名称和部位、术前用药。患者须穿干净病人服进入手术室。（11）、参观或见习手术者须预先办理手续严格遵守参观规。（12）、手术中采集的手术标本，按规定进行固定，封盖，及时送检。3、手术室物品清点制度(1)、凡胸腔体腔、及深部切口手术均需清点纱布、纱布垫、器械缝针等。（2）、物品清点必须在手术开始前关闭体腔前、后清点三次，每次清点两遍。(3)、首次清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保首次清点数目准确性。（4）、术中临时增加或减少的物品，以同样的方法清点、记录。（5）、手术结束前不得将手术台上的物品、器械拿出手术室（6）、凡病情需要填入体内纱布、砂条或植物等应详细记录在手术清点记录单上，以便取出时核对。（7）、清点数目不符合时，不得关闭体腔或交接班。（8）、手术结束后，洗手护士、巡回护士分别在手术清点记录单上签名。（9）、洗手护士按照原数目将各种器械和物品交供应室。4、手术室口头医嘱执行制度

（1）、在非抢救下护士不得执行口头医嘱及电话医嘱。（2）、抢救过程中口头医嘱须复述一遍得到医生确认后方可执行。（3）、口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药名、剂量及给药途径确保安全。（4）、抢救结束应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。（5）、电话医嘱或重要检验结果，护士需对医嘱内容或检验结果进行复述确认无误后方能记录执行。（6）、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给以处理。（6）、手术医师确认无误的标明拟实施手术入路的部位，对于需要区别左右侧、多个组织（如手指和须标记手术部位。手术开始前，手术者、手术护士、麻醉医师、患者第三次确认，而且必须是四方同时确认。6、手术室急救药品、器材管理制度

（1）、抢救药品、器材做到“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期灭菌、定期检查维修）“二及时”（及时检查维修、及时领取补充）明确标记，不准挪用。（2）、抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。（3）、抢救药物齐全，标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损按失效先后放置使用。（4）、抢救车药品、物品统一配备，专科急救药品物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车定点放置、定人管理（5）、抢救药品、器材使用后，24小时内补充，特殊原因无法补齐时，在交接登记表注明，并报告护长协调解决。（6）、设有药品、器械配备基数卡。做到账物相符，班班交接。（7）、封存抢救车管理：封存前护士长或分管护士和另一护士按基数卡清点药品、器械，核对无误后封存双人签名并写时间每班检查完好并交接，分管护士每周检查一次，每月由护长和分管护士启封检查车内药品器械一次，并记录。（8）、非封存抢救车管理：每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班分管护士每周检查一次，护长每两周检查一次，并有记录帐物相符。7、手术室护理文书管理制度（1）、护理人员书写病历严格按照广西壮族自治区医疗机构病历书写规范最新要求执行。（2）、各种记录项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。（3）、记录内容、真实、准确、及时、完整、规范。（4）、记录项目齐全、字迹工整清晰、无错别字，格式正确无漏项，使用中文医学术语和通用外文缩写，简单扼要，清洁。（5）、书写出现错字，用双线划去并注明修改时间、签名，不得刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。（6）、手术清点记录单，专科手术患者交接记录单等应及时归档。8、手术室交接班制度

（1）、值班者必须坚守工作岗位，履行职责巡视手术间，了解正在进行手术保证各项手术配合护理工作准确及时进行。（2）、按时交接班，接班者提前15分钟，清点物品器械做好登记，交接班中发现物品不符应及时查问，发现问题由交班这负责，接班后发现问题由接班者负责（